筋病理論指導下中醫綜合療法治療膝骨關節炎的臨床療效

馮本鑫

（沈陽市第一人民醫院骨科，遼寧 沈陽 110041）

筋病理論指導下中醫綜合療法治療膝骨關節炎的臨床療效

馮本鑫

（沈陽市第一人民醫院骨科，遼寧 沈陽 110041）

目的研究筋病理論指導下中醫綜合療法治療膝骨關節炎的臨床療效。方法本次研究對象為2014年5月至2016年1月間在我院接受治療的膝骨關節炎患者80例，在“筋為骨用”的筋病理論指導下，采用中醫綜合治療法進行治療膝骨關節炎。結果本次研究的80例患者采用WONAC評分對髕骨關節骨關節炎、內側脛骨關節骨關節炎外側脛骨關節骨關節炎、全膝骨關節炎治療前后進行評估顯示，治療前分別為（53.1±15.5）、（65.6±12.6）、（49.1±11.8）、（64.5±14.5）；治療后分別為（10.1±7.9）、（15.2±8.5）、（14.9±8.7）、（12.1±7.6）；治療前、后比較差異顯著，有統計學意義，P＜0.05。結論膝骨關節炎患者在“筋為骨用”的筋病理論指導下，采用中醫綜合治療法進行治療，能有效改善患者的關節功能，療效顯著。

膝骨關節炎；中醫綜合療法；治療；筋病理論

筋病理論是指以筋病變為主的疾病之一，同時是臨床骨傷科疾病中的重要組成部分。膝骨關節炎屬于中醫學中“骨痹”“腰腿痛”范疇[1]。本次研究筆者采用“筋為骨用”的筋病理論指導下治療膝骨關節炎取得滿意效果，報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象：本次研究對象為2014年5月至2016年1月間在我院接受治療的膝骨關節炎患者80例，本次研究的所有對象均符合相關文獻資料中膝骨關節炎的診斷標準。患者中，女性50例、男性30例；最小年齡為41歲，最大年齡為78歲，中位年齡（59.4±2.1）歲；病程3個月～19年，平均2.5年；其中；18例全膝骨關節炎，22例內側脛骨關節骨關節炎，21例髕骨關節骨關節炎，19例外側脛骨關節骨關節炎。

1.2 方法：所有患者依據影像學檢查結果結合病理診斷確定病變主要部位，依據不同病變部位使用不同的治療方法，給予患者活筋、舒筋、養筋和揉筋等物理治療，同時給予口服通絡舒筋藥物。連續治療28 d（配合隔天1次針刺松筋活絡治療）。

1.2.1 髕骨關節骨關節炎治療方法：應用功能鍛煉加點穴手法進行治療，手法點穴：以痛為腧，在股內側肌髕骨止點處、髕骨外側緣、髕骨上下極和內外側膝眼等處找尋壓痛點，每個穴位采用重手法點按1～2次后，采用輕叩手法，輕叩10～20次；將髕骨向內連續推動10～20次。每天2次。功能鍛煉；患者行終末伸膝、行走、直腿抬高、登空自行車等鍛煉。髕骨向外側傾斜但外側邊緣未超出股骨外髁邊緣者，使用針刺松解髕骨外側緊張的支持帶。有髕骨外緣10 mm位置處刺入，根據外側支持帶緊張程度，進行松解外側支持帶。

1.2.2 內側脛骨關節骨關節炎治療方法：采用功能鍛煉加手法點穴加矯正鞋墊加中藥熏洗加皮牽引方法治療。功能鍛煉同髕骨關節骨關節炎治療方法一樣；手法點穴；以痛為腧，在脛骨的上端內側副韌帶止點處、腓腸肌內側頭、鵝足周圍及脛骨內髁和脛骨內上髁等處找尋壓痛點，實施手法同髕骨關節骨關節炎治療方法一樣；矯正鞋墊；根據患者膝關節內翻畸形的程度，在第2、第5跖趾關節處和足跟部外側處墊矯形鞋墊；中藥熏洗；采用活血化瘀止痛中藥進行熏洗，每天2次，每次半小時。

1.2.3 外側脛骨關節骨關節炎治療方法：采用功能鍛煉加手法點穴加中藥熏洗加皮牽引方法治療。功能鍛煉和中藥熏洗同內側脛骨關節骨關節炎治療方法一樣。

1.2.4 全膝骨關節炎治療方法：采用功能鍛煉加推拿加中藥熏洗加皮牽引方法治療。功能鍛煉加中藥熏洗加皮牽引治療方法同外側脛骨關節骨關節炎治療方法一樣。推拿；采用拿法或者滾法由患者的髖骨部到小腿推拿15 min。然后在腓骨長短肌ā繩肌群、髖、小腿三頭肌、脛前肌、股四頭肌等位置處點按痛壓點，每穴按2～3次。最后用旋轉、拔伸、提拉等重手法。松解患膝周圍緊張的韌帶和肌肉以及關節囊，時間為25～30 min。3天1次。

1.3 統計學方法：收集整理本組實驗數據，在統計學軟件SPSS20.0數據包中進行數據處理，計數資料和計量資料分別應用（n%）和（x-±s）表示，組間差異通過χ2和t檢驗，在P＜0.05時，差異具有統計學意義。

2 結 果

本次研究的80例患者采用WONAC評分對髕骨關節骨關節炎、內側脛骨關節骨關節炎外側脛骨關節骨關節炎、全膝骨關節炎治療前后進行評估顯示，治療前分別為（53.1±15.5）、（65.6±12.6）、（49.1±11.8）、（64.5±14.5）；治療后分別為（10.1±7.9）、（15.2±8.5）、（14.9±8.7）、（12.1±7.6）；治療前、后比較差異顯著，有統計學意義，P＜0.05。

3 討 論

膝骨關節炎的主要病理原因是骨軟退變，同時存在局部肌肉痙攣和關節囊以及肌腱等組織粘連，主要臨床表現為關節活動受限、關節疼痛和關節僵硬[2]，甚至表現為股四頭肌肌力減弱和肌肉功能障礙[3]。相關研究股四頭肌肌力減弱和膝骨關節炎的發病有直接關系，膝骨關節炎患者發病后股四頭肌肌力會下降30%～50%。所以對膝骨關節炎的治療需充分考慮周圍組織病變對膝關節的有效影響[4]。本次研究對不同類型的膝骨關節炎采用不用的方法進行有效的治療，有效的減輕局部病變組織周圍的水腫和充血，進而有效的緩解疼痛，改善肌肉松弛和攣縮所造成的膝關節的不穩定[5]。

總之，膝骨關節炎患者在“筋為骨用”的筋病理論指導下，采用中醫綜合治療法進行治療，能有效改善患者的關節功能，療效顯著。

[1] 高文香,郝軍.筋病理論指導下中醫綜合療法治療膝骨關節炎[J].中醫正骨,2014,26(1):60-62.

[2] 項曉偉,唐吉平,曾強,等.中醫綜合療法治療膝骨關節炎臨床療效觀察及生存質量評價[J].安徽中醫學院學報,2013,32(6):26-29.

[3] 丁為民.中醫綜合療法治療膝骨關節炎臨床療效分析[J].亞太傳統醫藥,2013,9(10):78.

[4] 劉淑剛,王金榜.中醫綜合療法加透明質酸鈉治療膝骨關節炎的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(10):86-87

[5] 鄭軍堂,王華,王璽,等.中醫綜合療法治療膝骨性關節炎臨床療效觀察[J].中國保健營養(上旬刊),2014,24(7):3681-3682.

R684.3 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）30-0203-02