淺談精神科護(hù)理之護(hù)患溝通技巧

丁艷英

（沈陽市安寧醫(yī)院，遼寧 沈陽 110164）

淺談精神科護(hù)理之護(hù)患溝通技巧

丁艷英

（沈陽市安寧醫(yī)院，遼寧 沈陽 110164）

目的開展人性化護(hù)理，掌握護(hù)患溝通的方式和技巧，分析如何運(yùn)用有效地方法與精神病患者進(jìn)行溝通，從而達(dá)到有效溝通的目的，提高護(hù)理質(zhì)量。方法有針對性的與患者及家屬進(jìn)行溝通，建立了良好的護(hù)患關(guān)系，根據(jù)患者的病情特點(diǎn)及家屬的需求，采取有效措施與其進(jìn)行交流、溝通。結(jié)果及時幫助護(hù)士了解患者的主觀感受和存在問題，建立良好的護(hù)患關(guān)系，為護(hù)患溝通提供有效的交流方式，使患者能夠積極配合治療。結(jié)論有效提高患者的治療和護(hù)理依從性，及時掌握病情的動態(tài)變化，預(yù)警意外發(fā)生，有助于護(hù)理工作的順利開展，提高護(hù)理質(zhì)量；另一方面能及時改進(jìn)病房存在的問題，融洽護(hù)患關(guān)系，提升患者滿意度。有效溝通應(yīng)該貫穿到患者整個的治療階段，使患者的情況被有效的得知，幫助患者挑選有效的治療方案，早日恢復(fù)正常生活。

精神科；護(hù)患關(guān)系；溝通技巧

精神病患者作為一個特殊的群體，大多無自知力，否認(rèn)自己有病，多在家屬的哀求或者哄騙下被迫就醫(yī)。但不能因?yàn)檫@樣就忽視了護(hù)患溝通，恰恰相反，由于患者處于疾病高峰期，心理很脆弱，又極不情愿地來到一個陌生的環(huán)境，常常表現(xiàn)出緊張恐懼、焦慮不安等，因此多數(shù)狀況下患者對周圍的工作人員充滿敵意[1-2]。此時一個小小的甚至是平時習(xí)以為常的動作或語言都會引起患者情緒上很大的波動，給今后的治療和護(hù)理帶來負(fù)面影響。

1 入院時溝通

護(hù)士接觸患者時，要坦誠大方，語言溫和親切；應(yīng)敏銳的察覺患者情緒，發(fā)現(xiàn)隱蔽的癥狀。不僅明白患者說了什么、在什么情況下欲言又止，還要洞察患者有什么沒說，判斷患者的真實(shí)態(tài)度，以及隨時防備患者沖動傷人的行為。對于尚且可以交流的患者，護(hù)士要耐心的幫助患者消除顧慮，讓其安心住院配合治療。很多患者住院前一段時間里對護(hù)理人員懷著不信任、懷疑、敵對思想等情緒，護(hù)理人員應(yīng)盡可能短時間內(nèi)讓患者對住院環(huán)境充滿信任感，那么對完成心理治療過程是有極大幫助的[3]。

2 與各類患者的溝通方法

2.1 與興奮躁動患者的溝通：接觸此類患者時，我們首先要有防范意識，與患者保持一定距離（1～1.5 m），保護(hù)自身及患者的安全。工作人員態(tài)度要和藹，語言要平和，不要去刺激患者。利用患者興奮好動的特點(diǎn)，指導(dǎo)他們做一些力所能及的事情，以分散注意力。用勸說性的語言與患者溝通，緩和患者的情緒，盡量不要激怒患者，滿足其合理要求，對于不合理的要求，溝通時可用示弱的語言，如“我只是一個護(hù)士，你的要求我們要通過請示醫(yī)師和領(lǐng)導(dǎo)后再答復(fù)你”等。

2.2 與幻覺妄想患者的溝通：接觸患者時，態(tài)度應(yīng)誠懇、親切、和藹，用肯定的話去認(rèn)可患者的感覺，不去反駁，但應(yīng)真確引導(dǎo)患者認(rèn)知這是一種病態(tài)表現(xiàn)，使患者配合治療與護(hù)理。另外護(hù)理中要掌握患者的特點(diǎn)，既不能怠慢患者，又不能過于熱情地接待患者，當(dāng)與患者進(jìn)行溝通時保持適當(dāng)距離，避免用過于豐富的面部表情及觸摸等非語言溝通方式，以免引起患者的多疑[4-5]。

2.3 抑郁、悲哀與焦慮的患者：抑郁患者由于反應(yīng)遲鈍，往往在說話、動作方面比較慢，同時注意力不集中，溝通時應(yīng)語言簡短、溫柔，必要時多重復(fù)幾次，同時對患者的反應(yīng)及時給予回應(yīng)。悲哀患者則主要是多種原因引起而情緒極不穩(wěn)定，溝通時護(hù)士應(yīng)鼓勵他們盡可能地將心中的哀怨發(fā)泄出來，如果患者說想獨(dú)自安靜地呆一會兒，應(yīng)給他們提供適當(dāng)?shù)沫h(huán)境。抑郁患者有很多軀體化的表現(xiàn)，例如焦慮的人心血管方面的主訴多，抑郁的人胃腸方面的主訴多。我們要學(xué)會觀察患者的非言語部分，例如說話的注意力、手勢、坐姿等，他的一些暗示、欲言又止等等，這些都是我們判斷患者有其他苦衷的理由。

護(hù)理人員要正確的理解患者的處境，進(jìn)入患者的內(nèi)心世界，并將自己體會到的與之溝通，讓患者感到護(hù)理人員對他的了解是正確的、深入的，這樣才能使患者說出困擾他的事情。從中體會患者的困難，開展深入細(xì)致的心理疏導(dǎo)，排除患者內(nèi)心的苦惱和困惑。另外應(yīng)當(dāng)注意的是切忌對于患者給予消極的暗示。對緊張、焦慮、恐懼的患者，一些關(guān)心體貼的語言能消除患者的顧慮，穩(wěn)定患者情緒對消極自卑的患者，應(yīng)盡量用扶慰的方法開導(dǎo)，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。

3 出院時溝通

出院時，相當(dāng)一部分患者擔(dān)心回歸到社會會被別人另眼相看，對自己發(fā)病中失控的言行深感不安，顧慮重重。此時護(hù)士與患者的交流語言要親切、態(tài)度坦誠、用詞簡潔、通俗易懂、主題突出，避免使用過多的醫(yī)學(xué)術(shù)語而影響溝通效果。護(hù)士要做好出院指導(dǎo)，鼓勵患者院外堅持服藥，做些力所能及的勞動，交代出院后的注意事項(xiàng)、休息、飲食及定期隨診內(nèi)容。并對家屬進(jìn)行健康知識輔導(dǎo)，勸道家屬利用電話隨時與醫(yī)院聯(lián)系，確保護(hù)理工作的連續(xù)性和有效性[6-8]。

4 總 結(jié)

護(hù)士在護(hù)患溝通過程中，應(yīng)該占主動，有目的性、誘導(dǎo)性、勸慰性、啟發(fā)性、鼓勵性。可用語言、表情、眼神、手勢等交流方式，態(tài)度，耐心，熱情，取得患者的信任，有效了解患者住院期間的病情，給患者最好的幫助。

[1] 郭念峰.心理咨詢師·基礎(chǔ)知識[M].北京:民族出版社,2005.

[2] 葉志弘,孫曉敏.以人為本提供超期望服務(wù)[J].中華護(hù)理雜志,2002,37(4):315-317.

[3] 劉曉紅.護(hù)理心理學(xué)[M].上海:第二軍醫(yī)大學(xué)出版社,1998.

[4] 李旭.國內(nèi)外護(hù)理新進(jìn)展[M].長春:吉林人民出版社,2004,148.

[5] 馬玉琴,張麗敏.學(xué)會理解病人的沉默[J].國外醫(yī)學(xué)ā護(hù)理學(xué)分冊,1998,17(1):39.

[6] 黃建平.儀表態(tài)勢語言在護(hù)患溝通中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2003,9(10):13-28.

[7] 劉傳翠,石海霞,劉艷.以人為本的人性化護(hù)理是整體護(hù)理的核心[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2004,1(4):356.

[8] 郝偉.精神病學(xué)[M].4 版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:175.

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1671-8194（2017）32-0292-01