個性化護理對于梅毒孕婦預后的影響分析

宋月宏

（大連市婦幼保健院感染管理部，遼寧 大連 116022）

個性化護理對于梅毒孕婦預后的影響分析

宋月宏

（大連市婦幼保健院感染管理部，遼寧 大連 116022）

目的探討個性化護理干預在梅毒孕婦中的干預效果及對母嬰結局的影響。方法回顧性選取在我院受診的梅毒孕婦78例，根據其所選擇的護理模式不同，分為常規護理組和個性化護理組，各39例。比較兩組母嬰結局及妊娠期梅毒孕婦生存質量的差異。結果個性化護理組正常足月產嬰兒為84.62%，常規護理組正常足月產嬰兒為74.36%，個性化護理組母嬰結局顯著優于常規護理組（P＜0.05）；干預后，個性化護理組妊娠期梅毒孕婦QOL評分（58.42±9.94），常規護理組QOL評分（47.15±8.69），個性化護理組梅毒孕婦生存質量較常規護理組改善明顯，P＜0.05。結論個性化護理應用于梅毒孕婦可顯著改善其妊娠結局和對其自身狀況的影響，有助于梅毒孕婦恢復健康，是臨床可行的高質護理方案。

個性化護理；梅毒孕婦；預后

目前我國已將梅毒列為乙類傳染病，它是因為蒼白梅毒螺旋體感染造成的，是一種慢性系統性疾病，其發病率逐年遞增，在性傳播疾病中位居第二。其主要傳播為性傳播，其次為母嬰傳播，可造成孕婦流產、死產或新生兒先天性梅毒[1-2]。而目前治療梅毒的常規措施為青霉素等抗生素治療[3]，該方案不適宜孕婦長期大劑量使用，由此可見，梅毒孕婦正承受著巨大的身心負擔。為緩解梅毒孕婦的巨大壓力，我院在基礎治療、常規護理基礎上，制定個性化護理方案，應用于梅毒孕婦的圍生期護理，取得一定進展，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性選擇2011年4月至2015年4月我院接診的78例妊娠期梅毒患者，納入標準[4]：①入選者皆為TPPA陽性；②全程配合診療，均簽署知情同意書；③初始TRUST滴度比1∶2；④無凝血功能障礙、先天性心臟病、免疫系統疾病或其他不適宜生育的疾病。排除標準[5]：①孕期有長期激素、抗生素等用藥史者；②合并HIV陽性者；③意識不清或精神障礙者；④孕周7周以下者。將上述入選者按照不同的護理模式分為兩組，各39例。常規護理組均齡（31.56±4.89）歲，梅毒病程2～7年，均（3.13±0.72）年，有孕產史者5例，無孕產史者34例；個性化護理組均齡（32.74±5.19）歲，梅毒病程3～8年，均（3.76±0.85）年，有孕產史者7例，無孕產史者32例。經比較，兩組梅毒病程、年齡、孕產史、孕周等信息差異不明顯，可以匹配（P＞0.05）。

1.2 護理方法：常規護理組采用婦產科常規護理模式，對梅毒孕婦進行基礎宣教，制作宣傳手冊及宣傳板報等，指導患者以生理鹽水等溶液對病灶部位進行每日沖洗，指導梅毒孕婦定期預約復診，詢問患者身體及心理狀況，給予一定的健康輔導，幫助患者樹立健康心態，積極度過圍生期。個性化護理組基于常規護理模式，加用個性化護理方案，具體為：通過檔案或當面詢問，全面了解患者的多方面信息，根據個體差異，制定相應的護理措施，例如根據不同的文化教育程度，以溫和的口吻，專業或者通俗的語言對其講解梅毒的發病機制、感染傳播途徑、治療方法及日常注意事項等，為患者樹立良好的治療心態及制定可行性方案，加強護患關系，共同完成圍生期對該疾病的干預。對于配偶亦感染梅毒的患者，應督促其配偶盡快進行治療，引導其夫婦保持良好心境，為新生兒的出生及成長提供良好的家庭環境。梅毒孕婦入住至離開產房時均需要加強消毒措施，每日保持室內衛生，可適當播放輕音樂等調節患者心情，并安排專人觀察助產，加強對新生兒感染的防護。分娩過程中，應盡量避免產道感染，可盡早對孕婦實施側切手術，加強醫療器械的消毒，減少胎兒皮膚受損等。另外，要給予孕婦相應的產后及出院指導，定期電話隨訪，并囑咐梅毒孕婦及其嬰兒定期回院復診。

1.3 觀察指標：觀察兩組妊娠結局及新生兒結局，包含早產、流產、畸形、先天性梅毒、圍生兒死亡與正常足月產等。于干預前后觀察梅毒孕婦生活質量，進行我國1990年借鑒外國量表制定的妊娠期梅毒孕婦QOL量表進行評價[6]，主要項目有孕婦整體健康程度、認知能力、情緒變化、藥物對梅毒孕婦的影響、焦慮恐懼、社會能力等，總分100分，分值與生存質量呈正比。

1.4 統計學分析：通過統計軟件SPSS16.0分析梅毒孕婦信息，妊娠結局等計數數據采取χ2檢驗，用率（%）表達；梅毒孕婦QOL量表等計量數據采取t檢驗，用（±s）表達，以P＜0.05為判定有統計學差異的標準。

2 結 果

2.1 兩組梅毒孕婦母嬰結局的比較：個性化護理組有1例（2.56%）流產、2例（5.13%）先天性梅毒、2例早產（5.13%），1例（2.56%）圍生兒死亡，其余33例（84.62%）為正常足月產健康嬰兒；常規護理組有2例（5.13%）流產、4例（10.26%）先天性梅毒、1例早產（2.56%）、1例（2.56%）畸形、2例（5.13%）圍生兒死亡，其余29例（74.36%）為正常足月產嬰兒。個性化護理組母嬰結局顯著優于常規護理組（P＜0.05）。

2.2 兩組梅毒孕婦妊娠期生存質量的比較：干預前，個性化護理組QOL評分為（34.27±8.61），常規護理組（35.62±9.27），P＞0.05；干預后，個性化護理組QOL評分（58.42±9.94），常規護理組（47.15±8.69），P＜0.05。干預后，個性化護理組妊娠期梅毒孕婦生活質量顯著優于常規護理組，P＜0.05。

3 討 論

梅毒臨床表現主要為生殖器潰瘍，是一種傳染性極強，并較為容易傳染給下一代的疾病，是一種對人類公共健康危害最為嚴重的性傳播疾病，且其發病率逐年增高，現已受到世界衛生組織緊密關注[7-8]。中華醫學會婦產科學分會在2012年下達的關于孕前及孕期保健指南[9]中明確指出，孕婦須在孕前行梅毒螺旋體檢查，可見對該病重視程度。因為妊娠期一旦發現伴有梅毒，對孕婦情緒和思想均會造成較大影響。且梅毒造成的負性情緒會經過血液與內分泌，傳遞給胎兒，影響胎兒腦部供血，不僅影響胎兒大腦發育，還可造成流產、早產等諸多不良后果[10]。對妊娠期梅毒孕婦的治療干預除傳統藥物治療、常規護理干預以外，本院現引進個性化護理模式，取得了一定進展。通過本研究顯示，個性化護理組正常足月產嬰兒（84.62%）顯著高于常規護理組（74.36%），P＜0.05；干預后行妊娠期梅毒孕婦QOL評分，個性化護理組（58.42±9.94）明顯優于常規護理組 （47.15±8.69），P＜0.05。試分析其機制，大概為個性化護理干預建立了良好的護患信任關系，加強了梅毒孕婦的診療依從性及用藥規律性，及時有效的心理治療對緩解梅毒孕婦負性情緒起到了很大的幫助作用，改善了其內分泌與血液水平，對胎兒起到了一定預防、保護作用，加之圍生期的無菌化、周到的護理，有效降低了孕婦分娩時的感染渠道，對防止新生兒患先天性梅毒有一定幫扶作用。綜上所述，個性化護理應用在梅毒患者中可取得較好的干預效果，不僅顯著改善了梅毒孕婦的生活質量，也有效避免了不良妊娠結局的發生。

[1] 李學慧.系統性護理干預對梅毒患者預后的影響[J].中國醫藥指南,2015,13(13):272-273.

[2] 畢云麗,張春華.不同孕期治療對妊娠梅毒分娩的預后影響及安全性評價[J].中國性科學,2015,24(11):65-68.

[3] 蘇明容.妊娠合并梅毒的妊娠結局及護理[J].吉林醫學,2012,33(1):197-199.

[4] 王成霞.個性化心理干預對梅毒血清固定患者焦慮抑郁的效果評價[J].中國醫藥指南,2012,10(12):184-185.

[5] 覃小敏,徐薇,黃艷麗,等.早期孕期治療對妊娠梅毒患者妊娠結局和圍產兒預后先天性梅毒患兒發生率的影響[J].安徽醫藥,2015,19(6):1187-1188.

[6] 張瑜,馬曉燕.個性化心理護理對梅毒患者藥物依從性的影響[J].齊魯護理雜志,2008,14(7):24-25.

[7] 許衛華.產前抗梅毒治療對妊娠梅毒患者妊娠結局及新生兒預后的影響[J].中外醫學研究,2014,12(14):9-11.

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[9] 林麗.聊天護理對梅毒孕婦患者抑郁焦慮情緒改善的效果評價[J].現代預防醫學,2011,38(18):3656-3657.

[10] 徐志君,周勤燕.感染梅毒產婦的焦慮狀態及護理對策[J].中國基層醫藥,2009,16(2):362-362.

R473.71

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1671-8194（2017）32-0273-02