補腎溫督灸治療骨質疏松癥引起的骨痛31例

郭 蕾 李愛民

(山東青島中西醫結合醫院， 山東 青島 266002)

補腎溫督灸治療骨質疏松癥引起的骨痛31例

郭 蕾 李愛民

(山東青島中西醫結合醫院， 山東 青島 266002)

灸法；骨質疏松癥；骨痛；補腎溫督

筆者自2014年8月—2016年7月運用補腎溫督灸治療骨質疏松癥引起的骨痛患者31例，療效顯著，現報道如下。

一般資料

31例患者均來自山東青島中西醫結合醫院風濕免疫科病房，男6例，女25例；年齡最小45歲，最大71歲；病程1～10年。患者均患有原發性或繼發性骨質疏松癥，有腰背疼痛甚至全身骨痛的臨床表現。

治療方法

患者背部裸露，反穿寬松的治療衣俯臥于床上，調整至舒適耐久的體位。醫者沿督脈取穴，自上而下，從大椎穴至長強穴按壓“+”字痕跡定位，用75%酒精棉球從上而下常規消毒3遍；然后沿“+”痕跡均勻鋪撒補腎溫督灸粉(由仙茅、肉蓯蓉、熟地黃、肉桂組成)，其上覆以長條形桑皮紙，將姜泥均勻鋪在桑皮紙上，壘成下寬上窄的梯形；最后在姜泥上壓槽，放置均勻緊實的橄欖狀艾炷，使其首尾相續呈疊瓦狀；點燃整條艾炷的頭、中、尾三點，任其自燃自滅。一壯燃完后放置第二壯，待第二壯艾炷完全燃盡后，移去姜泥及艾灰，用適宜溫度的濕毛巾輕拭背部殘余物，1次治療結束。每周治療2次，每次治療時間約1.5 h，8次為1個療程，共治療1個療程。

治療結果

1.療效評定標準：參照《中醫病證診斷療效標準》[1]制定。治愈：骨痛消失，活動功能恢復正常；好轉：骨痛減輕，活動功能好轉；未愈：全身骨痛無明顯變化。

2.結果：31例患者治愈18例，好轉12例，未愈1例。隨訪3個月，治愈患者均未再發。

典型病例

患者，女，48歲，2015年10月28日初診。主訴：腰背部酸痛2年余，加重1周。查體：腰背部酸痛，腰肌部以疼痛為主，范圍大，無固定壓痛點，活動功能略受限，舌淡紅苔薄白，邊有齒痕，脈沉滑。骨密度測試為骨質疏松，診斷為骨質疏松癥，遂予以補腎溫督灸治療1次。次日患者自述腰背部疼痛明顯減輕，依前法治療1個療程后腰背部酸痛消失，活動功能恢復正常。隨訪3個月未再復發。

體會

骨質疏松癥是一種代謝性骨病，以骨量降低、骨組織微結構破壞為特征，導致骨脆性增加和易于骨折。其臨床表現多見于骨痛，通常為彌漫性，無固定部位，檢查多不易發現壓痛點，患者常訴為腰背疼痛或全身骨痛。骨質疏松癥屬于中醫學“骨痹”“骨痿”等范疇，如《素問·痿論》中所述：“腎主身之骨髓……腎氣熱，則腰脊不舉，骨枯而髓減，發為骨痿。”多數學者認為本病的發生與腎精不足密切相關[2]。《中西匯通醫精經義·上卷》曰：“腎藏精，精生髓，髓生骨，故骨者腎之所含也；髓者，腎精所生，精足則髓足，髓在骨內，髓足者則骨強。”骨質的強弱與腎精的盛衰密切相關，腎精虧虛，骨髓的化生之源不足，便會出現骨質失養，進而引發骨質疏松[3]。研究發現，督脈循行于脊里，入絡于腦，與脊髓有密切的聯系，督脈的第二、三分支又分別屬于或聯絡于腎。張錫純《醫學衷中參西錄》曰:“腎虛者，其督脈必虛，是以腰疼。”故本病的發生亦與督脈有關，針灸督脈能夠有效治療骨質疏松癥[4]。

督灸又稱“鋪灸”“長蛇灸”，以《素問·骨空論》“督脈生病治督脈，治在骨上”和《素問·調經論》“病在骨，焠針藥熨”為理論基礎，以督脈為直接靶點，融合經絡、艾灸和藥物的多重作用，發揮溫腎壯陽、通督止痛的功效。但由于其施術時間長、操作較煩瑣、部分所隔之物易留下灸疤等原因，在臨床中并沒有廣泛應用[5]。補腎溫督灸是在傳統督灸理論的指導下，經過反復的臨床研究，逐步探索出的改良督灸。首先，其施灸時間比傳統督灸短，患者可減輕因長時間俯臥引起的身體僵硬麻痛。其次，督灸藥粉中并未添加傳統的斑蝥、麝香等易于發泡的成分，而選用仙茅、肉蓯蓉、熟地黃、肉桂等藥物。仙茅、肉蓯蓉溫腎壯陽，祛寒除濕；熟地黃補血養陰，填精益髓；肉桂溫經通脈，散寒止痛。上藥配伍使用，治療骨質疏松癥引起的骨痛效果明顯，且安全性高，未出現發泡或過敏的現象。改良后的補腎溫督灸使經絡、艾灸、藥物三者融合，增加補腎壯骨、益精填髓的效果，能緩解患者因灸后發泡引起的疼痛，避免不必要的糾紛。現代研究表明，骨質疏松癥產生的主要原因，與雌激素缺乏和鈣攝入不足、骨吸收大于骨形成密切相關[6]。針灸督脈可以早期干預下丘腦-垂體-性腺軸，使原發性骨質疏松模型大鼠血清中的鈣、磷、血清雌二醇、降鈣素、抗酒石酸酸性磷酸酶、骨密度等水平恢復到正常[7]，改善骨代謝。此外，督灸可增強丘腦β-內啡呔的含量，產生中樞性鎮痛作用，具有較好的抗炎鎮痛作用[8]，可較好地改善因骨質疏松癥引起的骨痛。補腎溫督灸治療骨質疏松癥引起的骨痛，方法實用，有效率高，較傳統督灸更易被患者接受，尤其適用于腎虛督寒型骨質疏松癥引起的腰背部骨痛，值得進一步在臨床推廣應用。

[1]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社,1994:49.

[2]吳明霞,吳炳煌,劉獻祥,等.艾灸對絕經后骨質疏松癥影響的實驗和臨床研究[J].中國針灸,2002,22(5):334-336.

[3]趙紅霞,于智敏,鞠大宏,等.骨質疏松癥的中醫證候病機研究[J].中國中醫基礎醫學雜志,2008,14(10):723-724.

[4]劉廣霞，張道宗.針灸督脈為主治療老年性骨質疏松癥28例臨床報道[J].中國針灸,2000,20(9):529-530.

[5]胡麗萍,余曙光,郭燁,等.鋪灸探新[J].遼寧中醫雜志,2015,42(7):1307-1309.

[6]梁偉江,黃秀峰,馬迎教.骨質疏松癥的流行病學研究進展[J].右江民族醫學院學報,2003,25(5):715-716.

[7]許冠蓀,劉廣霞,尹剛,等.針灸督脈防治原發性骨質疏松大鼠的實驗研究[J].安徽中醫學院學報,2005,24(3):20-22.

[8]楊繼國.督臍灸治療強直性脊柱炎脾胃虛弱證的臨床研究[J].山東中醫藥大學學報,2010,34(3):219-220.

2016-11-21)