協同護理模式在心內科護理中的應用體會

張 博

（遼寧省精神衛生中心，遼寧 開原 112300）

協同護理模式在心內科護理中的應用體會

張 博

（遼寧省精神衛生中心，遼寧 開原 112300）

目的探討協同護理模式在心內科臨床護理中的應用效果。方法應用方便抽樣法收集近期來我院住院治療的心內科疾病患者66例，按照其是否實施協同護理模式分為協同組與常規組兩組，其中協同組33例患者，常規組33例患者。常規組采取常規心內科護理模式對患者實施臨床護理，協同組采取協同護理模式對患者實施臨床護理。結果護理前協同組和常規組患者的ESCA、ADL評分之間的比較，不存在顯著差異P＞0.05；護理后協同組和常規組患者的ESCA、ADL評分之間的比較，存在顯著差異P＜0.05；其中協同組的ESCA、ADL評分更高。兩組患者的心律恢復時間、房室傳導阻滯恢復時間、LVEF、住院治療時間之間的比較，存在顯著差異P＜0.05；其中協同組的心律恢復時間、房室傳導阻滯恢復時間及住院治療時間顯著較短，而LVEF值顯著較高。結論對于心內科住院治療患者實施協調護理干預，能夠顯著的提高患者的自我護理能力和生活自理能力，從而促使患者的各項臨床癥狀得以快速恢復，對于加速患者康復，縮短患者住院治療時間具有較高的應用價值。

協同護理模式；心內科；臨床護理；應用效果

心內科是臨床的一個重要科室，收治的患者往往具有發病急、病情較為嚴重的臨床特征。因此，對于心內科患者來說，在進行積極地臨床治療的同時，配合以科學合理的臨床處理模式給予有效的臨床護理干預，對于患者能否取得良好的預后效果具有顯著的影響。協同護理模式是一種新興的護理模式，該護理模式是強調自我護理能力提升的一種護理方法[1]。而對于心內科臨床護理來說，如何提升患者的自我護理的主觀能動性、將被動護理積極地轉變為主動護理，是心內科護理工作者一直以來積極探究的問題。而協同護理模式的引入和應用正好迎合了這一需求[2]。筆者以下就對協同護理模式在心內科臨床護理中的應用效果進行了研究。

1 資料與方法

1.1 基礎資料：應用方便抽樣法收集近期來我院住院治療的心內科疾病患者66例，按照其是否實施協同護理模式分為協同組與常規組兩組，其中協同組33例患者，常規組33例患者。協同組33例患者，男17例，女16例；年齡25～61歲，平均（46.8±4.7）歲；病程2～14個月，平均（4.1±1.5）個月。33例患者，12例慢性心力衰竭、8例心動過速或心動過緩、7例病毒性心臟病、4例Ⅱ～Ⅲ度房室傳導阻滯、2例為其他心臟疾病。常規組33例患者，男19例，女14例；年齡27～62歲，平均（47.4±5.2）歲；病程2～15個月，平均（4.3±1.6）個月。33例患者，13例慢性心力衰竭、9例心動過速或心動過緩、7例病毒性心臟病、3例Ⅱ～Ⅲ度房室傳導阻滯、1例為其他心臟疾病。二者之間的資料比較不具有統計學意義P＞0.05。

1.1.1 納入標準：①經臨床確診為心內科疾病的患者；②對本次研究內容知情且同意，并在入組前簽署了入組同意書。

1.1.2 排除標準：①臨床依從性較差，不能夠配合完成臨床研究的患者；②合并較為嚴重的感染性疾病或并發疾病的患者；③合并精神疾病的患者；④合并意識障礙的患者[3]。

1.2 研究方法：常規組采取常規心內科護理模式對患者實施臨床護理，協調組采取協同護理模式對患者實施臨床護理。采取協同護理模式：①建立起責任制自我護理工作制度，護理人員、患者、家屬有效協調，將傳統的以任務為中心的護理體質逐漸轉變為以患者為中心的護理體制。在這一過程中，要不斷地加強患者、家屬以及護理人員之間的交流和溝通，在臨床護理過程中突出護理人員的臨床教育、協調和督導的地位[4]。②護理人員首先要指導患者掌握一些臨床護理文書的書寫，自身生命體征測量的技能，并且指導患者掌握科學合理的用藥、換藥等臨床護理工作。其次護理人員要指導患者及其家屬掌握一些基礎的護理技能，以及一些必要的自我保護措施。③護理人員要每天對患者的病情情況及治療效果進行評估，以此來保證協調護理實施的可靠性和安全性[5]。

1.3 統計學方法：采用SPSS15.0統計軟件包對本次研究的所有數據資料進行統計學管理分析，定量資料運用均數±方差表示，組間行t檢驗，定性資料運用χ2檢驗，檢驗過程中以P＜0.05為比較差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者自我護理能力測定表（ESCA）和生活自理能力量表（ADL）評分比較：護理前協同組和常規組患者的ESCA、ADL評分之間的比較，不存在顯著差異P＞0.05；護理后協同組和常規組患者的ESCA、ADL評分之間的比較，存在顯著差異P＜0.05；其中協同組的ESCA、ADL評分更高。兩組患者的ESCA、ADL評分具體情況如下：護理前，協同組患者的ESCA評分（85.33±10.68）分、ADL評分（32.98±8.62）分；常規組患者的ESCA評分（86.75±11.04）分、ADL評分（33.15±8.77）分。護理后，協同組患者的ESCA評分（123.64±12.95）分、ADL評分（46.53±6.57）分；常規組患者的ESCA評分（103.98±13.36）分、ADL評分（39.24±8.39）分。

2.2 兩組患者臨床癥狀恢復情況和住院治療時間比較：兩組患者的心律恢復時間、房室傳導阻滯恢復時間、LVEF、住院治療時間之間的比較，存在顯著差異P＜0.05；其中協同組的心律恢復時間、房室傳導阻滯恢復時間及住院治療時間顯著較短，而LVEF值顯著較高。兩組患者的心律恢復時間、房室傳導阻滯恢復時間及住院治療時間及LVEF值具體情況如下：協同組：心律恢復時間（4.51±1.25）d、房室傳導阻滯恢復時間（3.29±1.58）d、LVEF（48.05±1.21）%、住院治療時間（15.78±2.45）d；常規組：心律恢復時間（6.28±1.62）d、房室傳導阻滯恢復時間（5.42±1.49）d、LVEF（42.06±1.33）%、住院治療時間（19.87±1.98）d。

3 討 論

協同護理模式作為一種以患者為中心的全新護理模式，主要是在護理責任制的基礎上，將充分調動患者的自我護理積極性作為核心，充分地發揮患者的自我護理能力，將傳統的以疾病為中心的護理模式轉變為以患者自我護理為中心的護理模式，讓患者切實參與到臨床護理當中來，并且完成一些力所能及的具體護理工作，以此來達到提高患者自我護理能力和生活能力的目的，而在這一過程中，護理人員扮演的是一個協助、協調、督導的角色[6-11]。本次研究中，在建立了護理責任制的基礎上，加強患者、家屬和護理人員之間的交流互動，護理人員鼓勵患者主動交流，積極表達自身想法，及時掌握患者的心理狀態，給予及時的心理疏導和健康教育，告知患者不良情緒的危害，并且指導患者掌握一些控制情緒波動的方法。同時護理人員要積極地向患者宣教自救知識，并教會患者掌握一些基本的自救方法和措施，根據患者的具體情況重點向患者講解緊急自救措施。護理人員指導患者掌握一些基本的護理文書書寫、生命體征測量以及用藥、換藥等護理技能，并且指導患者以正確的方式來完成以上護理工作，以此來將患者及家屬的護理主觀能動性進行積極地調動。筆者通過本次研究深刻認識到，對于心內科住院治療患者實施協調護理干預，能夠顯著的提高患者的自我護理能力和生活自理能力，從而促使患者的各項臨床癥狀得以快速恢復，對于加速患者康復，縮短患者住院治療時間具有較高的應用價值。

[1] 陳赫.協同護理模式在心內科護理中的應用體會[J].護士進修雜志,2015,30(3):276-278.

[2] 姜淑霞,程建云.協同護理模式對慢性心力衰竭患者自我護理能力和生活質量的影響[J].新疆醫科大學學報,2014,37(2):242-244.

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1671-8194（2017）32-0265-02