卡培他濱聯合奧沙利鉑或順鉑一線治療晚期胃癌的臨床觀察

王玫玫 邊吉來 孫 靜

（大連市第五人民醫院，遼寧 大連 116021）

卡培他濱聯合奧沙利鉑或順鉑一線治療晚期胃癌的臨床觀察

王玫玫 邊吉來 孫 靜

（大連市第五人民醫院，遼寧 大連 116021）

目的探討奧沙利鉑與卡培他濱聯合治療晚期胃癌的臨床效果。方法以我院于2012年8月至2016年2月收治的42例晚期胃癌患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各21例。給予對照組卡培他濱聯合順鉑治療，給予觀察組卡培他濱聯合奧沙利鉑治療，對比兩種治療方法的臨床效果。結果兩組患者的近期療效、遠期療效無明顯差異，不具有統計學意義（P＞0.05），但在生活質量評分、不良反應發生率上，觀察組均明顯優于對照組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對晚期胃癌患者實施奧沙利鉑聯合卡培他濱治療，不良反應較少，安全性高，值得推廣和應用。

奧沙利鉑；卡培他濱；晚期胃癌；療效對比

胃癌是一種常見的惡性腫瘤，由于早期診斷率低，很多患者確診時已經是晚期，這就增加了臨床治療的難度。卡培他濱聯合順鉑[1]治療是臨床上治療晚期胃癌的常用方法之一，實踐證明，該方法雖然能夠起到一定的治療效果，但是不良反應較大，治療的安全性不高，容易增加患者的痛苦。近年來，奧沙利鉑、卡培他濱等新藥問世，給胃癌治療帶來了新的希望，為探討和對比兩種治療方法的具體效果，本文以我院于2015年4月至2016年4月收治的70例晚期胃癌患者為研究對象，分組給予了他們不同的治療措施，具體過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院于2012年8月至2016年2月收治的42例晚期胃癌患者，經檢查，所有患者均為胃癌晚期一線化療患者，有可測量病灶，但無腹腔積液。將患者隨機分為對照組和觀察組各21例，觀察組患者21例，男性13例，女性8例，年齡40～81歲，平均年齡（58.2±3.1）歲，病變位置：胃底部2例，胃體部3例，胃竇部16例；組織分型：低分化腺癌8例，黏液腺癌6例，印戒細胞癌3例，乳頭狀腺癌1例，管狀腺癌3例。對照組患者21例，男性12例，女性9例，年齡42～85歲，平均年齡（60.1±3.5）歲，病變位置：胃底部2例，胃體部2例，胃竇部17例；組織分型：低分化腺癌8例，黏液腺癌5例，印戒細胞癌2例，乳頭狀腺癌2例，管狀腺癌4例。兩組患者在性別、年齡、病情分期、病灶位置、組織分型等一般資料上無明顯差異，不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：治療前，兩組患者均行常規的肝腎功能、血常規、尿常規及心電圖檢查。對對照組患者卡培他濱聯合順鉑治療，治療第1～3天，靜脈滴注順鉑75 mg/m2，每日1次；治療第1～14天，口服卡培他濱1000 mg/m2，每日2次。3周為1個療程，共治療3個療程。對觀察組患者實施卡培他濱聯合奧沙利鉑治療，第1天，靜脈注射1次奧沙利鉑130 mg/m2；第1～14天，口服卡培他濱1500 mg，2次/天。3周為1個療程，共治療3個療程。

1.3 觀察指標及評價標準：觀察患者治療后的實體瘤變化情況：腫瘤完全消失并維持4周以上為完全緩解；腫瘤體積縮小50%或以上并維持4周以上為部分緩解；腫瘤縮小幅度不足50%，或增大幅度不超過25%并維持4周以上為無變化[2]；腫瘤體積增大超過25%并出現新病灶為進展。治療總有效率=（完全緩解率+部分緩解率+穩定率）/總例數×100%。向患者發放歐洲癌癥研究及治療組織生命質量測定量表，評價其治療后的生活質量，包括軀體、認知、社會、情緒、角色5個維度，評分越高，患者的生活質量越高[3]。

1.4 統計學分析：本文使用SPSS19統計學軟件對所得數據進行分析，計量資料使用t進行檢驗，得到的計數資料使用χ2進行相關檢驗，當P＜0.05時，所得結果有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療總有效率：觀察組中部分緩解8例，無變化9例，進展4例，治療總有效率為80.95%（17/21），對照組中部分緩解6例，無變化10例，進展5例，治療總有效率為76.19%（16/21）。結果顯示，兩組差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 生活質量評分：治療前，觀察組患者的軀體、角色、情緒、認知、社會等維度的評分分別為（83.2±2.4）、（63.5±1.8）、（79.2 ±2.4）、（67.4±2.9）、（52.9±3.1），治療后為（90.3±3.3）、（85.6±2.2）、（90.7±2.6）、（84.7±3.6）、（68.4±2.7）。對照組患者治療前的軀體、角色、情緒、認知、社會等維度的評分分別為（83.5±2.2）、（64.1±2.0）、（80.4±2.2）、（66.6±2.8）、（53.1±2.8），治療后為（86.5±3.1）、（84.2±1.8）、（83.7± 2.8）、（75.2±2.7）、（60.5±2.5）。結果顯示，治療后兩組患者的5各維度評分均有了不同程度的提高，其中觀察組的改善效果更佳明顯，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 不良反應：觀察組中共出現了2例不良反應，表現為白細胞減少1例，惡心、嘔吐、腹瀉1例，不良反應發生率為9.52%（2/21），對照組中共5例患者出現了不良反應，表現為白細胞減少1例，惡心、嘔吐.腹瀉1例，手足綜合征1例，血小板減少1例，肝功能損傷1例，不良反應發生率為23.81%（5/21）。結果顯示，觀察組的不良反應發生率較低，治療的安全性較高，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.4 遠期療效：截至末次隨訪時間，觀察組存活13例，中位疾病進展時間為6.1個月（95%可信區間4.568～7.248）；對照組存活12例，中位疾病進展時間為5.0個月（95%可信區間3.436～6.588），兩組差異無統計學意義（P＞0.05）。觀察組與對照組的中位生存期分別為10.1個月（95%可信區間8.227～11.534）、9.2個月（95%可信區間6.087～11.356），兩組差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

胃癌是一種常見的惡性腫瘤，其發病率僅次于肺癌。近年來，隨著生活節奏和飲食習慣的不斷變化，胃病的發病率越來越高，由于早期癥狀不明顯，難以引起患者的重視，因此多數患者確診時已經錯過了手術的最佳時機。奧沙利鉑是第三代鉑類抗腫瘤藥物，它與順鉑相比，結合DNA的速度更快、更穩定[4]，能夠迅速殺滅腫瘤細胞，起到良好的治療效果。卡培他濱是一種新型氟尿嘧啶類抗腫瘤藥物，進入人體后，它能夠快速的進入肝臟，并在酶的催化作用下轉化為氟尿嘧啶，有著較強的靶向性和高選擇性。奧沙利鉑和卡培他濱聯合使用后，能夠進一步提高腫瘤細胞內的胸腺嘧啶磷酸化酶活性，發揮較好的抗腫瘤效果。

本次研究中，對觀察組患者實施了奧沙利鉑聯合卡培他濱治療，結果顯示，該組患者的治療總有效率為80.95%，對照組為76.19%，兩組差異無統計學意義（P＞0.05）。同時，觀察組的生活質量評分較高，尤其是在情緒上，有了明顯的改善。在不良反應發生率上，觀察組中僅出現了2例不良反應情況，表明其治療的安全性較高，患者承受的痛苦較小。綜上所述，兩種方案臨床療效無明顯統計學意義，遠期療效也相當，但順鉑組胃腸道反應略重。

[1] 李書平,張阿橋.奧沙利鉑聯合卡培他濱治療進展期胃癌的療效及安全性評估[J].中國腫瘤臨床與康復,2016,23(7):30-32.

[2] 徐偉,吳福林,孫春花.卡培他濱聯合奧沙利鉑治療進展期胃癌老年患者的療效觀察[J].實用癌癥雜志,2014,29(25):1604-1606.

[3] 周航,周蘇,蔡文紅.卡培他濱聯合奧沙利鉑治療進展期老年胃癌的臨床觀察[J].當代醫學,2015,21(31):142-143.

[4] 許震,左云,陸筱靈.卡培他濱聯合奧沙利鉑治療進展期老年胃癌的應用價值分析[J].中國醫刊,2015,50(4):84-86.

R735.2

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1671-8194（2017）20-0060-02