腦梗死急性期針灸治療50例患者的療效評(píng)價(jià)

高 兵

（牡丹江市中醫(yī)醫(yī)院腦病科，黑龍江 牡丹江 157000）

腦梗死急性期針灸治療50例患者的療效評(píng)價(jià)

高 兵

（牡丹江市中醫(yī)醫(yī)院腦病科，黑龍江 牡丹江 157000）

目的 探討腦梗死急性期采取針灸治療的臨床療效。方法 選取我院2015年1月至2016年7月腦梗死急性期患者50例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組25例，其中對(duì)照組患者采取常規(guī)西藥治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上增加針灸治療，比較兩組患者的治療總有效率和治療前后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分。結(jié)果 兩組患者治療前，其神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05），經(jīng)過(guò)治療后，觀察組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（9.75±3.86）分，明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，且觀察組患者的治療總有效率顯著高于對(duì)照組患者，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 在對(duì)腦梗死急性期患者的治療中，采取針灸治療具有較好的效果，不僅能夠顯著提高患者的治療總有效率，而且可顯著改善患者的神經(jīng)功能缺損狀況，適合臨床推廣。

腦梗死急性期；針灸治療；西藥；臨床療效

腦梗死是一種較為常見(jiàn)的疾病，患者主要是因?yàn)槟X局部動(dòng)脈血流灌注降低或中斷，導(dǎo)致其精神細(xì)胞、纖維、膠質(zhì)等組織結(jié)構(gòu)出現(xiàn)連續(xù)崩解和破壞，患者因此會(huì)出現(xiàn)多種病理改變，如生化代謝失常、組織結(jié)構(gòu)改變和生理功能喪失等。腦梗死患者主要以口眼歪斜、半身不遂、偏身麻木和神志不清等為主要臨床癥狀。在對(duì)腦梗死急性期患者的治療中，采取常規(guī)西藥治療療效不明顯，而且可能出現(xiàn)一系列的不良反應(yīng)[1]。因此，本文中以我院2015年1月至2016年7月的50例腦梗死急性期患者作為研究對(duì)象，在采取常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上，采取針灸治療，觀察對(duì)患者所取得的臨床療效，具體報(bào)道詳見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院50例腦梗死急性期患者作為本次研究對(duì)象，選取時(shí)間為2015年1月至2016年7月，所有患者經(jīng)臨床診斷，均符合腦梗死急性期的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除有肝臟和腎臟內(nèi)分泌疾病患者、存在意識(shí)障礙患者、過(guò)敏體質(zhì)患者以及依從性差的患者。本次研究經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者在試驗(yàn)前，均知情同意參與本次試驗(yàn)，并簽署了書(shū)面知情同意書(shū)。將所有患者隨機(jī)分組，分別為對(duì)照組（25例）和觀察組（25例）。

對(duì)照組：男性患者有15例，女性患者有10例，年齡跨度為44～83歲，平均年齡（63.27±2.16）歲，所有患者中從事腦力勞動(dòng)患者12例，從事體力勞動(dòng)患者10例，無(wú)業(yè)患者3例，其中小學(xué)及以下學(xué)歷患者4例，初中及高中學(xué)歷患者9例，大專(zhuān)及以上學(xué)歷患者12例。觀察組：男性患者有14例，女性患者有11例，年齡跨度為45～83歲，平均年齡（63.86±2.94）歲，所有患者中從事腦力勞動(dòng)患者10例，從事體力勞動(dòng)患者11例，無(wú)業(yè)患者4例，其中小學(xué)及以下學(xué)歷患者5例，初中及高中學(xué)歷患者7例，大專(zhuān)及以上學(xué)歷患者13例。兩組腦梗死急性期患者的一般資料對(duì)比，均無(wú)明顯差異（P＞0.05），能夠進(jìn)行較好的對(duì)比。

1.2 方法。對(duì)照組：采取常規(guī)西藥進(jìn)行治療，首先將175 mg的血栓通注射液與250 mL濃度為5%的葡萄糖注射液充分混合，然后為患者靜脈滴注，同時(shí)加用前列地爾和阿司匹林治療。

觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采取針灸治療，取內(nèi)關(guān)穴直刺1～15寸，刺入后提插捻轉(zhuǎn)；取人中行雀啄瀉法，若患者存在心律失常現(xiàn)象，將人中改為印堂。取患側(cè)的陽(yáng)泉、委中、尺澤、環(huán)跳、秩邊，采取提插瀉法進(jìn)行針灸治療，使針直透手指和足趾，快且不留針；取合谷、外關(guān)、曲池、足三里、風(fēng)市、陽(yáng)陵泉、解溪，采取平補(bǔ)平瀉法進(jìn)行針灸治療。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 觀察指標(biāo)：參考1995年全國(guó)第四次腦血管學(xué)術(shù)會(huì)制定的腦梗死后遺癥指標(biāo)來(lái)評(píng)價(jià)兩組患者治療前后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分，并比較兩組患者經(jīng)過(guò)治療后的治療總有效率，采取痊愈、顯效、有效和無(wú)效進(jìn)行判定，具體判定方式如下。

1.3.2 療效判定標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少91%～100%，臨床癥狀及體征消失。顯效：患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少50%～90%，臨床癥狀及體征有明顯改善。有效：患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少18%～49%，臨床癥狀及體征有一定改善。無(wú)效：患者上述標(biāo)準(zhǔn)均未達(dá)到，病情甚至惡化。治療總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：用“%”表示兩組腦梗死急性期患者的治療總有效率，采用χ2檢驗(yàn)，用（）表示兩組腦梗死急性期患者治療前后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分，采用t檢驗(yàn)，采用SPSS20.0軟件處理，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示兩組腦梗死急性期患者的治療總有效率以及治療前后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)比差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組腦梗死急性期患者的治療總有效率對(duì)比：觀察組患者經(jīng)過(guò)治療后，痊愈6例，顯效9例、有效8例無(wú)效2例，治療總有效率為92.00%，對(duì)照組患者經(jīng)過(guò)治療后，痊愈2例，顯效6例，有效9例，無(wú)效8例，治療總有效率為68.00%，兩組患者的治療總有效率對(duì)比，觀察組患者明顯高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。

2.2 兩組腦梗死急性期患者治療前后的伸進(jìn)功能缺損評(píng)分對(duì)比：觀察組患者在治療前，其神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（23.81±5.26）分，對(duì)照組患者治療前神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（23.21±4.97）分，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，數(shù)據(jù)之間差異不明顯（P＞0.05），兩組患者經(jīng)過(guò)采取不同方法治療，其中對(duì)照組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（15.74±4.86）分，觀察組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（9.75±3.86）分，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，觀察組患者數(shù)據(jù)顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05）。

3 討 論

腦梗死在中醫(yī)中屬中風(fēng)范疇，該病的病情輕重緩急具有一定的差別，病情較輕的患者僅限于血脈經(jīng)絡(luò)，而病情較重的患者可波及五臟六腑，對(duì)患者的身體健康以及生命安全均具有較大威脅。在通常情況下，人們將腦梗死分為兩類(lèi)，分別為中經(jīng)絡(luò)和中臟腑，經(jīng)臨床研究認(rèn)為，腦梗死患者的病理機(jī)制為正虛血瘀，患者患病后正氣損耗，腦脈瘀滯，其病位在腦，因此發(fā)病急性期主要以血瘀為主[2]。

針灸是我國(guó)中醫(yī)的精華所在，主要是通過(guò)經(jīng)絡(luò)穴位以及施針的手法對(duì)患者進(jìn)行治療，在腦梗死患者的治療中，主要以頭針和頭穴為重要的治療手段，在臨床實(shí)際治療中，針灸治療的操作方式以及針灸部位均有創(chuàng)新，而且在臨床治療中將針灸與西藥治療相結(jié)合，以提高治療效果，通過(guò)針刺患者頭部腧穴，能夠在較短時(shí)間內(nèi)建立起腦血管的側(cè)肢循環(huán)，促進(jìn)患者損傷部位的血流量，將功能低下的神經(jīng)細(xì)胞激活，加強(qiáng)患者病灶周?chē)X神經(jīng)細(xì)胞的代償作用，針刺患者的風(fēng)池、內(nèi)關(guān)等穴位，能夠通絡(luò)開(kāi)竅。針灸治療應(yīng)用于腦梗死患者，具有較大的優(yōu)勢(shì)，如無(wú)不良反應(yīng)、操作簡(jiǎn)便、臨床療效較好等，針灸治療受地點(diǎn)的限制較小，不僅可以在醫(yī)院治療，而且可以在家中進(jìn)行治療，具有較高的臨床價(jià)值[3-4]。

嚴(yán)群[2]認(rèn)為，經(jīng)過(guò)將45例腦梗死患者隨機(jī)分組后分別采取不同方式治療，其中觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加上中藥和針灸治療，經(jīng)過(guò)治療后治療總有效率為95.7%，明顯高于對(duì)照組患者，而且觀察組患者治療后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（12.71±4.98）分，其數(shù)據(jù)與采取常規(guī)治療的對(duì)照組患者對(duì)比，具有明顯差異（P＜0.05）。本文研究結(jié)果與上述研究基本一致，觀察組患者在西藥治療的基礎(chǔ)上增加針灸治療，取得了92.00%的治療總有效率，而單獨(dú)采取西藥治療的對(duì)照組患者治療總有效率為68.00%（P＜0.05）。兩組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)比，治療前觀察組和對(duì)照組患者數(shù)據(jù) 分別為（23.81±5.26）分和（23.21±4.97）分，數(shù)據(jù)對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05），經(jīng)過(guò)治療后觀察組患者的神經(jīng)根功能缺損評(píng)分為（9.75±3.86）分，對(duì)照組患者治療后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分為（15.74±4.86）分，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，觀察組患者數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05）。

綜上所述，采取針灸治療應(yīng)用于腦梗死急性期患者，能夠有效改善患者神經(jīng)功能缺損狀況，而且可有效提高患者的治療總有效率，適合在臨床中廣泛推廣運(yùn)動(dòng)。

[1] 陳海清,王錫濱,蘇為謙,等.中風(fēng)病(腦梗死)急性期中醫(yī)藥療法的運(yùn)用及效益研究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2015,34(11):109-110.

[2] 嚴(yán)群.中醫(yī)治療腦梗死后遺癥臨床體會(huì)[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014, 10(14):58-59.

[3] 陳艷萍.腦梗死致偏癱患者應(yīng)用針灸治療中的疏經(jīng)調(diào)臟法進(jìn)行康復(fù)治療的療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2014,6(35):28-29.

[4] 李萌生,王曉菲,宋立華,等.針灸聯(lián)合西藥治療腦梗死的療效[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(30):93,95.

R255.2

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1671-8194（2017）18-0182-02