全髖關節表面置換術治療強直性脊柱炎（AS）的臨床療效

郭士金

（山東省費縣中醫院，山東 費縣 273400）

全髖關節表面置換術治療強直性脊柱炎（AS）的臨床療效

郭士金

（山東省費縣中醫院，山東 費縣 273400）

目的探究全髖關節表面置換術治療強直性脊柱炎（AS）的臨床效果。方法在2015年3月至2016年3月，選取我院收治的86例強直性脊柱炎患者，隨機分為兩組，分別為對照組（43例）與實驗組（43例），對照組患者采用髖關節成形術治療，實驗組采用全髖關節表面置換術治療，對兩組患者的治療效果進行對比分析。結果實驗組患者治療后，優良率為90.7%；對照組患者治療后，優良率為74.4%；兩組治療效果對比差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。實驗組患者并發癥發生率為4.7%，對照組患者并發癥發生率為14.0%，其中髖臼假體松動3例，對比差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。結論在強直性脊柱炎患者中，采用全髖關節表面置換術治療，可以取得較好的治療效果，能夠有效的改善患者髖關節功能，降低并發癥的發生，具有較高的臨床應用價值。

全髖關節；表面；置換術；治療；強直性脊柱炎；臨床療效

強直性脊柱炎發病率在不斷上升，該病會給患者帶來較大的痛苦，并嚴重影響到患者的生活質量。其主要臨床表現為臀髖部出現疼痛現象。在發病的早期，疼痛會出現在一側，呈間斷性疼痛，發病中期會出現在雙側，呈持續性疼痛[1]。AS主要是一種慢性的免疫性疾病，主要是針對進行性中軸關節受累，侵犯脊柱關節、骶髂關節椎旁組織。AS的主要致殘因素是髖關節強直，針對該病的治療，目前采用全髖關節表面置換術治療時最有效的方法，能夠對患者髖關節的疼痛癥狀進行有效的減輕，并能夠夠對髖關節生理結構進行重建，促進髖關節功能的快速恢復[2]。本研究通過對我院收治的86例強直性脊柱炎患者進行研究分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在2015年3月至2016年3月，選取我院收治的86例強直性脊柱炎患者，隨機分為兩組，分別為對照組（43例）與實驗組（43例）。對照組中的患者，男性25例，女性18例，年齡范圍在37～76歲，平均年齡為（47.2±3.6）歲。病程為2個月～3年，平均病程為（1.5±0.4）年。實驗組患者中，男性26例，女性17例，年齡范圍在36～78歲，平均年齡為（48.4±3.9）歲。病程為3個月～4年，平均病程為（1.7±0.8）年。兩組患者一般資料無顯著差異，具有可比性。所有患者均為閉合性骨折，對認知障礙、急性期合并癥、合并其他骨損傷、腫瘤、癌癥患者進行排除。

1.2 方法：針對兩組患者在術前均需要對其全身情況進行評估，對骨盆前后、髖關節側位進行X線檢查，并在雙髖關節部位進行CT掃描處理，以便對患者的病情進行全面了解，并及時準備各種治療設備與器械、藥物等。

對照組患者采用髖關節成形術治療，采用患者的側臥位，對皮膚、筋膜等進行切開，將病患部位充分暴露出來，對增厚的關節囊進行切除處理，并對筋膜與肌腱進行有效的松解，并對髖臼進行有效的處理，之后需要將準備好的假體放入體內，檢查髖關節穩定性與活動范圍之后，需要對軟組織進行復位處理，之后對傷口進行縫合，并及時對其進行消毒處理。

實驗組采用全髖關節表面置換術治療，根據患者的實際情況選擇合理的麻醉方式，取患者的側臥位，采取有效的措施將外側關節囊與后側關節囊充分暴露出來，并對其進行有效的切除，并對髖臼邊緣進行檢查，使用兩步法對股骨頸進行截除，脫位之后，需要對股骨多余的部分進行切除，并需要對攣縮的關節囊進行徹底的切除，對髖關節組織進行有效的松解，對髖臼進行有效的處理。并嚴格按照標準要求安放假體，之后對其進行有效的復位，并有效的對切口進行消除與縫合。在術后需要將下肢外展位抬高，在術后第一天需要進行下肢功能鍛煉，并根據患者的接受程度逐漸增加運動難度與強度。

1.3 療效判定標準。優：患者走路無疼痛、跛行等增裝，髖關節恢復正常。良：患者走路無疼痛癥狀，存在輕微跛行，髖關節基本整張，屈髖幅度低于100度。可：患者走路出現輕微疼痛癥狀，跛行比較明顯，屈髖幅度低于90度，生活基本可以自理。差：患者行走困難，髖關節劇烈疼痛，生活無法自理。

1.4 統計學分析：均采用SPSS20.0統計學軟件進行統計分析，計量數據均采用平均數（±）和標準差（表示，P＜0.05，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療效果對比分析：實驗組患者治療后，優24例，良15例，可3例，差1例，優良率為90.7%；對照組患者治療后，優18例，良14例，可6例，差5例，優良率為74.4%；兩組治療效果對比差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。

2.2 兩組患者并發癥發生情況對比分析：實驗組患者并發癥發生率為4.7%，其中，髖臼假體松動1例，髖內翻1例；對照組患者并發癥發生率為14.0%，其中髖臼假體松動3例，髖內翻2例，螺釘退出1例。對比差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。

3 討 論

強直性脊柱炎疾病具有起病急的特點，并伴隨劇烈疼痛，尤其是在久臥或久坐時比較明顯，患者翻身存在一定的困難，在活動之后會適當的減輕[3]。針對強直性脊柱炎患者的治療，在早期通常會采取藥物治療，包括糖皮質激素、非甾體類消炎藥、中成藥、慢性作用藥物等。但是藥物治療效果不夠明顯。因此，需要對患者的病情進行全面了解，以便選擇合理的治療方式[4-5]。采用手術治療可以取得較好的復位效果，能夠促進患者快速進行功能訓練，減少臥床時間。隨著醫療技術的不斷發展，全髖關節表面置換術在臨床上的應用越來越廣泛，采用這種手術方法治療該病，可以達到降低手術風險，能夠降低患者的損傷情況，其出血量少、并發癥發生率低、切口小、手術時間短，具有較高的安全性與可靠性[6-7]。

本研究通過對我院收治的86例強直性脊柱炎患者進行研究分析，實驗組患者治療后，優良率為90.7%，并發癥發生率為4.7%；對照組患者治療后，優良率為74.4%，并發癥發生率為14.0%，對比差異顯著。表明，在強制性脊柱炎患者中采用全髖關節表面置換術治療，可以取得較好的治療效果。

綜上所述，在強直性脊柱炎患者中，采用全髖關節表面置換術治療，可以取得較好的治療效果，能夠有效的改善患者髖關節功能，降低并發癥的發生，具有較高的臨床應用價值。

[1] 曹沛宏,于建華,張福江,等.全髓關節置換術治療強直性脊柱炎致髓關節強直的療效及康復鍛煉的意義[J].中華骨科雜志,2013,29 (7):644-645.

[2] 靳立巾,張玲,張杰,等.強直性脊柱炎髓關節強直行全髓關節置換術患者的手術特點及護理對策[J].山西醫藥雜志,2014,41(13):315-316.

[3] 李大河,徐衛東.全髓關節置換術治療強直性脊柱炎的臨床問題及研究進展[J].中華關節外科雜志(電子版),2013,6(4):605-606.

[4] 高廣庭,潘士虎,呂占輝,等.全髓關節置換術治療強直性脊柱炎髓關節強直患者的并發癥以及預后探討[J].中國醫師進修雜志, 2014,37(14):19-21.

[5] 裴飛舟.全髖關節置換術治療強直性脊柱炎的臨床研究[J].中國社區醫師,2014,31(13):145-146.

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[7] 嚴世貴,王祥華,吳浩波,等.全髖關節置換術治療強直性脊柱炎髖關節強直的中期療效隨訪[J].中國骨傷,2013,26(12):103-104.

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1671-8194（2017）20-0123-02