一例西施犬膀胱結石的手術治療

方月琴，朱少暉，陸豪杰

(江蘇省蘇州健雄職業技術學院 生物與化學工程系，江蘇太倉 215411)

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一例西施犬膀胱結石的手術治療

方月琴，朱少暉，陸豪杰

(江蘇省蘇州健雄職業技術學院 生物與化學工程系，江蘇太倉 215411)

犬尿石癥為泌尿道中的無機鹽或有機鹽類凝結，形成結石或大量結晶，刺激尿道粘膜而引起炎癥、出血和阻塞等現象的一種疾病[1]，在獸醫臨床中較為常見。據報道，江蘇省南京地區該病的發病率為0.7%～0.8%[2]。該病多見于中老齡犬[3]，雌雄性犬皆可發生，母犬多見于膀胱結石，公犬常見于陰莖口后方或坐骨弓處結石[4]。

目前，犬膀胱結石的治療方法主要采用外科手術療法[5]。本文以江蘇省蘇州某寵物診所2014年3月收治的一例患膀胱結石的西施犬為例，特介紹如下。

1 病例及癥狀

一白色西施犬，母，8歲，體重9.7 kg，免疫史全，未經絕育手術。

犬主主訴：2013年末，曾發現患犬尿中有沙粒大小的硬物。2014年2月，患犬開始出現食欲不振，精神沉郁，尿中帶血，尿少，尿頻等現象，時有嘔吐，排軟便等。

2 常規檢查

臨床檢查：患犬精神萎靡，被毛粗亂；體溫38.2 ℃。觸診腹部可見膀胱充盈，擠壓有疼痛反應，拒觸。

血常規檢查：白細胞總數35.7×109/L，其中葉狀中性粒細胞49%，桿狀中性粒細胞5%。提示白細胞總數和粒細胞數偏高，說明患犬體內存在較為嚴重的炎癥反應。

X光檢查：分別將患犬處側臥和仰臥，兩后腿向后拉伸，完全暴露腹部，顯影后觀察發現膀胱內有4顆花生大小和很多散在的高密度影像，可判定為膀胱結石。

B超檢查：患犬采用站立位，B超顯示膀胱充盈嚴重，膀胱底壁有明顯結石陰影，膀胱壁增厚、尿液渾濁。

根據檢查結果，確診為膀胱結石。

3 手術治療

因該犬結石過多過大，不建議采用保守治療，經犬主同意后進行手術治療。

3.1 導尿 采用6號導尿管前端蘸取少量碘甘油插入患犬尿道進行導尿，共抽出血尿450 mL，顏色鮮紅。

3.2 術前輸液 因該犬年齡較大，長期厭食，尿血，體質較差，需先予以消炎并輸液以增強體質。按其體重給予①頭孢曲松鈉0.5 g+0.9%氯化鈉注射液150 mL；②維生素C 0.5 g+ATP 20 mg+注射用輔酶A 200單位+5%葡萄糖注射液150 mL；③復方氯化鈉注射液250 mL。采取措施保證尿液排出。輸液3 d后該犬精神好轉，予以手術。

3.3 術前準備 手術器械置于121 ℃高溫高壓蒸汽滅菌15 min；4號羊腸線浸泡于2支80萬單位青霉素的溫生理鹽水中備用；無菌紗布塊若干。

3.4 麻醉給藥 稱測體重為9.7 kg。肌注硫酸阿托品0.5 mL，15 min后靜脈注射舒泰50 mg，全身麻醉后，患犬仰臥保定。

3.5 皮膚消毒 自恥骨前緣到肋骨后緣剃毛，使用1∶1000新潔爾滅消毒液清洗，碘酒消毒皮膚后用酒精脫碘。消毒后貼自粘創巾。

3.6 手術術式 選擇劍狀軟骨向恥骨前倒數1對乳頭的腹正中線切口長7 cm，切開皮膚，鈍性分開肌肉組織，剪開腹膜，找到并拉出膀胱至腹腔外，可見膀胱壁嚴重增厚。在膀胱下墊無菌紗布塊，隔離膀胱，見膀胱內有少量尿液，用注射器抽出。從膀胱背側血管較少處順平滑肌方向切口長1 cm。止血鉗夾住出血部位，用小勺從切口處伸入膀胱內掏出結石，再從膀胱切口處插入導尿管反復沖洗殘留在膀胱及尿道內的細小結石和殘渣；溫生理鹽水清洗膀胱外表面，清除殘留物。完全清洗干凈后縫合膀胱，用4號羊腸線閉合膀胱切口。為防止縫線暴露于膀胱內成為結石誘因，第一層采用庫興氏縫合，第二層采用倫伯特縫合，進行雙層連續內翻縫合。縫合后將膀胱還納回腹腔，連續縫合肌肉層，結節縫合皮膚。檢查整理創緣，碘酒消毒。傷口處粘貼寵物專用自粘敷料，網狀紗布包裹。

3.7 術后護理 術后8 h內要求禁食禁水。按體重輸液，給予①氨芐西林鈉0.8 g+0.9%氯化鈉注射液150 mL；②止血敏0.5 g+5%葡萄糖注射液200 mL；③白蛋白10 mL。同時給予口服藥，第1 d口服卓比林200 mg，第2 d口服卓比林100 mg。復方維生素C膏5 g/d，連用3 d。戴伊麗莎白圈防止患犬舔咬傷口，保持傷口干燥。要求犬主回家后細心看管。

3.8 恢復情況 術后第3 d換藥檢查傷口，發現創口愈合良好，干燥，無紅腫現象。7 d后拆線，見該犬精神良好，傷口完全愈合，排尿恢復正常。

4 小結與體會

膀胱結石是獸醫臨床中常見的一種泌尿系統疾病，主要見于小型老年母犬，患犬可有尿頻、尿急、血尿等現象。

通過X光檢查，結合臨床表現與血常規檢查，可予以確診。結石體積較大者，一般多采用手術治療，成功率較高。

但是，膀胱結石復發率較高[6]，并且結石成因復雜[7]，因此術后囑咐犬主應注意科學喂養，盡量減少復發率。

[1]王小龍. 獸醫內科學[M]. 北京：中國農業大學出版社.

[2]任志華, 鄧俊良, 黃克和. 南京地區犬尿石癥流行病學調查[J]. 中國獸醫學報, 2014 (3): 492-499.

[3]Blood DC, Veterinary Medicine [M]. 7th edition. London: Bailiere Tindall, 1989. 402-409.

[4]Ling GV, Franti CE, Ruby AL, et al. Urolithiasis in dogs. I: Mineral prevalence and interrelations of mineral composition, age, and sex [J]. Am J Vet Res, 1998, 59 (5): 624-629.

[5]肖欣. 犬膀胱結石最佳治療方法初探[J]. 湖南畜牧獸醫, 2009, 4: 9-13.

[6]金彩蓮, 董程程. 犬膀胱結石的診斷與防治[J]. 黑龍江畜牧獸醫, 2014, 7:118-120.

[7]沈向真，侯加法，王小龍. 犬膀胱結石的化學成分分析研究[J]. 畜牧與獸醫, 2003, 35(9): 3-6.

聯合國首次采納提高農場動物福利的政策建議

近日，聯合國世界糧食安全委員會大會通過一項旨在改善全球農場動物福利的建議。這是聯合國歷史上首次采納提高農場動物福利的政策建議。

建議明確要求：各國政府在設計國家養殖體系時應當優先考慮動物福利，確保動物免受痛苦、壓力、饑餓，并能夠表達自然天性(動物福利五項原則)，符合世界動物衛生組織(OIE)制定的各項動物福利標準及原則。建議強調了動物健康和獸醫服務的重要性。

這些建議來自農場動物福利高級專家組(HLPE)撰寫的一份報告，該報告提出的動物福利優先關注領域成為建議的核心內容。作為專家組成員，世界動物保護協會國際政策負責人LesleyMitchell博士參與了報告的撰寫。此次動物福利的相關內容被實質性納入建議并得到各成員國的支持，很大程度上得益于世界動物保護協會的努力。

《浙牧》摘

2015-01-16

方月琴(1979-)，女，浙江衢州人，講師，碩士，在讀獸醫博士，主要從事生物醫學研究。

S858.292

B

1005-7307(2017)01-0038-002