護理模式對糖尿病產婦分娩質量的效果觀察

侯 丹

（海城市中心醫院，遼寧 海城 114200）

護理模式對糖尿病產婦分娩質量的效果觀察

侯 丹

（海城市中心醫院，遼寧 海城 114200）

目的對不同護理模式對糖尿病產婦分娩質量的臨床效果進行比較。方法以我院自2015年5月至2016年5月一年間所接收糖尿病產婦56例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組各28例，對照組患者采取常規護理，觀察組患者在常規護理基礎上加以優質護理，對兩組產婦血糖情況及分娩情況及新生兒風險發生率進行對比分析。結果兩組患者在入院時空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白對比無顯著差異，P＞0.05，無統計學意義。護理后兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白均顯著降低，但觀察組顯著低于對照組，觀察組患者新生兒風險發生率（7.14%）顯著低于對照組（21.43%），且產婦總產程及產后出血量均少于對照組，P＜0.05，有統計學意義。結論對糖尿病產婦采取優質護理能有效降低產婦總產程及產后出血量，降低新生兒風險發生率，提高產婦的分娩質量，值得在臨床推廣。

優質護理；糖尿病產婦；分娩質量；新生兒情況；比較

糖尿病產婦可分為妊娠期糖尿病及妊娠合并糖尿病，相關資料顯示我國妊娠期糖尿病發生率在1%～5%，且在近些年來發生率呈不斷升高趨勢[1]。主要臨床表現為在妊娠期間的三多癥狀即多飲、多食和多尿。該疾病在產婦生產過程中對于產婦本身及胎兒的風險都較大，因此在對患者采取有效治療措施的同時也要加強對患者的護理措施，盡可能降低產婦及胎兒風險的發生率是極為關鍵且必要的。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以我院自2015年5月至2016年5月一年間所接收糖尿病產婦56例作為研究對象，產婦年齡均在20～36歲，平均年齡為（26.8±5.1）歲，孕周均在37～41周，其中初產婦35例，經產婦21例；所有產婦均符合妊娠期糖尿病診斷標準，均無較為嚴重的并發癥。隨機分為觀察組和對照組，每組各28例，兩組患者基本情況對比無顯著差異，P＞0.05，無統計學意義但具有可比性。

1.2 方法：對照組患者采取常規護理，觀察組患者在常規護理基礎上加以優質護理，其詳細護理措施為：①健康教育：護理人員要對患者進行妊娠期糖尿病發生原因、護理措施、飲食及運動等方面的指導和講解，讓產婦能夠進行自我預防和調整，同時也要對患者講解妊娠期糖尿病對產婦及胎兒的影響，加強產婦對該疾病的認知度及重視度[2]，配合醫師的治療及護理。②心理護理：很多產婦在得知自身妊娠期糖尿病后會出現較為焦慮、不安等情緒，對患者和胎兒造成一定的不良影響，因此護理人員要加強與患者之間的溝通，了解患者不良情緒產生的原因，并針對性的對患者進行心理疏導降低患者的心里不良情緒[3]。同時對其講解我院治療成功的病例，讓產婦能夠樹立起戰勝疾病的信心，以最放松的心理狀態接受治療和分娩[4]。③運動及飲食指導：對妊娠期糖尿病患者進行適量的運動有助于血糖的控制，而且能提高產婦自身免疫力，因此護理人員可以根據產婦實際情況采取針對性的運動指導，主要以有氧運動為主，在運動過程中由產婦家屬或護理人員陪護，運動量不可過大。除此之外產婦也要注意自身飲食情況，要保證自身營養足夠且葡萄糖攝入量不可過多[5]，因此護理人員要對患者進行嚴格的飲食指導和控制，多食用新鮮的蔬果，減少鹽的攝入量等。④定期監測：要對妊娠期糖尿病產婦進行血糖的監測并記錄，一旦出現異常要進行控制以免對產婦及胎兒造成影響，除此之外也要對產婦血壓情況和腎臟功能進行監測，發現異常要立即通知主治醫師進行處理[6]。

1.3 療效判定標準：對兩組產婦進行血糖情況對比，主要對產婦入院時及妊娠末期空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）進行分析，并對產婦總產程時間和產后出血量進行對比；新生兒風險發生率主要包括窒息、宮內窘迫、低血糖、巨大兒及高膽紅素血癥的發生率。

1.4 統計學方法：采用SPSS17.0應用對所得數據進行歸類分析，其中計量資料采取均數±s表示，組間應用t檢驗，兩組以上均數應用方差分析，計數資料采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組產婦血糖情況對比：觀察組產婦入院時平均FPG為（8.1±1.6）mmol/L，妊娠末期平均FPG為（4.6±1.5）mmol/L；入院時平均2hPG為（10.3±1.5）mmol/L，妊娠末期平均2hPG為（6.4±1.3）mmol/L；入院時平均HbA1c為（8.6±1.1）%，妊娠末期平均HbA1c為（5.7±1.3）%；對照組產婦入院時平均FPG為（8.2±1.4）mmol/L，妊娠末期平均FPG為（6.2±1.3）mmol/L；入院時平均2hPG為（10.2±1.2）mmol/L，妊娠末期平均2hPG為（8.8±1.2）mmol/L；入院時平均HbA1c為（8.5±1.4）%，妊娠末期平均HbA1c為（7.3±1.2）%。兩組患者入院時平均FPG對比t=0.249，妊娠末期平均FPG對比t=4.265；入院時平均2hPG對比t=0.275，妊娠末期平均2hPG對比t=7.178；入院時平均HbA1c對比t=0.297，妊娠末期平均HbA1c對比t=4.785。兩組患者在入院時空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白對比無顯著差異，P＞0.05，無統計學意義。護理后兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白均顯著降低，但觀察組顯著低于對照組，P＜0.05，有統計學意義。

2.2 兩組產婦分娩情況及新生兒風險發生率對比：觀察組產婦總產程為（476.4±45.9）min，產后出血量為（113.6±9.7）mL，新生兒風險發生率為7.14%（2/28）；對照組產婦總產程為（604.1±88.6）min，產后出血量為（171.7±36.4）mL，新生兒風險發生率為21.43%（6/28）；兩組產婦總產程對比t=6.772，產后出血量對比t=8.161，兩組產婦總產程、產后出血量及新生兒發生率比較有顯著差異，P＜0.05，有統計學意義。

3 討 論

在近年來我國社會不斷發展和人們生活水平不斷提高的現狀下，我國對于醫療衛生方面的重視度也大大增加，常規的護理模式已經難以滿足住院患者的需求[7]。對于妊娠期糖尿病而言，其對于產婦以及胎兒的影響都較大，若得不到有效治療則會導致胎兒出現巨大兒、胎位異常、胎兒低血糖等情況，嚴重者甚至死胎或危及產婦生命，因此加強對糖尿病產婦的護理，提高產婦及胎兒安全性和分娩質量是極為必要的[8]。

在本次研究中，兩組患者在入院時空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白對比無顯著差異，P＞0.05，無統計學意義。護理后兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白均顯著降低，但優質護理組顯著低于常規護理組，優質護理組患者新生兒風險發生率（7.14%）顯著低于常規護理組（21.43%），且產婦總產程及產后出血量均少于對照組，P＜0.05，有統計學意義。可見對糖尿病產婦采取優質護理極具臨床療效。根據該研究可以看出，對糖尿病產婦采取優質護理能有效降低產婦總產程及產后出血量，降低新生兒風險發生率，提高產婦的分娩質量，值得在臨床推廣。

[1] 項燕,鄭高坪,卓有珍.全程助產護理模式對糖尿病產婦分娩質量的效果分析[J].臨床護理雜志,2015,12(5):39-41.

[2] 儲蓉蓉.產科心理護理模式對產婦分娩質量的效果探討[J].健康導報,2015,20(1):143-144.

[3] 王欣.全程助產護理對糖尿病產婦分娩質量的影響[J].中國療養醫學,2016,25(7):770-772.

[4] 王敏.全程助產護理對79例糖尿病產婦分娩質量的影響[J].中國民族民間醫藥,2014,5(5):126-127.

[5] 梁偉.全程助產護理模式提高妊娠期糖尿病分娩質量的臨床效果觀察[J].糖尿病新世界,2016(4):156-157.

[6] 王劍峰.糖尿病產婦分娩期的護理分析[J].糖尿病新世界,2015(2):204.

[7] 徐紅,郭娟.分析助產士助產護理對提高產婦分娩質量的效果[J].實用婦科內分泌雜志,2016,3(2):169-170.

[8] 張新穎.產科護理新模式對產婦分娩質量的影響分析[J].中國醫藥導刊,2012,14(9):1631-1632.

R473.71

B

1671-8194（2017）32-0268-02