阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的臨床藥學探討

馬利英

（遼寧省丹東市第一醫院藥劑科，遼寧 丹東 118200）

冠心病為臨床高發心血管病癥，現已發展成為影響我國中老年群體健康的主要病癥。從本院接診情況可以發現，在生活質量持續改善以及飲食結構逐漸復雜等因素的共同作用下，其病發率呈現出急速上升的趨勢。該類患者多數呈現有胸痛、心悸以及胸悶等臨床癥狀，部分嚴重患者更表現出心力衰竭以及心肌梗死的癥狀，危及到患者生命。阿托伐他汀以及曲美他嗪為臨床治療該癥的常用藥物[1]。為探索更加有效治療方案，我院采用曲美他嗪以及阿托伐他汀聯合治療的方式對48例患者實施治療，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：按照盲選原則在本院2016年1～11月時間段內所收診的冠心病患者96例，均分為觀察組48例，使用阿托伐他汀與曲美他嗪共同治療，對照組48例，僅使用阿托伐他汀治療。對照組由女性24例，男性24例組成，年齡分布在54～75歲，均值為（64.12±1.98），入院時已病發2～4年，平均為（2.76±1.44）年。伴隨后糖尿病12例、高血壓10例、高血脂16例。觀察組則由男性23例，女性25例組成，年齡分布在51～78歲，均值在（67.13±1.57），患病時間在1～3年，平均在（2.45±1.27）年。并發有高血壓12例、糖尿病13例、冠心病15例。經由對性別、年齡以及患病時間等方面比較可見，兩組患者間無較大差異，P＞0.05不具備統計學意義。

1.2 方法：本組患者均接受常規治療，包括使用擴張血管類藥物改善血液循環、利尿劑以及鈣拮抗劑等。在此基礎上，對照組使用阿托伐他汀治療，劑量為15毫克/次，2次/天，分早晚服用。觀察組則需要在對照組的基礎上使用曲美他嗪治療，劑量為20毫克/次，3次/天。兩組患者均連續治療4周。

1.3 觀察指標[2]：對兩組患者治療總有效率、C-反應蛋白與血清總膽固醇水平水平等進行比較。

1.4 療效評定標準[3]：結合兩組患者恢復情況對治療效果進行綜合評定。若心絞痛發作次數與治療前相比減少80%以上，各臨床表征消失，經心電圖檢測無心肌缺血癥狀，則視為顯效。若心絞痛發作次數降低50%左右，各臨床癥狀緩解顯著，心電圖T波段轉為直立，則視為有效。各臨床癥狀無緩解且心絞痛發作次數增加，則視為無效。

1.5 統計學方法[4]：本次研究中所有數據都使用SPSS19.0進行處理，按照（±s）對計量數據進行表示，以t進行檢測，按照%對計數數據進行表示，以χ2分析，P＜0.05則表明數據間存在較大差異，具備統計學意義。

2 結 果

在本次治療中觀察組治療總有效率為95.83%（46/48），由顯效30例，有效16例組成，而對照組治療總有效率為77.08%（37/48），觀察組遠高于對對照組，P＜0.05差異具備統計學意義。觀察組治療周C-反應蛋白量為（5.21±2.09）mg/L，血清總膽固醇量為（2.22±0.21）mmol/L，對照組對應為（7.43±1.78）mg/L，（3.15±1.78）mmol/L，比較可見，（P＜0.05，t=5.6026，t=3.5949）差異具備統計學意義。

3 討 論

冠心病為臨床高發心血管疾病，且從本院近幾年的接診情況可以發現，該類患者數量表現出急劇上漲的情況，同時患者年齡段在逐步擴大，現已發展成為影響國內中老年人群健康的主要病癥。結合臨床對應研究可以發下，冠心病主要因患者冠狀冬眠血管結構以及功能出現異常，進而使得心肌細胞出現缺血甚至梗死的情況。患者多表現出胸悶、心悸、乏力等臨床癥狀，部分較嚴重患者更表現出心功能衰竭以及急性心肌梗死的癥狀，存在一定致死率。經相關因素調查可見，血清膽固醇含量偏高以及脂質代謝出現異常是導致冠心病出現的主要因素。因此，臨床對于該病的治療主要從降脂、抑制動脈斑塊等角度出發。

阿托伐他汀為臨床運用治療以及預防冠心病的主要用藥，屬于全合成他汀類降血脂藥物。因在降血脂方面具備較好效果，且費用較低等優勢，廣泛運用于臨床治療中。其藥理作用價值主要表現在對肝細胞內甲戊二酰基輔酶A還原酶的抑制作用，實現對其轉化作用的有效控制，達到控制甲基二氫戊酸水平的作用，最終發揮對血清中膽固醇含量的調節，幫助患者血脂含量恢復正常。此外，有研究表明冠心病患者出現心肌缺血癥狀時，其心肌能量代謝將發生異常，基于該方面特點，對心肌細胞代謝進行調節也是冠心病治療中極為關鍵部分[5]。曲美他嗪為哌嗪類衍生物，于幾年被廣泛運用于臨床對心肌代謝功能異常的治療。作用于人體后，可實現對自由基生成的有效抑制，起到對脂肪酸β氧化抑制的作用，增加葡萄糖氧化效率，增加心肌細胞對氧的利用效率。

在本次治療中，我院就將上述兩類藥物聯合治療的方式運用于48例患者的治療過程中，經過對比治療可以發現，采用該方式治療的觀察組在總治療效率、血清總膽固醇含量等指標上，均優于對照組，可見聯合用藥的方式確能提升臨床對冠心病患者的治療效率。

[1] 謝芳.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的療效研究[J].實用心腦肺血管病雜志,2014,22(11)：28-30.

[2] 侯文振,馬偉東,馬松權.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效觀察[J].中國現代醫生,2013,51(3)：84-85+87.

[3] 楊偉光,王眙民,張麗.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病臨床療效觀察[J].海南醫學,2011,22(4)：4-6.

[4] 曾有儒.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效分析[J].吉林醫學,2014,35(1)：96-97.

[5] 魏笑天.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病臨床療效觀察[J].中外醫療,2012,31(26)：93-94.