腹腔鏡和開腹術二者治療早期胃癌的效果比較分析

單運哲 遲 東 李 寧

（遼寧省大連市瓦房店市中心醫院肝膽外科，遼寧 大連 116300）

腹腔鏡和開腹術二者治療早期胃癌的效果比較分析

單運哲 遲 東 李 寧

（遼寧省大連市瓦房店市中心醫院肝膽外科，遼寧 大連 116300）

目的探析腹腔鏡和開腹術二者治療早期胃癌的效果比較。方法在2014年4月至2016年10月選取所在科室50例早期胃癌患者進行統計分析，采用硬幣隨機分類法將所有患者分為Ⅱ組（n=40）和Ⅰ組（n=10），Ⅱ組采用開腹手術治療，Ⅰ組采用腹腔鏡術治療，評估兩組患者的治療效果、術中出血量、切口長度、胃腸恢復時間、進食時間、住院時間以及疼痛評分。結果相對于Ⅱ組，Ⅰ組患者的治療效果更好，胃腸恢復時間、進食時間、切口長度以及住院時間更短，術中出血量以及疼痛評分更少，P＜0.05。結論采用腹腔鏡術治療早期胃癌患者，臨床治療效果顯著，可縮短患者的切口長度，胃腸恢復時間、進食時間以及住院時間，減少患者的術中出血量，緩解患者的疼痛，值得臨床借鑒。

腹腔鏡；開腹術；早期胃癌；臨床效果

胃癌是一種臨床上較為常見的惡性腫瘤，早期胃癌指的是黏膜以及黏膜下的癌，無淋巴結轉移和血運轉移。目前我國對早期胃癌的診斷率低，早期胃癌若能夠能早發現、早診斷，可較好的抑制胃癌的擴散，進一步的提高患者的生存率，延長患者的生存時間[1]。目前，臨床上治療早期胃癌常用手術方式即為腹腔鏡下胃癌切除和開腹手術切除胃癌。本次研究就腹腔鏡和開腹術二者治療早期胃癌的效果進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料：在2014年4月至2016年10月選取所在科室50例早期胃癌患者進行統計分析，采用硬幣隨機分類法將所有患者分為Ⅱ組（n=40）和Ⅰ組（n=10），結合臨床相關資料，展開分析。Ⅰ組，男6例，女4例，最小年齡是54歲，最大年齡是88歲，平均（69.2±7.4）歲，病程范圍1～7個月，平均3.5～0.6個月。Ⅱ組，男19例，女21例，最小年齡是54歲，最大年齡是88歲，平均（70.3±8.5）歲，病程范圍1～8個月，平均4.3～0.8個月。

納入標準：術前開展胃鏡病理活檢確診為胃癌，超聲內鏡檢查確認癌腫局限于患者的黏膜以及黏膜下層，腹部CT平掃無腹腔臟器或淋巴結轉移，診斷為早期胃癌。

本組研究中兩組患者的基線資料性別，年齡和病程可比，差異不顯著，可為之后的觀察指標的對照研究做好鋪墊，（χ2檢驗或t檢驗，P＞0.05），展開充分的對比。同時在開展研究的過程中需要排除其他的干擾因素。

1.2 研究方法：Ⅱ組采用開腹手術治療，全麻，氣管插管，取平臥位，上腹部的正中做切口，開展手術后清掃干凈患者第一站、第二站的淋巴結，同時對患者展開食管空腸吻合處理。Ⅰ組采用腹腔鏡術治療，全身麻醉，氣管插管，取仰臥位，將患者的雙下肢分開，呈現“大”字型。在患者的臍下做1 cm的切口，建立氣腹，氣腹壓需要及時的符合患者腹腔鏡手術的標準，給予患者置入腹腔鏡，探查患者的胃部的病灶以及周圍組織，在患者右側腋前線肋弓下方2 cm處以及左右鎖骨中線臍區上方的2 cm處做一0.5 cm的切口，在患者的左側腋前線肋弓下方的2 cm處做一個1.2 cm的造口，將腹腔鏡進入患者的腹腔后，提拉患者胃部的大網膜，利用超聲刀分離患者的胃部的大網膜，使得患者的胃網膜兩側的靜脈及動脈充分的暴露，將血管沿著根部進行離斷，及時的阻斷患者胃部的血流供應，將患者的左右兩側周圍的淋巴結進行清掃即可。

1.3 觀察指標：①治療效果：患者的臨床治療效果分為明顯有效：患者的各項臨床癥狀和體征均消失，疼痛具有明顯的緩解；基本好轉：患者的各項臨床癥狀和體征逐漸消失，疼痛初步的緩解；基本無效：患者的各項臨床癥狀和體征均未見消失，疼痛劇烈，病情加重。②術中出血量、切口長度、胃腸恢復時間、進食時間、住院時間以及疼痛評分。

1.4 統計學方法：利用Epidata3.0軟件錄入所有的數據，采用SPSS15.0的統計學軟件對本次研究的觀察指標開展統計，并且做出系統的分析，其中包括計量資料和計數資料，術中出血量、切口長度、胃腸恢復時間、進食時間、住院時間以及疼痛評分為計量資料，采用s）標準差表示，采用t檢驗。治療效果計數資料采用平均數n，%表示，χ2進行檢驗，兩組間的數據具有較為明顯的差異，即P＜0.05。

2 結 果

2.1 治療效果：Ⅰ組患者明顯有效3例，占30%，基本好轉6例，占60%，基本無效1例，占10%，總有效率90%；Ⅱ組患者明顯有效10例，占25%，基本好轉15例，占37.5%，基本無效15例，占37.5%，總有效率62.5%；與Ⅱ組相比，P＜0.05（χ2=4.1143）。

2.2 術中出血量、切口長度、胃腸恢復時間、進食時間、住院時間以及疼痛評分：Ⅰ組患者的術中出血量（159.9±48.6）mL，切口長度（5.3±1.2）cm，胃腸恢復時間（3.2±1.1）d，進食時間（5.3± 0.7）d，住院時間（10.8±1.9）d，疼痛評分（1.24±0.11）分；Ⅱ組患者的術中出血量（312.9±85.3）mL，切口長度（13.3± 2.6）cm，胃腸恢復時間（4.9±1.2）d，進食時間（6.9±0.8）d，住院時間（12.8±2.4）d，疼痛評分（2.96±0.36）分。與Ⅱ組相比，P＜0.05（t=9.8565；t=24.2949；t=6.6047；t=9.5194；t=1.6945；t=28.5348）。

3 討 論

目前，我國胃癌的發病率不斷上升，與人們的日常飲食、生活環境以及遺傳因素具有十分密切的關系。針對早期胃癌患者，開展早診斷、早治療可進一步的獲得理想的效果。臨床上常常采用的開腹手術，雖然在一定程度上可以獲得較為理想清除效果，但是該方法手術切口大、創傷嚴重，容易發生不同程度的并發癥，對患者的術后康復具有一定的影響[2]。腹腔鏡屬于微創技術，主要包括內鏡系統、攝像系統以及顯示系統等，和冷光源照明、數字成像等技術進行有效的結合，可為手術提供清晰的視野，將病灶組織進行準確的清除，避免手術器械對腹腔內組織造成進一步的傷害；同時可縮小患者的腹部切口長度，切口組織以及腹腔內環境可避免長時間的和空氣接觸，降低感染率。

結合上述研究，采用腹腔鏡術治療早期胃癌患者，臨床治療效果顯著，可縮短患者的切口長度，胃腸恢復時間、進食時間以及住院時間，減少患者的術中出血量，緩解患者的疼痛，值得臨床借鑒。

[1] 黃龍,涂建成,郭科,等.腹腔鏡與傳統開腹手術治療早期胃癌的療效對比分析[J].中外醫療,2016,35(31):75-77.

[2] 劉宗山.腹腔鏡下胃癌根治術與開腹胃癌根治術治療早期胃癌患者的預后與生存率對比[J].中國保健營養,2016,26(9):40.

R735.2

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1671-8194（2017）20-0119-02