原發性膽汁性肝硬化的臨床診斷及治療研究

周玉玲

（遼寧省東港市中心醫院感染科，遼寧 東港 118300）

原發性膽汁性肝硬化的臨床診斷及治療研究

周玉玲

（遼寧省東港市中心醫院感染科，遼寧 東港 118300）

目的研究探討原發性膽汁性肝硬化的臨床診斷方法與治療措施。方法在統計學原理指導下選取某段時間內收治的原發性膽汁肝硬化患者84例作為此次研究活動對象。并在隨機數表法原理的指導下將其分為基礎性資料并無顯著差異的對照組和觀察組。對照組患者采用采用常規治療方法，觀察組患者在常規治療方法基礎上予以異甘草酸鎂靜脈滴注，對比兩組患者治療效果。結果對比兩組患者臨床治療效率，觀察組患者治療有效率為88.1%，對照組患者治療有效率為71.4%，數據符合統計學差異（P＜0.05）。結論在治療原發性膽汁性肝硬化的過程中，患者在常規治療的基礎上使用異甘草酸進行治療，效果確切，可在臨床上推廣應用。

原發性；膽汁性肝硬化；治療

從專業角度來理解，原發性膽汁性肝硬化本就是一種慢性病癥，該種疾病主要是肝內膽汁淤積引起，是一種自身性免疫病[1]。這種疾病的主要表現是慢性膽汁淤積與肝內小膽管的進行性破壞。臨床住表現為門脈高壓、乏力、瘙癢以及代謝性骨病等。這種病癥對患者會產生較大的危害。為降低危害性，應及時確診診斷，并采取對癥治療措施，才能夠改善患者病情。在臨床診斷技術不斷提高的過程中，臨床治療水平也在持續性升高。臨床實踐表明，在常規治療基礎上，使用異甘草酸進行治療，可獲得理想的治療效果。本文研究探討原發性膽汁性肝硬化的臨床診斷方法與治療措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在統計學原理指導下選取某段時間內收治的原發性膽汁肝硬化患者84例作為此次研究活動對象。其中男48例，女34例，患者年齡為25～70歲，平均年齡為（45.6±5.8）歲。病程10 d～8年，平均病程為（4.2±0.6）年。并在隨機數表法原理的指導下將其分為基礎性資料并無顯著差異的對照組和觀察組。

1.2 方法：在治療期間，所有患者均接受常規的基礎性治療方法，即常規保肝和支持性治療措施。主要使用的是腺苷蛋氨酸。這種藥物對改善患者肝臟功能具有重要作用。患者連續使用1個月的時間。同時所有患者使用熊去氧膽酸膠囊進行治療，13～15 mg，每天服用2次。觀察組患者在此基礎上使用異甘草酸鎂治療。即將200 mL的異甘草酸鎂加入到5%的250 mL葡萄糖中進行靜脈滴注。所有患者均連續治療4周。與此同時還采用自動生化分析儀對比兩組患者治療前后生化指標，記錄患者治療期間肝功能指標與肝脾腫大等情況，以此判斷患者治療效果。

1.3 療效判斷標準：顯效：在經過有效的治療后，患者的臨床表現與臨床體征均全部消失，經生化檢驗各項指標均恢復正常，肝功能明顯恢復，肝脾腫大癥狀略微縮??；顯效：經有效治療后，患者臨床表現與體征均明顯改善，且生化指標有所恢復，肝功能趨于恢復的狀態；無效：患者各項臨床癥狀和體征并未消失，生化指標與治療前并沒有發生明顯變化。

1.4 統計學分析：本次實驗操作中所產生的數據都經過SPSS17.0的統計學處理。并且在處理數據的過程中采用t檢驗原理來對資料比進行分析，而資料比中所產生的數據都統一的應用χ2來檢驗，檢驗結果的數據P＜0.05，就充分說明數據具有統計學意義。

2 結 果

對照組患者中顯效16例（38.1%），有效14例（33.3%），無效12例（28.6%），總有效率為71.4%；觀察組患者中顯效21例（50.0%），有效16例（38.1%），無效5例（11.9%），總有效率為88.1%，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

原發性膽汁性肝硬化是一種慢性肝內膽汁淤積的疾病。這種疾病在我國并不多見。但臨床發病率也不是非常低。臨床研究發現，患者首次癥狀的發生直至病情確診，一般在2～180個月[2]。時間跨度非常大。究其根本性因素，患者和醫師的警惕性不高或認識不足具有緊密的聯系。特別是臨床診斷的時候，患者并無明顯的臨床表現，但是體檢的時候可發現患者血清ALT與ALT水平均有升高的趨勢，需要再次診斷確診。臨床表現主要是黃疸、肝脾腫大以及皮膚瘙癢等。臨床診斷該種疾病，主要依賴血清抗線粒體抗體指標。患者肝內膽汁流程是肝細胞核膽管細胞將膽汁攝取和運走、排泄功能出現障礙。繼而非常容易導致膽汁成分在血液中潴留。在病情逐步發展的過程中，臨床表現會越來越明顯。為提高診斷率，提高治療效果，需要患者與醫師予以高度的重視。通常情況下，診斷的時候需要根據患者檢查的各項指標和臨床表現綜合考慮，以此才能夠準確判斷患者的病情。臨床研究表明，原發性膽汁性肝硬化的發生，與患者自身免疫力具有緊密的聯系[3]。對于這一項研究，研究人員曾經使用免疫制劑來治療原發性膽汁性肝硬化，但是臨床效果并未被證實。同時治療期間使用的相關藥物引起不良反應，導致臨床效果受到一定限制。原發性膽汁性肝硬化具有進行性的發展。在病情逐步發展的過程中，患者最終會演變成肝硬化肝功能衰竭情況。如果是處于終末期的原發性膽汁性肝硬化，肝移植成為唯一的有效治療方法。通過肝移植，可有效改善患者病情。原發性膽汁性肝硬化對患者的危害非常大。為喲及時診斷，早期治療，才能夠改善病情，提高生存率[4]。

在本次研究活動開展的過程中，在統計學原理指導下選取某段時間內收治的原發性膽汁肝硬化患者84例作為此次研究活動對象。并在隨機數表法原理的指導下將其分為基礎性資料并無顯著差異的對照組和觀察組。對照組患者采用采用常規治療方法，觀察組患者在常規治療方法基礎上予以異甘草酸鎂靜脈滴注，對比兩組患者治療效果。對比兩組患者臨床治療效率，觀察組患者治療有效率為88.1%，對照組患者治療有效率為71.4%，數據符合統計學差異（P＜0.05）。也就是說，患者治療的手先試用熊去氧膽酸進行治療，隨后采用異甘草酸靜脈地主。異甘草酸的主要成分是乙肝草酸鎂。這種物質對肝細胞具有非常好的保護作用，同時還具有抗炎的效果，有效改善肝功能，爆出肝細胞膜。利用這種治療方法有效提高患者血清轉氨酶，最大程度上減輕肝細胞變性和壞死。與此同時還能夠抑制炎性細胞浸潤。對促進患者肝功能恢復具有非常重要的作用[5]。

綜上所述，在治療原發性膽汁性肝硬化的過程中，患者在常規治療的基礎上使用異甘草酸進行治療，效果確切，可在臨床上推廣應用。

[1] 王宏川,王胤輝.原發性膽汁性肝硬化臨床診斷及治療研究[J].中國醫藥科學,2013,3(2):211-212.

[2] 邱德凱,李新民,馬雄,等.原發性膽汁性肝硬化-自身免疫性肝炎重疊綜合征30例診斷和治療分析[J].胃腸病學,2014,9(6):340-343.

[3] 蔣健,何淼.原發性膽汁性肝硬化的臨床特征及中西醫結合治療探討[J].中西醫結合學報,2013,1(2):99-102.

[4] 呂曉峰.養肝化瘀方聯合熊去氧膽酸治療原發性膽汁性肝硬化的臨床研究[J].中西醫結合肝病雜志,2015,25(4):244-245.

[5] 王會麗,崔偉鋒,楊小平,等.臌脹片聯合熊去氧膽酸治療原發性膽汁性肝硬化臨床觀察[J].中國中醫藥信息雜志,2013,20(2):77-78.

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