熱牙膠一次性根管充填治療慢性根尖周炎的臨床效果分析

孫 玲

（中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院大連醫(yī)院口腔科，遼寧 大連 116600）

熱牙膠一次性根管充填治療慢性根尖周炎的臨床效果分析

孫 玲

（中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院大連醫(yī)院口腔科，遼寧 大連 116600）

目的分析熱牙膠一次性根管充填對慢性根尖周炎的臨床療效。方法將我院于2014年2月至2015年5月接受的80例（140顆牙）慢性根尖周炎患者納入此次研究中，按照治療方法存在的差異性將其劃分為觀察組以及對照組，治療方法分別為熱牙膠一次性根管充填以及冷牙膠測壓充填根管方法治療。結(jié)果觀察組以及對照組分別經(jīng)過治療后，比對其臨床有效率、充填情況以及疼痛評估，經(jīng)過計(jì)算后為P＜0.05，差異性加強(qiáng)，產(chǎn)生統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論慢性根尖周炎患者在臨床治療中應(yīng)選擇熱牙膠一次性根管充填治療，此方法安全可靠性較強(qiáng)，療效良好。

根管充填治療；慢性根尖周炎；治療效果

根管治療的主要步驟則為充填，將根管進(jìn)行充分充填后，將細(xì)菌以及病原體予以阻隔，從而避免再次感染現(xiàn)象的產(chǎn)生，有助于病情的恢復(fù)[1]。而熱牙膠是一種高效技術(shù)并逐漸應(yīng)用到臨床治療中，牙膠通過加熱后會充分發(fā)揮自身流動性特質(zhì)，使其可以在根管各個位置進(jìn)行充填，從而實(shí)現(xiàn)封閉的效果。一次性根管治療能夠減少治療的時(shí)間，可以提升患者的治療依從性。此研究對我院收治的80例（140顆牙）慢性根尖周炎患者分別選擇不同治療方法，現(xiàn)將治療過程以及結(jié)果作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院于2014年2月至2015年5月接受的80例（140顆牙）慢性根尖周炎患者納入此次研究中，按照治療方法存在的差異性將其劃分為觀察組（75顆牙）以及對照組（65顆牙），各組患者的例數(shù)均為40例。對照組中男性以及女性患者的比例為25∶15，年齡最大者為66歲，年齡最小者為15歲，平均年齡經(jīng)過計(jì)算后為（41.2± 10.8）歲；觀察組中男性以及女性患者的比例為28∶12，年齡最大者為67歲，年齡最小者為16歲，平均年齡經(jīng)過計(jì)算后為（43.4±11.1）歲。選擇相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對兩組患者的一般資料予以比對，差異顯著性并未加大，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義未產(chǎn)生，臨床研究性加強(qiáng)。

1.2 方法：觀察組則通過熱牙膠一次性根管充填進(jìn)行治療，通過橡皮障進(jìn)行開髓，在對牙體組織進(jìn)行保存的過程中創(chuàng)建便利形，同時(shí)對根管口進(jìn)行探究，并對根管予以相應(yīng)的疏通，將工作長度予以測量，在EDTA的協(xié)助之下，進(jìn)行預(yù)備根管，通過NaClO進(jìn)行震蕩之后，在根管中放置Cortisomol糊劑，將牙膠進(jìn)行有效插入，在持續(xù)加熱之后到達(dá)筆尖的長度，而后停止加熱，在進(jìn)行1/3后予以封閉。并將槍針放置在根管1/3的位置處，熱牙膠進(jìn)行注入，隨后予以加壓以及回填，直至充滿根管口，通過玻璃離子進(jìn)行封閉，患者還應(yīng)拍攝X線片，一次性將治療過程予以完成。

對照組則通過冷牙膠測壓充填根管方法治療，通過橡皮障進(jìn)行開髓，在對牙體組織進(jìn)行保存的過程中創(chuàng)建便利形，同時(shí)對根管口進(jìn)行探究，并對根管予以相應(yīng)的疏通，將工作長度予以測量，在EDTA的協(xié)助之下，進(jìn)行預(yù)備根管，在根管中放置Cortisomol糊劑，通過Carisolv進(jìn)行封閉。在1周后通過NaCIO進(jìn)行震蕩之后，在根管位置處將糊劑進(jìn)行填充，并將主尖進(jìn)行插入，在側(cè)方位置處進(jìn)行加壓，并將輔尖進(jìn)行插入完成充填，利用玻璃離子予以封閉，患者隨后進(jìn)行X線片拍攝。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者的疼痛評估分為4級，無顯著疼痛為0級；輕度疼痛無需服用止痛藥則為1級；咬合后出現(xiàn)輕度疼痛需要通過止痛藥止痛為2級；疼痛顯著，無法進(jìn)行咬合需要強(qiáng)效止痛藥物止痛則為3級[2]。

兩組根管填充評估分為以下標(biāo)準(zhǔn)：根尖距離充填材料的距離在2 mm以內(nèi)，且封閉較為嚴(yán)謹(jǐn)無縫隙出現(xiàn)則為恰填；根尖距離充填材料的距離在2 mm以上，且封閉不嚴(yán)謹(jǐn)出現(xiàn)縫隙則為欠填；牙膠尖以及糊劑在根尖之外則為超填[3]。

兩組患者分別經(jīng)過治療后，其效果顯效則為自覺癥狀消失，經(jīng)過檢查后無異常現(xiàn)象；效果有效則為自覺癥狀消失，X線片檢查后其透射位置明顯縮小；效果無效則為患者存在自覺癥狀，經(jīng)過X線等相關(guān)檢查后出現(xiàn)異常現(xiàn)象[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：兩組數(shù)據(jù)均通過SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以計(jì)算以及整理，計(jì)量資料以及計(jì)數(shù)資料則對數(shù)據(jù)結(jié)果予以表示，組間通過比對后如P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義產(chǎn)生。

2 結(jié) 果

2.1 分析兩組患者臨床療效：觀察組40例患者中治療效果顯效例數(shù)25例，治療效果有效例數(shù)12例，治療效果無效例數(shù)為3例，總有效率為92.5%；對照組22例患者中治療效果顯效例數(shù)25例，治療效果有效例數(shù)6例，治療效果無效例數(shù)為9例，總有效率為77.5%，組間經(jīng)過比對以及計(jì)算后P＜0.05，差異性加強(qiáng)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2.2 分析兩組患者疼痛分級情況：觀察組經(jīng)過治療后，0級疼痛患者為30例，1級疼痛患者為8例，2級疼痛患者為2例；對照組經(jīng)過治療后，0級疼痛患者為20例，1級疼痛患者為10例，2級疼痛患者為7例，3級疼痛患者為3例，比對兩組患者的疼痛分級例數(shù)，差異性以P＜0.05表示，產(chǎn)生統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 分析兩組患者充填情況：觀察組75顆牙經(jīng)過治療后，68顆牙為恰填，4顆牙為欠填，3顆牙為超填；對照組65顆牙經(jīng)過治療后，50顆牙為恰填，10顆牙為欠填，5顆牙為超填，比對兩組患者充填狀況，差異顯著性加強(qiáng)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義產(chǎn)生。

3 討 論

在臨床中對根尖周病的主要治療方法為根管治療，利用清創(chuàng)以及機(jī)械等相關(guān)手段對根管中已經(jīng)產(chǎn)生的感染進(jìn)行充分治療，同時(shí)對根管進(jìn)行相應(yīng)的充填，從而對根尖病變的愈合起到促進(jìn)作用[5-6]。對于清創(chuàng)而言，其一次性根管治療能夠降低細(xì)菌感染率，從而提升臨床治療效果。并且此治療方法逐漸應(yīng)用到牙髓病的治療過程中。在對患者進(jìn)行清創(chuàng)的過程中應(yīng)嚴(yán)格按照無菌操作原則，以免出現(xiàn)細(xì)菌污染現(xiàn)象。然而對根管工作長度還應(yīng)準(zhǔn)確的測量，從而對正常組織予以相應(yīng)的保護(hù)，有助于其愈合，此外還能夠緩解術(shù)后的疼痛現(xiàn)象，進(jìn)而提升治療效果[7]。其EDTA具備良好的殺菌以及消炎效果。而對根管殘留物進(jìn)行充分的消除能夠確保治療順利實(shí)施，緩解患者的疼痛感，此研究中觀察組患者經(jīng)過一次性治療后，其疼痛評估以及有效率明顯高于對照組，由此能夠看出此治療方法具有重要的臨床意義。

綜上所述，治療慢性根尖周炎患者在臨床治療中應(yīng)選擇熱牙膠一次性根管充填治療方法，此方法能夠有效緩解患者的疼痛感，同時(shí)具備較強(qiáng)的安全可靠性，值得在治療中將此方法進(jìn)行推廣以及應(yīng)用。

[1] 張靈全.熱牙膠充填一次性根管治療慢性根尖周炎的臨床效果觀察[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2015,47(9):1091-1093.

[2] 黃玉球.熱牙膠充填與冷牙膠側(cè)方加壓的根管充填效果比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(9):965-967.

[3] 關(guān)天燕.連續(xù)波熱牙膠充填技術(shù)在后牙彎曲根管治療中的應(yīng)用[J].中國臨床醫(yī)生,2013,41(8):67-68.

[4] 王國偉,魏玉環(huán).比較熱牙膠充填與冷牙膠側(cè)方加壓在根管充填中應(yīng)用的臨床效果[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(22):16-17.

[5] 陳音音,鄧冠紅,陳作良,等.熱塑牙膠充填根管臨床觀察[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志,2014,30(2):107-109.

[6] 楊春俠,孫曉強(qiáng),龐勃,等.連續(xù)波熱牙膠垂直充填技術(shù)的臨床評價(jià)[J].廣東牙病防治,2014,22(1):22-24.

[7] 劉敏,蘇東旭,馮艷華,等.口腔根管治療牙髓及牙尖周類疾病的療效分析[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2015,2(2):74-75.

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