化學法糞便隱血試驗在食管癌、胃癌患者出血評估中的應用

陳 西

（福建省腫瘤醫院，福建 福州 350014）

根據美國癌癥學會在2011年與2016發布的癌癥類型與病死率數據可知，在發展中國家消化系統腫瘤是主要的癌癥類型且患者的致亡率較高[1]。而在我國由常規消化系統疾病而最終引發為消化系統相關癌癥的病例數近年來不斷增加。根據大量的臨床實踐發現消化系統腫瘤患者在日常的排便過程中經常會出現糞便隱血，而這也成為指示患者出現消化系統疾病的重要參考指示[2]。在此背景下，本文結合對我院2016年3月至2016年7月收治的300例食管癌、胃癌患者的治療資料與相關文獻資料的分析，對化學法糞便隱血試驗的臨床應用方式、方法以及取得的效果進行報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本次研究選取了從2016年3月至2016年7月進入我院接受食管癌、胃癌治療的300例患者（病情已通過病理檢測確診），獲得患者及其家屬自愿同意，在本次研究中男女患者的比例為168∶132。患者的年齡為35.5～74.3歲、均值為（51.2±1.5）歲。將參與試驗研究的患者根據檢測方法分為觀察組與對照組；患者的年齡、體質量、身高以及性別等因素無統計學差異。

1.2 研究方法：觀察組采用化學法，具體方法如下：采用Baso生物技術有限公司的化學試劑組，檢查患者常規留取的糞便標本（所有標本制作均需在1 h內完成）；利用采便棒挑取大約火柴頭大小的糞便標本，涂于簡易濾紙片中，將顯色劑A滴加一滴至濾紙位有涂抹標本處，待試劑完全滲透后，再滴一滴顯色劑B，并于加入顯色劑B后5 min內觀察顯色結果。

1.3 評估標準：本文從樣本檢測的陽性率來對兩種檢測方法的準確率進行判斷[3]。

1.4 統計學方法：在進行量化分析時利用SPSS20.0軟件對實驗數據進行匯總處理，并對數據進行卡方檢驗（χ2）；對最終分析結果進行置信區間檢驗，當P＜0.05時拒絕原假設認可數據的差異具有統計學意義。

2 結 果

通過對實驗數據的記錄和分析可知，在對300例食管癌、胃癌患者進行檢測后，觀察組有259例患者的檢測結果呈陽性，檢測準確率為86.33%（259/300）；對照組有78例患者的檢測結果呈陽性，檢測準確率為26.00%（78/300）；差異具有統計學意義（χ2=11.817，P=0.000）。由此可知，采用化學法糞便隱血試驗在食管癌、胃癌患者的檢測中，其檢測準確率要高于免疫檢測法。

3 討 論

受到我國居民生活、飲食以及工作等方式的變化，因飲食不規律或相關工作等原因而引發的消化系統疾病日益增多[4]。臨床實踐表明無論是腫瘤還是非腫瘤型消化系統疾病，患者均容易出現消化道出血現象[5]。而在眾多消化道出血的檢測方法中采用糞便隱血試驗則是最為經濟的一種方式，且該方式對患者無傷害和特殊要求[6]。

目前，臨床上常用的糞便隱血試驗方法主要分為兩大類，化學法利用血紅蛋白中的含鐵血紅素有類似過氧化物酶的作用，可催化分解過氧化氫，釋放新生態氧，新生態氧因氧化能力較強，可氧化色原物而使之呈色[7]；化學法比如有匹拉米洞法、無色孔雀綠法、鄰聯甲苯胺法、愈創木酯法[8]。上消化道出血時，化學法比免疫法陽性檢出率高。為了避免諸多因素的影響，同時也用免疫學方法，比如酶聯免疫吸附法、膠體金法、免疫斑點法、膠乳凝聚法及反向間接血凝法等。但是，免疫法存在對上消化道出血檢測的局限性，因為上消化道少量出血時，血中的紅細胞往往會被胃酸或胃液中的酵素分解成血基質，而以血基質狀態存在于糞便中[9]。免疫法對血紅蛋白具有特異性，對血基質則沒有，所以免疫法對上消化道出血可能產生偽陰性漏檢[10]。本文的研究也表明，觀察組有259例患者的檢測結果呈陽性，檢測準確率為86.33%（259/300）；高于對照組檢測結果。所以，采用化學法糞便隱血試驗在食管癌、胃癌患者的檢測中，其檢測準確率要高于免疫法。

綜上所述，在食管癌、胃癌患者出血評估中相對于免疫法，化學法在糞便隱血試驗中能夠提高上消化道出血檢測結果的準確率。

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[8] 閆震,張軍.膠體金法檢測糞便隱血假陰性結果分析[J].實用醫技雜志,2015,15(22)：1077-1078.

[9] 王鴻玲.探究糞便隱血免疫檢測法和化學檢測法在診斷消化道出血中的應用[J].當代醫藥論叢,2014,12(4)：192-193.

[10] 陳偉紅.關于聯合免疫法和化學法檢測糞便隱血的臨床應用研究[J].中國醫藥指南,2011,9(30)：30-31.