急診外科創傷患者的護理觀察

孫雅靜

（海城市中心醫院，遼寧 海城 114200）

急診外科創傷患者的護理觀察

孫雅靜

（海城市中心醫院，遼寧 海城 114200）

目的分析研究急診外科創傷的臨床護理效果。方法選取2014年3月至2016年3月在我院急診外科接收的患者一共有102例，對102例患者采取及時、有效的救治和護理干預，對其臨床干預效果給予分析研究。結果102例患者均得到及時、有效的救治，救治成功一共有94例，救治成功率在92.15%。當中3例患者在進入急診室就已經死亡，1例患者在給予心肺復蘇沒有成功死亡，4例患者因搶救無效死亡。一共有62例患者給予包扎止血以及夾板定，對77例患者建立一個靜脈通道，對26例患者采取鎮靜以及止痛處理。另外，對意識清醒的患者給予及時、有效的心理疏導，使患者的治療依從性相對比較高。結論對急診外科創傷患者采取及時、有效的護理觀察，可以使臨床病死率明顯降低，使搶救成功率明顯提高，同時可以使臨床護理質量進一步提高，具有臨床推廣價值。

急診外科創傷；護理；觀察

在急診外科日常工作當中，大部分內容是搶救和治療，臨床護士在院前以及院內的救治當中，均起到非常重要的作用，急診外科創傷救治可以使患者的搶救成功率顯著提高，使患者的致殘、致死率明顯降低。現如今，隨著我國社會水平日益提高，使各種創傷威脅到人們的生命安全，同時也成為社會意外死亡的主要因素。另外，隨著人們對健康意識的日益提高，人們對外科創傷急救期間的要求也不斷提高，臨床護士在救治期間，應該扮演什么樣的角色，應該怎樣使患者的搶救成功率明顯提高，一直是相關研究人員熱烈討論的話題[1]。本文筆者選取2014年3月至2016年3月在我院急診外科接收的患者一共有102例，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年3月至2016年3月在我院急診外科接收的患者一共有102例，當中男性70例，女性32例。年齡在18～76歲，平均為（44.8±3.2）歲。致傷類型：交通事故傷一共有65例，高處墜落傷一共有23例，刀刺傷一共有12例，其他原因致傷一共有2例。

1.2 臨床方法：對94例存活的急診外科患者，臨床護士需要給予夾板固定以及包扎止血，一些急診外科患者要馬上建立1條或者1條以上的靜脈通路。部分患者的病情相對比較輕，臨床護士可給予初步止痛以及鎮靜[2]。如果急診外科患者要采取緊急手術治療，那么臨床護士一定要做好患者手術之前的相關準備工作，。另外，在整個創傷救治期間，臨床護士一定要對意識清醒的患者采取針對性的心理疏導，使患者在治療過程當中可以保持一個良好的情緒，進而使臨床治療效果進一步提高。除此之外，應該為臨床護士設定病情描述模板要求，與病區護理人員聯絡的時候應該盡量詳細描述患者的相關病情以及狀況，例如，搶救使用藥物，病情相關變化以及特殊處理狀況等[3]，并且臨床護士也要及時與患者的親屬取得聯系，明確了解患者其他相關情況。

2 結 果

102例患者均得到及時、有效的救治，救治成功一共有94例，救治成功率在92.15%。當中3例患者在進入急診室就已經死亡，1例患者在給予心肺復蘇沒有成功死亡，4例患者因搶救無效死亡。一共有62例患者給予包扎止血以及夾板定，對77例患者建立一個靜脈通道，對26例患者采取鎮靜以及止痛處理。另外，對意識清醒的患者給予及時、有效的心理疏導，使患者的治療依從性相對比較高。

3 討 論

因為急診外科患者的病情變化無常，非常不穩定，各項生命體征的觀察指標起伏波動相對比較大，所以，患者也許會在送入急診外科以后因為傷勢過重而引發更為嚴重的后果。所以，急診科室也是醫患問題的高發部門之一。為了能夠降低急診創傷患者的病死率。除此之外，臨床護士也應該熟悉新型的儀器以及藥物的應用方法，主動學習新型創傷患者的護理方式。

現如今，隨著醫療水平的日益提高，同時急診外科創傷的搶救和治療的護理模式也發生巨大改變。創傷救治的護理要求也逐漸提高，臨床護士通過護理經驗，真正體會到作為一名急診外科護理人員，如果想保證急診外科救治成功率，必須要具備精湛的操作技術、良好的心理素質以及綜合實力。在急診外科創傷的救治當中，臨床護士一定要全身心的投入到救治工作當中，不要被自身情緒所干擾，同時還要穩定患者親屬的情緒，以免引發護患糾紛，進而構建一個和諧的護患氛圍[4]。

根據相關實踐研究表明[5]，大部分急診外科救治的創傷患者的病情相對比較重，臨床護士需要馬上對患者實施救治。臨床護士在整個臨床救治期間，基本無時間的預見性，特別是針對病情不穩定的患者，首先要對患者進行搶救，無明確的手術指征，對于這種嚴重創傷的患者，臨床護士通常需要8個小時左右。臨床護士需要準備院前處理以及手術之前準備等相關工作，然而這些工作消耗的體力相對比較大，因此，需要臨床護士有一個健康的體質，可以有效應對大量消耗體能的工作。

根據相關實踐研究表明[6]，臨床護士需要具備一個良好的業務素質，在救治急診外科創傷患者，需要采取心肺復蘇。對于急診患者而言，時間就是生命，在整個救治期間對護士的素質要求非常高，臨床護士需要明確掌握基本的救治方法，同時熟練運用復雜的搶救技巧以及護理干預。如處在一個特殊的環境當中，一定要明確掌握心肺復蘇以及呼吸機等相關操作，針對失血性休克的患者需要采取有效的方法，緊急采取相對應的處理措施，進而使患者的搶救成功率明顯提高。另外，如果處在外部環境或者在光線不足的情況之下，臨床護士的熟練操作，可以使臨床搶救成功率明顯提高，同時有效緩解患者以及親屬的負性心理。

根據相關實踐研究表明[7]，大部分急診外科創傷患者為失血性休克、刀刺傷、高處墜落傷等，這種類型的患者傷勢非常嚴重，病情變化無常，同時表現為焦躁以及昏迷，嚴重的還有可能導致突發性死亡。因此，臨床護士應該時刻保持頭腦清醒，對患者給予冷靜判斷，同時協助主治醫師給予救治，準確以及迅速的做好各項搶救計劃，不能因其病情進一步加重而手忙腳亂，在整個救治期間最忌的就是沒有抓住重點，特別是患者以及其親屬在面對重大災難的時候，一般沒有辦法調整好心理，會出現各種各樣的負性心理，嚴重的有可能出現過激或者不理智的行為，一些特殊患者還會威脅到醫護人員的人身安全，因此，需要急診外科護士具備一個良好的心理素質，同時采取及時、有效的處理措施，進而使臨床搶救成功率明顯提高，使患者的生命安全得到保障[8]。本文結果顯示，102例患者均得到及時、有效的救治，救治成功一共有94例，救治成功率在92.15%。當中3例患者在進入急診室就已經死亡，1例患者在給予心肺復蘇沒有成功死亡，4例患者因搶救無效死亡。一共有62例患者給予包扎止血以及夾板定，對77例患者建立一個靜脈通道，對26例患者采取鎮靜以及止痛處理。另外，對意識清醒的患者給予及時、有效的心理疏導，使患者的治療依從性相對比較高，與上述相關報道相一致。

綜上所述，對急診外科創傷患者采取及時、有效的護理觀察，可以使臨床病死率明顯降低，使搶救成功率明顯提高，同時可以使臨床護理質量進一步提高，在臨床當中得以廣泛應用。

[1] 秦衛東,劉明華,王松.重視急診外科專業發展,提高創傷急救水平[J].醫學信息(上句刊),2013,26(1):113-116.

[2] 肖晨,陳芳慧,周月婷,等.53例急診外科創傷死亡原因分析[J].浙江實用醫學,2013,18(3):106-107.

[3] 鄭琦涵,岳茂興,李瑛.快速反應救治的創傷外科急救新模式[J].中華急診醫學雜志,2014,23(13):1333-1334.

[4] 耿欣.提高急診外科創傷急救水平的探討[J].中國現代藥物應用,2013,6(15):115-116.

[5] 劉保池.完善創傷救治模式,降低創傷病死率[J].世界急危重病醫學雜志,2014,11(1):1685-1686.

[6] 王一堂.充實急診外科,開展創傷救治[J].中國急救醫學,1996,16(6):120-121.

[7] 胡雅貞.急診外科護理管理常見問題及對策[J].河南外科學雜志,2013,19(15):147-148.

[8] 程黎陽,謝正勇.快速康復外科新理念下的創傷救治研究[J].創傷外科雜志,2014,16(1):76-79.

R473.6

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1671-8194（2017）32-0255-02