家庭護理模式對于精神分裂患者生活能力和心理健康的影響

丁 迪

（遼寧省鞍山市精神康復(fù)醫(yī)院精神科，遼寧 鞍山 114000）

家庭護理模式對于精神分裂患者生活能力和心理健康的影響

丁 迪

（遼寧省鞍山市精神康復(fù)醫(yī)院精神科，遼寧 鞍山 114000）

目的分析家庭護理路徑對精神分裂病患生活能力跟心理健康的影響。方法回顧性分析我院92例家庭護理的病患，歸為實驗組；選取同期的93例接受傳統(tǒng)護理的病患，歸為對照組。本研究共有185例病患自愿參與。對照組只接受基本養(yǎng)護；實驗組在傳統(tǒng)護理方式上，開展健康講解、興趣擴展等多方位護理。護理者以6個月為期限，每2個月審查1次，考核兩組在SDSS評分、家庭滿意度、BPRS評分及SCL 90評分的效果。結(jié)果①SDSS評分，實驗組康復(fù)好于對照組，P＜0.05；②護理滿意度，實驗組病患總滿意度更高，P＜0.05；③BPRS評分，實驗組康復(fù)狀況優(yōu)于對照組，P＜0.05；④SCL 90評分，實驗組病患自我癥狀評價優(yōu)于對照組，P＜0.05。結(jié)論針對精神分裂癥病患的護理，運用人性化護理模式可提升病患神志，減輕病患家庭壓力，豐富了病患的人生。

精神分裂患者；家庭護理模式；心理健康

經(jīng)我國對殘疾人的調(diào)查，呈示精神殘疾中有79%占比是患有精神分裂癥。該病導(dǎo)致病患生活質(zhì)量急速下滑[1]。通常，該病患者經(jīng)入院護理后，病情轉(zhuǎn)為恢復(fù)期，多數(shù)病患便移至家中治療。為確保精神分裂癥病患在家可獲得專業(yè)療效，護理人員便利用家庭護理模式，監(jiān)督病患恢復(fù)情況。為促進家庭護理更完善，保障精神分裂癥病患生活水平跟心理健康，本研究回顧性擇取185例在本院接受過精神分裂癥診療的病患為研究對象，著重考察家庭護理的效果，現(xiàn)公布如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選出2014年9月至2016年4月接治的精神分裂癥病患185例，其中嘗試家庭護理的病患92例，稱作實驗組；其余接受傳統(tǒng)護理的病患93例，稱作對照組。實驗組病患病程為3～12年，均齡（41.26±1.75）歲，男女比55∶37；對照組病程2～14年，均齡（42.19±2.35）歲，男女比32∶61。選取對象符下列標準：①病情已調(diào)控在恢復(fù)期；②達到CCMD-3[2]診斷標準；③有明確監(jiān)護人共同居住；④無重度軀體障礙者；⑤信息資料完整者；⑥無其他惡性疾病。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組護理方法：依照出院安排，掌握病患服藥信息，進行日常心理疏導(dǎo)，監(jiān)護病患不良反應(yīng)，定期回院復(fù)查。

1.2.2 實驗組護理方法：實驗組啟用家庭護理，囊括：①醫(yī)務(wù)團隊：由高資質(zhì)的醫(yī)師創(chuàng)立醫(yī)療護理組。指派固定護工回訪病患、講解護理知識、掌控醫(yī)療動態(tài)等。護理者至少每2個月去1次，以半年為期限，審查效果。②病房布置：病患房間以溫馨為主題，保持室內(nèi)衛(wèi)生，可養(yǎng)若干花草，適當播放輕音樂。保證房間內(nèi)無利器，避免病患自殘。③興趣培養(yǎng)：病患可發(fā)展愛好專長，詢問病患偏好等，為其制定個性化服務(wù)，多觀看文藝表演，適度唱歌繪畫，練習(xí)書法等。④飲食安排：病患飲食清淡為主，適當調(diào)換口味。家屬可提供干果、水果等，與病患共同食用，提高病患營養(yǎng)水平與生活品質(zhì)。⑤能力培養(yǎng)：護理者對病患進行生活培訓(xùn)，鼓勵其勞動，遇到事情學(xué)會自行判斷，自行處理。

1.3 觀察指標：考核兩組護理前后病患癥狀自測SCL 90評分、社會缺陷SDSS評分、家庭護理滿意度、精神康復(fù)BPRS評分四方面指標。

1.4 療效評定

1.4.1 兩組癥狀自測SCL 90評價[3]：利用癥狀自測SCL 90量表，通過測試頭部疼痛跟思維正常與否、胸部不適跟情緒起伏、腰部酸痛跟壓力強弱、飲食起居跟綜合狀況等方面，獲得無、輕、中、重度4種分值，分值越小越好。

1.4.2 兩組精神康復(fù)BPRS評價[4]：依據(jù)BPRS量表比較兩組不同時段精神分裂癥康復(fù)狀況，指標為：敵對、猜疑性；激活性；思維障礙；活力匱乏；焦慮、抑郁程度。

1.4.3 兩組家庭護理滿意度評價：根據(jù)家庭護理滿意度回訪單，嚴格按照病患的意愿調(diào)查整理，查看不滿意、尚可、滿意各項數(shù)量。之后統(tǒng)計出總滿意率。

1.4.4 兩組社會缺陷SDSS評價[5]：按照SDSS量表統(tǒng)計兩組不同時段社會技能缺陷參數(shù)，指標有：社會性退縮、生活自理狀況、對外界關(guān)心度、家庭擔(dān)當、計劃性與責(zé)任心。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理：運用SPSS22.0（統(tǒng)計）軟件對精神病分裂癥病患資料匯總，以χ2檢驗、t檢驗對實驗組與對照組的數(shù)據(jù)進行計數(shù)、計量分析，若P＜0.05，差異突出。

2 結(jié) 果

2.1 兩組癥狀自測SCL 90評價：經(jīng)SCL 90癥狀自評，實驗組病患護理前得分為（57.17±3.41），護理2個月后（48.96±2.85），護理4個月后（41.18±1.29），護理6個月后（32.44±3.12）；對照組病患護理前得分（57.35±4.06），護理2個月后（52.46±2.78）；護理4個月后（45.49±2.51），護理6個月后（42.83±3.57），可見，兩組經(jīng)養(yǎng)護均有所改善，護理6個月與護理前相比，P＜0.05。組間病情比對，實驗組自我感覺優(yōu)于對照組，P＜0.05。

2.2 兩組精神康復(fù)BPRS評價 精神康復(fù)BPRS量表評分，實驗組病患護理前總分（87.46±3.65），護理2個月后（58.18±2.74），護理4個月后（47.61±3.46），護理6個月后（31.95±2.17）；對照組病患護理前得分（86.34±3.92），護理2個月后（69.81±2.56）；護理4個月后（58.12±3.92），護理6個月后（45.26±3.12），可見，兩組精神狀況均好轉(zhuǎn)，護理6個月較護理前相比，P＜0.05。組間病情比較，實驗組好轉(zhuǎn)幅度大于對照組，P＜0.05。

2 .3 兩組護理滿意度比較 經(jīng)病患自主填寫整理，實驗組92例病患有58位對護理滿意，31位認為尚可，有3位不滿意，滿意率為96.74%；對照組93例病患有19位對護理滿意，47位認為尚可，有27位不滿意，滿意率為70.97%。可見，實驗組滿意度更高。P＜0.05。

2.4 社會缺陷SDSS評價 社會技能缺陷SDSS量表評分，實驗組病患護理前總分（51.53±3.78），護理2個月后（38.64±2.51），護理4個月后（31.42±4.12），護理6個月后（22.96±3.04）；對照組病患護理前得分（50.37±2.95），護理2個月后（43.87±2.71）；護理4個月后（38.59±3.08），護理6個月后（35.26±2.97），可見，兩組社會能力均提升，護理6個月對比護理前，P＜0.05。組間病情比較，實驗組社會功能恢復(fù)強于對照組，P＜0.05。

3 討 論

精神分裂癥康復(fù)受家庭、醫(yī)療、自身心理及社會干預(yù)。早在20世紀，外國已開設(shè)相關(guān)網(wǎng)絡(luò)理論教程，培育社會互動形式，跨越一個世紀，專家與病患之間互動的模式衍生出家庭護理機制。只是，關(guān)于家庭護理的方案仍千差萬別。本研究從病患需求出發(fā)，定制了一套全方位的家庭護理方案，涵蓋了：①自理能力：通過鍛煉病患日常勞動，保持室內(nèi)衛(wèi)生，發(fā)展興趣愛好，參與飲食計劃等方面，促進病患恢復(fù)自我認知，經(jīng)為期6個月的養(yǎng)護，實驗組病患SCL 90評分、SDSS評分均大幅度改善。P＜0.05。②康復(fù)狀況：執(zhí)行醫(yī)師規(guī)劃的家庭護理法則，護理者為病患及其家屬講授精神知識要點，策定合理服藥計劃，充實病患娛樂體驗，布置溫馨房間等，經(jīng)過6個月的調(diào)養(yǎng)，實驗組病患社會技能得以補充，P＜0.05。③護理滿意度：在醫(yī)務(wù)人員悉心規(guī)劃，病患家屬全力配合，病患自主施行后，家庭護理模式獲得了良好成效。除病患自身轉(zhuǎn)變外，病患對護理工作亦大加贊賞，實驗組滿意度96.74%，與對照組比對，P＜0.05。綜上所述，家庭護理模式對處于恢復(fù)期的精神分裂癥病患在生活能力跟心理健康方面發(fā)揮了良好成效。

[1] 于東俠.系統(tǒng)化護理干預(yù)在精神分裂癥患者社會功能恢復(fù)中的應(yīng)用效果[J].中國民康醫(yī)學(xué),2014,26(8):112-113.

[2] 李桃源,黃自勇,潘能榮.家庭干預(yù)對分裂情感性精神障礙患者生活質(zhì)量的影響研究[J].四川精神衛(wèi)生,2014,27(3):245-247.

[3] 錢麗菊,劉利,王愛芹,等.應(yīng)激有關(guān)因素與緩解期精神分裂癥患者應(yīng)對方式的相關(guān)研究[J].精神醫(yī)學(xué)雜志,2014,27(3):209-212.

[4] 姜雪芳,胡偉明,壽棘,等.社區(qū)康復(fù)干預(yù)對精神分裂癥患者的效果觀察[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué),2014,26(12):1482-1484.

[5] 張小青,曾云珍,曾秋娜,等.門診隨訪與社區(qū)護理干預(yù)對青少年精神分裂癥患者恢復(fù)社會功能的影響[J].護士進修雜志,2015,30(23):2184-2186.

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1671-8194（2017）32-0271-02