干擾素、利巴韋林聯合治療慢性丙型肝炎的療效觀察

葛 瑋

（江蘇省溧陽市人民醫院傳染科，江蘇 溧陽 213300）

干擾素、利巴韋林聯合治療慢性丙型肝炎的療效觀察

葛 瑋

（江蘇省溧陽市人民醫院傳染科，江蘇 溧陽 213300）

目的研究觀察干擾素、利巴韋林聯合治療慢性丙型肝炎的臨床療效。方法選取2010年1月至2016年6月期間在我院接受治療的36例慢性丙型肝炎患者作為研究對象。所有患者均采取干擾素與利巴韋林聯合用藥的治療方式，以治療前后患者肝功能與HCV RNA情況、T細胞亞群變化情況作為觀察指標，進行回顧性分析。結果經干擾素、利巴韋林聯合治療24周后，患者肝功能ALT、AST及血清HCV RNA滴度數值，均得到明顯降低，且差異P＜0.05，具有統計學意義。另外，T細胞亞群變化，由（64.8±12.1）上升到（65.1 ±13.1）；由（34.7±11.3）上升到（37.1±15.1）；由（27.6±6.1）降至（65.1±13.1）；由（1.34±0.31）上升到（1.57 ±0.15），治療前后差異變化明顯，且差異P＜0.05，具有統計學意義。結論通過干擾素、利巴韋林聯合治療慢性丙型肝炎能夠有效控制血清HCV RNA復制，同時促使細胞免疫功能得到提高，值得臨床推廣。

干擾素；林巴韋林；慢性丙型肝炎

慢性丙型肝炎是指由HCV（丙型肝炎病毒）感染引起的一種病毒性肝炎，主要經吸毒、針刺、輸血等途徑傳播。多數患者呈亞臨床型，臨床主要癥狀是發熱、易疲勞、食欲欠佳、肝功能異常、腹脹等，但如果治療不及時，隨著病情的深入可能導致爆發性肝衰竭，嚴重威脅患者健康與生命[1]。利偉巴林治療慢性丙型肝炎效果顯著，可以有效改善肝功能，但其缺點是停藥后無法維持[2]。然而，將干擾素與利巴韋林聯合并用，能夠提高治療效果，因為干擾素治療輸血后丙型肝炎的持久應答率為25%。本文主要研究觀察干擾素、利巴韋林聯合治療慢性丙型肝炎的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2010年1月至2016年6月期間在我院接受治療的36例慢性丙型肝炎患者作為研究對象。36例患者中，有20例男性患者、16例女性患者，年齡23～63歲，平均年齡為（35.12±4.27）歲；所有患者均進行相應檢查，符合《病毒性肝炎防治方案》中關于慢性丙型肝炎的診斷標準。同時排除存在嚴重心腦血管疾病、甲狀腺疾病、惡性腫瘤、抑郁癥、酒精性肝病、藥物性肝病及自身免疫性肝病等患者。另外，患者之間年齡、性別等一般資料方面比較P＞0.05，無明顯差異，具有可觀察研究性。

1.2 方法：①做好治療前檢查。首先，肝功能檢查。檢測儀器：全自動生化分析儀。檢查具體內容：ALT（丙氨酸轉氨酶）、AST（天冬氨酸轉氨酶）、血清HCV RNA滴度。其次，檢查患者T細胞亞群。檢測儀器：采用流式細胞儀，型號選擇EPICSXL。檢查具體內容：②治療方法。以患者年齡、耐受程度、體質量為依據，調整用藥劑量。通常情況下，前12周，給予患者干擾素100萬U肌注，每周3次，同時給予服用利巴韋林，劑量控制在900～1200 mg/d，后12周，干擾素300萬U，每周3次，24周為1個療程。

1.3 觀察指標：以治療前后患者肝功能與HCV RNA情況、T細胞亞群變化情況作為觀察指標。

1.4 統計方法：計算資料利用χ2檢驗（n）%表示；計量資料采用t檢驗，用表示；采用SPSS17.0進行分析。如果P＜0.05則表示具有統計學意義。

2 結 果

2.1 患者治療前后肝功能與HCV RNA情況：經干擾素、利巴韋林聯合治療24周后，患者肝功能ALT（U/L）由（141.8±112.1）降至（64.1±65.1）；肝功能AST（U/L）由（131.8±112.1）降至（74.1± 65.1）；血清HCV RNA滴度由（4.8±2.1）降至（3.1±1.1）。治療前后差異變化明顯，且差異P＜0.05，具有統計學意義。

2.2 患者治療前后T細胞亞群變化情況：經干擾素、利巴韋林聯合治療24周后，由（64.8±12.1）上升到（65.1±13.1）；由（34.7 ±11.3）上升到（37.1±15.1）；由（27.6±6.1）降至（65.1± 13.1）；由（1.34±0.31）上升到（1.57±0.15）。治療前后差異變化明顯，且差異P＜0.05，具有統計學意義。

3 討 論

慢性丙型肝炎是指由HCV（丙型肝炎病毒）感染引起的一種病毒性肝炎，目前，全球慢性丙型肝炎的感染率約為3%，即大約有1.8億人患有丙型肝炎，并且每年丙型肝炎感染率呈遞增形勢，對患者健康與生命造成嚴重威脅，因此，加強對慢性丙型肝炎治療研究顯得至關重要。干擾素、利巴韋林聯合治療慢性丙型肝炎能夠起到良好的治療效果，下面進行詳細分析。①利巴韋林。利巴韋林屬于鳥苷類抗病毒藥物，屬于一種前體藥物，對呼吸道合胞病毒具有選擇性抑制作用，在微生物復制嘌呤RNA核苷酸時，其可以有效抑制遺傳載體代謝。其對慢性丙型肝炎具有廣泛的抗毒作用。如果單獨利用利巴韋林治療慢性丙型肝炎，能夠有效改善肝功能（ALT），對病毒產生抑制。但是穩定性較差，血清HCV RNA轉陰率較低，容易出現停藥反彈的現象。另外，利巴韋林會在紅細胞內發生反應，抑制谷胱甘肽，從而使紅細胞的細胞膜受到損傷，紅血球細胞裂解，這很可能導致患者出現心臟疾病、溶血性貧血等。②干擾素是19世紀中期，由英國科學家Isaacs首先發現的，其屬于一種細胞因子，具有抑制抗腫瘤、調節免疫抑制細胞分裂的作用。然而，干擾素并不是直接抑制或殺傷病毒，其主要通過表面受體作用使細胞產生抗病素蛋白，從而是慢性丙型肝炎得到抑制。③聯合治療。通過干擾素、利巴韋林聯合治療，可有效解決利巴韋林穩定性較差，血清HCV RNA轉陰率較低，容易出現停藥反彈的現象。另外在利用干擾素基礎上，利巴韋林用量可適當減少，從而其破壞紅細胞細胞膜的情況也會得到抑制[3-10]。

本文選取2010年1月至2016年6月期間在我院接受治療的36例慢性丙型肝炎患者作為研究對象。所有患者均采取干擾素與利巴韋林聯合用藥的治療方式，以治療前后患者肝功能與HCV RNA情況、T細胞亞群變化情況作為觀察指標，進行回顧性分析。經干擾素、利巴韋林聯合治療24周后，患者肝功能ALT（U/L）由（141.8±112.1）降至（64.1±65.1）；肝功能AST（U/L）由（131.8±112.1）降至（74.1± 65.1）；血清HCV RNA滴度由（4.8±2.1）降至（3.1±1.1）。另外，T細胞亞群變化，由（64.8±12.1）上升到（65.1±13.1）；由（34.7±11.3）上升到（37.1±15.1）；由（27.6±6.1）降至（65.1±13.1）；由（1.34±0.31）上升到（1.57±0.15）。治療前后差異變化明顯，且差異P＜0.05，具有統計學意義。T細胞亞群對機體免疫功能反應具有至關重要的作用，其變化情況是身體細胞免疫調節狀態、免疫水平的直接體現，其中，對細胞吞噬具有調節、輔助作用；具有誘導T抑制、殺傷細胞的功能；對受到感染的病毒細胞具有殺傷作用；比例是集體免疫調控狀態的直接體現。通過上述數據可以看出，T細胞亞群變化明顯，可見患者細胞免疫功能得到提高。

綜上所述，通過干擾素、利巴韋林聯合治療慢性丙型肝炎能夠有效控制血清HCV RNA復制，同時促使細胞免疫功能得到提高，值得臨床推廣。

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R512.6+3 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）24-0140-02