子宮肌瘤導管介入術治療的臨床應用與前瞻性研究

賀智勇榮 陽榮根滿

（1 遼寧省遼陽市中心醫院導管介入科，遼寧 遼陽 111000；2 遼寧省遼陽市中心醫院醫務處，遼寧 遼陽 111000；3 中鐵十九局集團中心醫院醫務科，遼寧 遼陽 111000）

子宮肌瘤導管介入術治療的臨床應用與前瞻性研究

賀智勇1榮 陽2榮根滿3

（1 遼寧省遼陽市中心醫院導管介入科，遼寧 遼陽 111000；2 遼寧省遼陽市中心醫院醫務處，遼寧 遼陽 111000；3 中鐵十九局集團中心醫院醫務科，遼寧 遼陽 111000）

目的研究分析子宮肌瘤導管介入手術治療的療效分析與臨床意義。方法回顧性分析導管介入手術治療子宮肌瘤患者的臨床資料。結果本組患者全部栓塞成功。36例患者術后的第1個經期，經期延長、經量增多癥狀消失；在術后2周內，34例患者的下腹墜脹癥狀消失，12例患者的尿頻癥狀消失。血紅蛋白計數＜50 g/L的10例患者，在術后3個月內，血紅蛋白計數逐漸恢復正常。本組患者均未發生子宮壁穿孔、壞死或組織器官壞死，穿刺部位未發生血腫、出血現象，無1例發生盆腔感染。術后復查顯示腫瘤體積均有不同程度的縮小，縮小幅度在43%～92%。結論導管介入手術治療子宮肌瘤，能較好地保留患者的子宮功能，手術無需開腹，術后并發癥及不良反應少，術后恢復快，治療效果確切，是治療子宮肌瘤的理想方法。

介入治療；子宮肌瘤；應用價值；療效分析

子宮肌瘤是臨床常見的婦科良性腫瘤，育齡婦女的子宮肌瘤發病率為20%左右[1-2]。臨床治療子宮肌瘤多選擇肌瘤摘除術或子宮切除術，其中肌瘤摘除術的復發率較高，且適應證較窄，而子宮切除術則會使患者喪失生育功能，故這兩種治療方法都具有一定的局限性[3-4]。本院在子宮肌瘤的臨床治療中，采用了導管介入手術，取得較好的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院在2015年1月至2016年3月收治的46例子宮肌瘤患者作為研究對象，所有患者均經影像學及臨床檢查明確診斷為子宮肌瘤。本組患者均為已婚已育婦女，年齡在25～65歲，平均（45.1±6.2）歲。單發性肌瘤16例，多發性肌瘤30例，肌瘤個數在1～18個，平均（3.1±1.2）個。腫瘤直徑在3.2～18.1 cm，平均（5.5±2.7）cm。本組患者的臨床癥狀主要為：下腹墜脹、尿頻、繼發性貧血、經期延長、經量增多等。

1.2 方法：患者取平臥位，消毒鋪巾后，對患者腹股溝做局部浸潤麻醉。采用Seldinger穿刺術對右側股動脈進行穿刺，成功后，將Cobra導管或子宮動脈導管（4F型）插入，選擇性地插入左右骼內動脈，做血管造影，了解子宮動脈走行及開口部位，然后在子宮動脈中插入導管超，做動脈造影，了解肌瘤的血供、數目、位置、大小等情況。在子宮動脈內留置導管，將PVA（聚乙烯醇）顆粒經導管推入子宮動脈內，對主干進行栓塞。造影復查顯示肌瘤血供被完全阻斷，則表明手術成功，即可拔管，并對穿刺點進行加壓包扎，使用鹽袋（1 kg）壓迫傷口后，將患者送回病房。

1.3 統計學方法：應用SPSS18.0軟件對本組研究數據進行處理、分析，進行t或卡方檢驗，P＜0.05具有統計學差異。

2 結 果

本組患者全部栓塞成功，治療后，患者的臨床癥狀均有顯著改善。36例患者術后的第1個經期，經期延長、經量增多癥狀消失；在術后2周內，34例患者的下腹墜脹癥狀消失，12例患者的尿頻癥狀消失。血紅蛋白計數＜50 g/L的10例患者，在術后3個月內，血紅蛋白計數逐漸恢復正常。

本組患者術后均有盆腔痙攣疼痛，疼痛持續時間在6～24 h，在采取對癥處理措施后，疼痛均逐漸緩解。均未發生子宮壁穿孔、壞死或組織器官壞死，穿刺部位未發生血腫、出血現象，無1例發生盆腔感染。

術后6個月內進行B超復查，結果顯示本組患者的腫瘤體積均有不同程度的縮小，縮小幅度在45%～93%，其中10例患者縮小45%～60%，28例患者縮小61%～80%，8例縮小81%～93%。

3 討 論

近年來，有研究顯示子宮不僅會具有內分泌功能，同時還能產生生物活性物質，除參與生殖過程外，還會參與病理生理過程，若在女性絕經前將子宮切除，即便保留卵巢，也容易使更年期綜合征等提早出現，增加骨質疏松、冠心病患病風險。因此，在子宮肌瘤的臨床治療中，應盡量保留患者子宮。由于藥物保守治療子宮肌瘤的療效不顯著，子宮切除術會喪失子宮功能且創傷較大，所以還需尋找一種既有確切療效又能保留子宮功能的治療方式[5-6]。

導管介入手術是治療子宮肌瘤的新方法，該方法不僅療效確切，而且術后不易復發。導管介入手術治療子宮肌瘤，不會對患者妊娠造成影響，即便妊娠也不會導致病情復發，妊娠率超過90%[7-8]。導管介入手術無需開腹，操作簡單、創傷小、見效快，同時還能較好地保持患者的子宮完整性，保留子宮功能。本組研究結果顯示，46例子宮肌瘤患者僅導管介入手術治療后，全部治愈出院，術后臨床癥狀顯著改善，子宮肌瘤體積明顯縮小。這也證實了導管介入手術治療子宮肌瘤，具有確切的治療效果，是目前治療子宮肌瘤的理想方法[9-11]。

[1] 龍陽,鄒瑩,江山.子宮肌瘤介入手術治療的療效分析與前瞻性研究[J].中華放射學雜志,2015,49(6):363-366.

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[5] 蔣冬,熊正愛,周昆,等.子宮肌瘤三種手術方式的效果分析[J].激光雜志,2013,34(4):125-126.

[6] 左譚,榮陽,榮根滿.卵巢腫瘤的CT鑒別診斷價值與前瞻性研究[J].中國醫藥指南,2013,11(26):41-42.

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[11] 吳恩惠,劉玉清,賀能樹.介入治療學[M].北京:人民衛生出版社, 2008:361-369.

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1671-8194（2017）20-0113-02