血清同型半胱氨酸與冠心病的相關(guān)性研究

任紅玲 劉 峰 于宏亮

（駐馬店市中醫(yī)院檢驗科，河南 駐馬店 463000）

血清同型半胱氨酸與冠心病的相關(guān)性研究

任紅玲 劉 峰 于宏亮

（駐馬店市中醫(yī)院檢驗科，河南 駐馬店 463000）

目的探討冠心病與血清同型半胱氨酸檢測結(jié)果相關(guān)性。方法對研究組冠心病患者應(yīng)于治療前、后及對照組均實施血清同型半胱氨酸檢測，記錄其檢測結(jié)果。結(jié)果研究組治療前血清同型半胱氨酸檢測結(jié)果為（18.27±3.34）μmol/L、對照組血清同型半胱氨酸檢測結(jié)果為（11.79±1.55）μmol/L（P＜0.05）；研究組治療后血清同型半胱氨酸檢測結(jié)果（13.66±2.34）μmol/L較之前[（18.27±3.34）μmol/L]顯著降低（P＜0.05）。結(jié)論血清同型半胱氨酸檢測結(jié)果可為臨床醫(yī)師提供準(zhǔn)確的冠心病診斷依據(jù)，根據(jù)治療前后Hcy水平變化情況有利于判斷患者治療效果并及時調(diào)整用藥方案，對保障其療效及預(yù)后均具有積極意義。

冠心??；同型半胱氨酸；相關(guān)性

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（coronary heart disease，CHD）簡稱冠心病，是臨床常見及多發(fā)的心血管疾病[1]。本文為提高冠心病診治效果，特于2015年1～12月選取我院收治的此類患者作為研究對象（共42例），探討冠心病與血清同型半胱氨酸檢測結(jié)果相關(guān)性，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：42例患者（研究組）均經(jīng)冠狀動脈造影確診為冠心病，其中男23例、女19例，年齡44～81歲、平均（67.82±1.28）歲。另選取同期前來我院實施體檢的42例健康人群作為對照組，其中男22例、女20例，年齡43～82歲、平均（67.75±1.34）歲。研究組、對照組上述一般資料對比P＞0.05（差異不顯著、存在可比性）。

1.2 方法

1.2.1 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：①研究組確診為冠心病患者，對照組排除冠心病患者；②排除存在其他心、腎、腦血管疾病者；③排除存在內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病者；④于本次研究前1個月內(nèi)未服用B族維生素、也算、降脂、利尿、抗凝等可能影響血清同型半胱氨酸水平的藥物；⑤排除甲狀腺功能異常、血液系統(tǒng)疾病者；⑥排除精神類疾病者；⑦排除惡性腫瘤患者；⑧排除免疫系統(tǒng)疾病者；⑨排除處于生理特殊時期女性人群（妊娠、哺乳、產(chǎn)褥等）；⑩對本次研究所需同型半胱氨酸檢測方法具有良好耐受性。

1.2.2 檢測方法：檢測前24 h禁止食用高脂食物、禁飲酒，常規(guī)禁食12 h后于清晨空腹抽取待檢者3 mL靜脈血液（肘靜脈）作為本次檢驗樣本，經(jīng)有效離心后分離血清，利用貝克曼-庫爾特AU-5800全自動生化分析儀、寧波美康生物科技股份有限公司提供的試劑盒檢測血清中同型半胱氨酸水平，檢測方法選用熒光偏振法。應(yīng)注意研究組冠心病患者應(yīng)于治療前、后均實施血清同型半胱氨酸檢測，記錄研究組、對照組同型半胱氨酸檢測結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：將所得數(shù)據(jù)輸入Microsoft Office Excel2003軟件的Excel表中，經(jīng)SPSS.19（Statistical Product and Service Solution 19.0）統(tǒng)計學(xué)軟件實施相應(yīng)分析，本文中研究組（治療前、治療后）、對照組同型半胱氨酸檢測結(jié)果均屬于計量資料表示、t檢驗），當(dāng)數(shù)據(jù)對比P＜0.05則提示兩組差異顯著（有統(tǒng)計學(xué)意義）。

2 結(jié) 果

2.1 組間對比：研究組冠心病患者治療前血清同型半胱氨酸檢測結(jié)果為（18.27±3.34）μmol/L、對照組健康人群血清同型半胱氨酸檢測結(jié)果為（11.79±1.55）μmol/L，兩組數(shù)據(jù)對比P＜0.05，提示研究組（治療前）血清同型半胱氨酸水平顯著高于對照組。

2.2 組內(nèi)對比：研究組冠心病患者治療后血清同型半胱氨酸檢測結(jié)果（13.66±2.34）μmol/L較之前[（18.27±3.34）μmol/L]顯著降低，治療前后數(shù)據(jù)對比P＜0.05。

3 討 論

同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）是機體內(nèi)半胱氨酸、蛋氨酸代謝過程中產(chǎn)生的中間產(chǎn)物，屬于半胱氨酸同系物[2]。研究表明，血清同型半胱氨酸水平與冠心病的發(fā)生及發(fā)展過程密切相關(guān)，分析原因如下：①Hcy對血小板激活、血液凝固過程均具有顯著促進作用，血小板黏附性、聚集性隨之增加，提高血栓形成概率；②使血管內(nèi)皮造成損傷從而形成血栓[3]；③對花生四烯酸代謝過程產(chǎn)生一定影響，增加血栓素A2合成量，而血栓素A2可起到促血小板凝集、收縮血管等作用，最終將加重冠心病病情；④對凝血因子（Ⅴ、Ⅹ等）生物活性起到加強作用，對組織型纖溶酶原激活物活性具有顯著的抑制作用，抗血栓形成因子（Ⅲ、Ⅶ等）活性隨之降低，最終將抑制纖溶物質(zhì)功效；⑤Hcy通過氧化（自發(fā)性）形成過氧化氫、超氧化物，其上升物質(zhì)可損傷內(nèi)皮細胞從而連續(xù)性收縮血管平滑肌，機體因缺氧狀態(tài)促進動脈粥樣硬化形成。

有學(xué)者提出，通過檢測血清同型半胱氨酸水平可為臨床診斷冠心病并掌握患者療效提供可靠依據(jù)[4]。本文研究可知，研究組冠心病患者血清同型半胱氨酸水平顯著高于對照組，而且該組經(jīng)相應(yīng)臨床治療后其血清Hcy水平則較之前顯著降低，與上述研究結(jié)論一致[5]。

綜上所述，血清同型半胱氨酸檢測結(jié)果可為臨床醫(yī)師提供準(zhǔn)確的冠心病診斷依據(jù)，根據(jù)治療前后Hcy水平變化情況有利于判斷患者治療效果并及時調(diào)整用藥方案，對保障其療效及預(yù)后均具有積極意義，值得今后推廣。

[1] 張化勇,楊帆,魏經(jīng)漢,等.血清同型半胱氨酸與冠心病的相關(guān)性研究[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志,2012,4(1):46-48.

[2] 孫飛,馬向紅,李廣平,等.血漿同型半胱氨酸水平對原發(fā)性高血壓患者發(fā)生冠心病的預(yù)測價值[J].中國全科醫(yī)學(xué),2012,15(13):1469-1471.

[3] 鄭利平,李生.冠心病患者血清同型半胱氨酸、游離脂肪酸、超敏C反應(yīng)蛋白、胱抑素C的水平及意義[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33 (2):405-406.

[4] 張琛濤,莫新玲.冠心病、高血壓與血清同型半胱氨酸、超敏C反應(yīng)蛋白的相關(guān)性[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(5):1035-1037.

[5] 牛紅梅,趙民建.血同型半胱氨酸與女性冠心病的相關(guān)性[J].廣東醫(yī)學(xué),2013,34(24):3764-3765.

R541.4

B

1671-8194（2017）20-0071-01