康復期精神分裂癥患者治療依從性相關因素的調查研究

黃濱濱 蔡英杰 龍 英

（哈爾濱市第一專科醫院，黑龍江 哈爾濱 150001）

康復期精神分裂癥患者治療依從性相關因素的調查研究

黃濱濱 蔡英杰 龍 英

（哈爾濱市第一專科醫院，黑龍江 哈爾濱 150001）

目的針對康復期精神分裂癥患者，討論患者治療依從性的相關影響因素，為日后的臨床工作提供參考與指導。方法將我院收治的康復期精神分裂癥患者作為研究對象，選擇年份為2013年2月至2015年2月，患者總計120例。針對所有患者的治療依從性進行調查研究，主要是選擇自擬治療依從性調查表的方法來完成。結果經過臨床統計，120例康復期精神分裂癥患者當中，依從性好的患者共計70例，占比58.3%；依從性差的患者共計50例，占比41.7%，比較差異有統計學意義，P＜0.05。在相關因素的調查當中，發現年齡因素、性別因素、文化程度、社區醫療服務、家庭成員關系、護患關系是主要的影響因素，應在日后的治療過程中特別關注。結論康復期精神分裂癥患者，已經處于比較穩定的階段，如果能夠得到外界的有效幫助，自身的心理想法控制會得到穩定的干預，患者很有可能步入到正常的生活軌道當中，未來的完全康復并非不可能。但是，由于康復期精神分裂癥患者自身，仍然存在較多的負面想法，雖然表面上較為穩定，可是仍然容易受到較多外界因素的作用。此時，如果能夠將治療依從性相關因素做出良好把控，則可以對患者產生積極作用，相反的，則會造成負面影響。建議在日后的治療中，將依從性影響因素深入分析，健全把控方案，幫助康復期精神分裂癥患者取得更好的恢復效果。

精神分裂癥；康復期；依從性；治療；因素

對于康復期精神分裂癥患者，依從性較好的患者，以及依從性較差的患者，二者占比基本上都保持在50%左右。通過對患者實施抗精神病藥物維持治療以后，能夠更好的預防精神分裂癥患者出現復發的現象[1]。但是，在維持治療的過程當中，依從性問題成為了比較關鍵的內容。此時患者的依從性提升，意味著今后的生活會更好；但如果依從性較差，則意味著后續的治療會具備更高的強制性，給患者身體造成的傷害也比較嚴重。關于依從性的研究上，國內、國外的研究雖然比較多，但是在結果上還沒有達到統一的狀態。通過對治療依從性影響因素分析，可以為后續的治療提供更多的參考，為患者帶來更多的福音。文章針對康復期精神分裂癥患者治療依從性相關因素展開討論，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院收治的康復期精神分裂癥患者作為研究對象，選擇年份為2013年2月至2015年2月，患者總計120例。患者情況如下：男63例，女57例。年齡最小患者為17歲，年齡最大患者為65歲，患者的平均年齡為（36.4±1.7）歲。在文化程度方面，高中及以上文化的患者為39例，高中以下文化的患者為81例；在社區醫療服務方面，能夠得到較好服務的患者為40例，無法得到基礎服務的患者為30例，服務一般的患者為50例。在家庭成員的關系方面，表現非常和諧、關愛程度較高的患者為20例；表現非常不和諧，毫無關愛的患者為30例；表現比較一般的患者為70例。在護患關系方面，表現出護患關系和諧，能夠正常交流的患者為30例；表現護患關系特別緊張，需采取強力手段干預的患者為10例；表現護患關系一般的患者為80例。

1.2 方法：針對所有患者的治療依從性進行調查研究，主要是選擇自擬治療依從性調查表的方法來完成。在調查的過程中，主要是通過2名精神科護士，針對所有的康復期精神分裂癥患者，進行逐項詢問，并完成調查表的填寫[2]。2名精神科護士，均經過系統的培訓，在專業能力上達標。在治療依從性的評定方法上，通過觀察方法、面詢方法的有效結合來完成。倘若患者的依從性較好，則體現在在住院期間，患者能夠主動的接受相關藥物治療，在出院以后，能夠在家屬的叮囑下以及看護下，按時進行服藥[3]。倘若患者的依從性較差，則體現在住院期間，必須通過強制性的方法進行服藥治療，同時在拒絕態度上非常的強烈。患者在出院以后，無論是在家屬看護下，還是在監督的狀況下，都不能進行按時按量用藥，或者是采取了極端的方法來拒絕用藥。

1.3 統計學處理：應用SPSS 15.0統計學軟件，處理相關數據與資料；統計方法包括趨勢χ2檢驗以及t檢驗；以P＜0.05為差異具有統計學意義檢驗標準。

2 結 果

經過臨床統計，120例康復期精神分裂癥患者當中，依從性好的患者共計70例，占比58.3%；依從性差的患者共計50例，占比41.7%，比較差異有統計學意義，P＜0.05。在相關因素的調查當中，發現年齡因素、性別因素、文化程度、社區醫療服務、家庭成員關系、護患關系是主要的影響因素，應在日后的治療過程中特別關注。

3 討 論

對于精神分裂癥而言，其在發病的病因上是比較復雜的，現有的研究當中，針對患者具體的發病機制，還沒有得到高度統一的內容。分析認為，精神分裂癥患者的發病，與以下幾項因素存在比較密切的關系：第一，遺傳因素。精神分裂癥患者，如果在直系親屬上存在遺傳病史的情況，則后代有一定的概率發病，且表現為突然發病的狀態，之前很少有較為明顯的預兆[4]。第二，環境因素。精神分裂癥患者在發病前，與常人沒有太大的區別，環境因素導致發病后，主要集中在生物因素、營養因素、社會因素等方面。這就與患者日常的生活、工作、學習、家庭等環境存在密切的關系[5]。第三，其他因素。除了遺傳和環境以外，精神分裂癥患者，還容易因為一些不良因素造成發病的情況，包括患者出現了神經介質功能紊亂的現象，患者的腦組織結構發生改變，患者的腦組織功能出現改變，患者的神經發育表現為障礙現象等等，都會造成精神分裂癥的現象。

康復期精神分裂癥患者在治療過程中，依從性所造成的影響是比較復雜的，同時涵蓋的內容及相關領域特別多，包括患者自身的心理因素、患者自身的生理因素、醫師的影響、治療環境的影響、社會支持的影響等等。任何一項因素的作用，均會對患者的治療依從造成較大的作用。倘若影響因素偏向于積極，則患者的依從性會逐步提升，起碼不會出現下降的現象；倘若影響因素偏向于消極，則患者很難在康復期得到有效幫助，甚至會遭受新的刺激，導致病情出現嚴重的惡化。

綜上所述，康復期精神分裂癥患者，已經處于比較穩定的階段，如果能夠得到外界的有效幫助，自身的心理想法控制會得到穩定的干預，患者很有可能步入到正常的生活軌道當中，未來的完全康復并非不可能。但是，由于康復期精神分裂癥患者自身，仍然存在較多的負面想法，雖然表面上較為穩定，可是仍然容易受到較多外界因素的作用。此時，如果能夠將治療依從性相關因素做出良好把控，則可以對患者產生積極作用，相反的，則會造成負面影響。建議在日后的治療中，將依從性影響因素深入分析，健全把控方案，幫助康復期精神分裂癥患者取得更好的恢復效果。

[1] 王存民.影響精神分裂癥患者藥物治療依從性的相關因素及干預措施[J].中國民康醫學,2016,28(4):53-55.

[2] 譚小華,熊志娟.精神分裂癥患者藥物治療依從性相關因素調查與分析[J].科學咨詢(科技?管理),2016(3):40-41.

[3] 王冠麗.康復期精神分裂癥患者服藥依從性影響因素調查及護理對策[J].中外女性健康研究,2016(10):231-232.

[4] 王春霞,田泳,紀紅玉.康復期精神分裂癥患者治療依從性相關因素的護理觀察[J].大家健康(學術版),2015(6):244-245.

[5] 趙巍峰,謝博,陳思韓.社區精神分裂癥患者治療依從性的相關因素研究[J].公共衛生與預防醫學,2012,23(4):36-38.

R749.3

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1671-8194（2017）20-0108-02