“十三五”全國地方病防治規劃

“十三五”全國地方病防治規劃

中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會

地方病是由生物地球化學因素、生產生活方式等原因導致的呈地方性發生的疾病，多發生在老少邊窮地區，是病區群眾因病致貧、因病返貧的重要原因。地方病防治是一項十分復雜的社會系統工程，也是一項重大民生工程。為建立地方病防治長效機制，持續落實綜合防治措施，鞏固防治成果，維護人民群眾身體健康，根據《“健康中國2030”規劃綱要》部署，結合深化醫藥衛生體制改革要求，特制定本規劃。

1 規劃背景

黨中央、國務院歷來高度重視地方病防治工作?！吨泄仓醒?國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》明確提出，要加強對嚴重威脅人民健康的地方病等疾病的監測與預防控制?！笔濉逼陂g，各地區、各部門認真履行職責、加大投入，健全完善防治網絡，大力落實綜合防治措施，社會廣泛參與，防治工作取得顯著成效，大多數地區的地方病危害得到了有效控制或消除。

但是，導致我國地方病發生的自然、地理環境條件難以根本改變。全國尚有163個縣未達到消除碘缺乏病目標，已達到消除目標的部分地區工作滑坡，水源性高碘病區改水措施未得到有效落實；尚有部分飲水型地方性氟(砷)中毒地區未進行改水或改水工程水氟(砷)含量仍然超標，燃煤污染型地方性氟(砷)中毒地區部分改良爐灶因缺乏維修維護而失去防病效果，飲茶型地氟病病區氟含量合格磚茶飲用率仍較低；部分地區大骨節病、克山病病情尚未有效控制。一些地區對地方病防治工作的重要性和持久性認識不足，防治工作弱化、資金削減、人員流失，影響了防治成果的持續鞏固，距實現控制和消除地方病危害目標仍有較大差距。

2 總體要求

2.1 指導思想 全面貫徹黨的十八大及十八屆三中、四中、五中、六中全會精神和習近平總書記系列重要講話精神，緊緊圍繞統籌推進“五位一體”總體布局和協調推進“四個全面”戰略布局，牢固樹立和貫徹落實創新、協調、綠色、開放、共享的發展理念，落實黨中央、國務院決策部署，持續鞏固全國重點地方病控制和消除成果，實施精準扶貧、健康扶貧，堅持預防為主、防管并重、因地制宜、穩步推進的工作策略，著力建立健全防治工作的協調機制、管理制度和防治網絡，推動地方病綜合防治措施得到全面落實，保障人民群眾身體健康，促進地方經濟和社會協調發展，為推進健康中國建設、全面建成小康社會奠定堅實基礎。

2.2 基本原則

2.2.1 政府領導，部門協作 地方各級人民政府要將地方病防治工作納入本地區國民經濟和社會發展規劃，加強領導、保障投入。各有關部門要加強協調、密切合作，立足本部門職責，發揮各自優勢，共同落實防治措施。

2.2.2 預防為主，防管并重 持續改善地方病地區生產生活環境，減少致病因素危害。對高危地區重點人群采取預防和應急干預措施。開展健康教育，增強群眾防病意識和參與防治工作的主動性，建立健康生活方式。加強防治措施后期管理，建立健全管理機制，鞏固防治成果。

2.2.3 因地制宜，穩步推進 根據各地自然環境、社會經濟發展水平，采取適宜、有效的綜合防治措施，細化防治目標和工作節點，加強考核評價，穩步、扎實推進重點地方病控制和消除工作。2.3 工作目標 依法全面落實地方病防治措施，建立與我國經濟社會發展水平相適應的長效工作機制，穩步推進地方病控制和消除工作，鞏固防治成果，消除重點地方病危害。到2020年，實現以下目標。

2.3.1 持續消除碘缺乏危害 繼續實施食鹽加碘消除碘缺乏危害策略，各省份＞95%的縣保持消除碘缺乏危害狀態，人群碘營養總體保持適宜水平。

2.3.2 保持基本消除燃煤污染型地方性氟(砷)中毒危害 強化燃煤污染型地方性氟(砷)中毒防治工作的后期管理，建立管理機制并有效運行。全國＞95%的病區縣達到燃煤污染型氟中毒控制或消除水平，其中遼寧、河南、廣西3個省份的所有病區縣達到消除水平。貴州、陜西省所有病區縣達到燃煤污染型砷中毒消除水平。

2.3.3 保持基本消除大骨節病狀態 全國＞95%的病區縣達到消除目標，其中河北、山西、遼寧、吉林、黑龍江、山東、河南、四川、陜西9個省份的全部病區縣達到消除目標。

2.3.4 保持基本消除克山病狀態 全國＞95%的病區縣達到消除目標，其中河北、山西、遼寧、黑龍江、山東、河南、湖北、重慶、四川、貴州、云南、西藏12個省份的全部病區縣達到消除目標。

2.3.5 有效控制飲水型地方性氟(砷)中毒危害全面落實已查明氟(砷)超標地區的改水工作，＞90%村的改水工程保持良好運行狀態，飲用水氟(砷)含量符合國家衛生標準。＞70%的病區縣飲水型氟中毒達到控制水平，＞90%的病區縣飲水型砷中毒達到消除水平。

2.3.6 有效控制水源性高碘危害 水源性高碘病區和地區＞95%的縣居民戶無碘鹽食用率＞90%，水源性高碘病區落實改水降碘措施。

2.3.7 有效控制飲茶型地氟病危害 在內蒙古、四川、西藏、甘肅、青海、寧夏、新疆7個省份大力推廣氟含量合格磚茶，逐步降低人群磚茶氟攝入水平。

3 防治措施

3.1 實施綜合防控

3.1.1 消除碘缺乏危害 繼續堅持“因地制宜、分類指導、科學補碘”原則，實施以食鹽加碘為主的綜合防控策略。衛生計生部門組織調查全國飲用水、食品含碘量狀況，以縣為單位定期開展人群碘營養監測，掌握發病和防治措施落實情況，建立新發克汀病患兒報告制度，及時監測預警人群碘缺乏風險；加強醫療和預防人員的培訓，協調有關部門做好科學補碘知識宣傳。工業和信息化部門組織生產、供應碘含量適宜的碘鹽。食鹽質量監管部門依法開展碘鹽生產、流通環節的監督，查處違法行為，防止不合格碘鹽流入市場。在西藏、青海、新疆等西部貧困地區繼續落實碘鹽財政補貼政策，防止出現新發克汀病病例，保護兒童智力發育。

3.1.2 防控水源性高碘危害 衛生計生部門組織開展病情、防治措施落實情況的動態監測。工業和信息化部門為水源性高碘病區和地區組織生產無碘鹽。發展改革、財政、水利、衛生計生等部門在水源性高碘病區實施改水降碘措施。

3.1.3 防范地方性氟(砷)中毒 衛生計生部門組織開展病情、防治措施落實情況的動態監測，有序開展地方性氟(砷)中毒控制和消除評價工作；在燃煤污染型地方性氟(砷)中毒地區，加強防治措施的后期管理和宣傳教育，引導當地群眾正確使用改良爐灶并主動做好維修維護，持續鞏固防治成果；進一步查清飲茶型地氟病病情和流行范圍，完善磚茶氟限量等標準。農業、林業等部門在燃煤污染型地方性氟(砷)中毒地區，優先安排農村新型能源建設項目。水利部門優先在飲水型地方性氟(砷)中毒地區安排農村飲水安全鞏固提升工程建設項目，完成降氟、降砷改水工程建設，加強對農村飲水安全工程的運行管理和水質檢測的指導。供銷合作社組織開展磚茶制茶技術革新，引導供銷合作社系統茶葉企業生產氟含量符合標準的磚茶。食品藥品監管等部門加強對磚茶產品質量安全的監管。相關部門要研究在貧困地區實施氟含量合格磚茶財政補貼政策，減輕飲茶型地氟病危害。

3.1.4 防治大骨節病 衛生計生部門加強監測和評價，積極推動病區落實綜合防治措施；協調相關部門將符合殘疾標準的大骨節病致殘者納入殘疾人保障范圍。教育部門優先考慮在大骨節病活躍病區建立寄宿制學校，使當地兒童脫離致病環境，降低發病風險。林業部門結合林業重點工程，在病區落實退耕還林(草)防治措施。扶貧部門對建檔立卡的因大骨節病致貧家庭進行重點幫扶。在病情未得到有效控制的病區，當地政府加大防治力度，因地制宜落實防治措施，防止新病例發生。

3.1.5 防治克山病 衛生計生部門加強監測和評價，積極推動病區持續落實綜合防治措施，進一步建立健全克山病患者檔案。扶貧部門對建檔立卡的因克山病致貧家庭進行重點幫扶。在病情未控制的病區，當地政府加大防治力度，加強群眾健康教育，改善膳食營養，改變不健康的生活方式。

3.2 加強監測評估 衛生計生部門健全完善地方病防治監測評價體系，擴大監測覆蓋范圍，加大重點地區和重點人群監測力度，定期開展重點地方病流行狀況調查，準確反映和預測地方病病情和流行趨勢。加強信息化建設，依托現有網絡平臺，加強地方病信息管理，實現監測評估工作的數字化管理和信息共享，提高防治信息報告的及時性和準確性。強化監測與防治干預措施的有效結合，加強監測管理和質量控制，促進部門間及時溝通和反饋監測信息，為完善防治策略提供科學依據。

3.3 加強宣傳教育 衛生計生、教育、新聞出版廣電等部門要充分利用傳統媒體和新媒體，結合地方病防治特點，開展內容豐富、形式多樣的宣傳教育活動，普及地方病防治知識和技能，增強群眾防病意識和能力。

4 保障措施

4.1 組織保障 各地要加強對地方病防治工作的組織領導，進一步健全政府領導、部門負責、社會參與的工作機制?？刂坪拖攸c地方病，各省級人民政府負責督促落實轄區內地方病防治工作，各地方病地區的市、縣級人民政府要承擔主體責任。各地要細化分解防治工作目標和任務，簽訂目標責任書，抓好組織落實。

各有關部門要按照職責分工，認真組織實施本規劃確定的政策措施，切實抓好落實。發展改革部門將相關投資建設項目優先向地方病地區傾斜，促進社會經濟協調發展?？萍疾块T針對地方病防治工作中的瓶頸問題設立科研項目，為防治工作提供科技支撐。民政部門對符合條件的貧困地方病患者按規定給予基本生活救助和醫療救助。財政部門安排地方病防治所需資金并監督使用情況。人力資源社會保障部門按規定做好參保地方病患者的基本醫療保險保障服務工作。殘聯做好符合評殘標準的氟骨癥、大骨節病、克汀病患者的殘疾人相關服務工作。

4.2 經費保障 地方各級人民政府要根據規劃要求和防治工作需要，落實防治資金。中央財政通過轉移支付加大對貧困地區防治工作的支持力度。各有關部門加強對地方病防治資金的監管和審計，保證?？顚Ｓ?，提高使用效益。廣泛動員和爭取企業、個人及社會力量提供資金和物質支持。

4.3 技術保障 針對地方病防治的難點和重點，加強地方病病因等基礎研究和防治應用研究，通過國家科技計劃(專項、基金等)對符合條件的地方病防治科研活動進行支持，結合實施醫學與健康科技創新工程，組織多部門、跨學科聯合攻關，推出一批適宜的防治技術，建立防治技術轉化示范點并逐步推廣應用。充分發揮地方病重點實驗室和臨床重點專科的作用，開展防治應用研究。開展地方病防治國際交流與合作。

4.4 機構和人員保障 加強地方病防治機構和隊伍建設。加強地方病實驗室建設，提高實驗室檢測能力。開展專業人員素質教育與技術培訓，提高基層防治人員的業務能力。按規定保障專業防治人員的工資待遇，為其開展防治工作創造有利條件。

5 監督考核

各地區、各有關部門要根據本規劃的要求，結合實際制訂本地區、本部門的實施計劃和方案。國家衛生計生委將會同有關部門于2018年開展規劃實施情況中期評估，并根據實際工作需要和中期評估情況對2020年的目標進行調整。2020年開展規劃實施情況終期評估。