延伸護理對老年癡呆患者生活質量的影響效果觀察

丁秀梅

（河南省平頂山市中醫醫院內一科，河南 平頂山 467000）

延伸護理對老年癡呆患者生活質量的影響效果觀察

丁秀梅

（河南省平頂山市中醫醫院內一科，河南 平頂山 467000）

目的 探析延伸護理法對老年癡呆患者生活質量的影響效果。方法 回顧性分析我院2014年1月至2015年1月收治的95例老年癡呆患者臨床資料，按護理方式不同分為觀察組（53例）和對照組（42例），比較兩組護理前后精神狀態、生活能力及出院1年間再入院情況。結果 觀察組護理后精神狀態、生活能力均明顯優于對照組，且觀察組再入院率5.66%明顯低于對照組19.05%，兩組相比較均具統計學意義（P＜0.05）。結論 延伸護理可有效提高患者精神狀態及生活能力，有利于提高患者生活質量，且遠期療效較好，值得臨床推廣應用。

延伸護理；老年癡呆；生活質量

老年癡呆屬神經系統的進行性變性疾病，臨床主要表現有精神行為異常、日常生活能力喪失等，該病康復時間長預后差，嚴重影響患者生活質量，成為困擾社會及家庭的一大難題[1-2]。目前尚無治療有效藥，本研究探討延伸護理對老年癡呆患者生活質量的影響，取得滿意結果，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析我院2014年1月至2015年1月收治的95例老年癡呆患者臨床資料，按護理方式不同分為觀察組（53例）和對照組（42例），觀察組男女比例28∶25，年齡60～86歲，平均（72.78± 11.86）歲，受教育年限6～15年，平均（7.01±2.21）年；對照組男女比例23∶19，年齡在61～85歲，平均（71.57±11.49）歲，受教育年限5～15年，平均（7.11±2.21）年；兩組患者在性別、年齡、病情嚴重程度、病程等各基線資料經統計學分析比較，差異無顯著性意義（P＞0.05），具有良好可比性。

1.2 方法：對照組患者實施常規護理，包括入院指導、健康教育等。觀察組患者在其基礎上實施延伸護理，包括：出院前護理人員對患者及其家屬對老年癡呆的知識掌握情況進行檢測，對于尚不清楚的部分進行反復強調；出院前向患者及其家屬細致的講解疾病特點及注意事項，保證其來理解并記住，重點問題及特殊問題主要標注；成立延伸護理小組，在患者出院1個月、2個月、6個月及1年期間進行電話或是家庭回訪；組織患者及其家屬定期參加照護老年癡呆患者技能及知識講座。

1.3 觀察指標與評定標準：觀察并比較兩組患者護理前后精神狀態、生活能力變化情況及1年間再入院情況。其中：采用簡易智力狀態檢查量表（MMSE）對其記憶力、語言能力、定向力、計算力、運用能力和視空間等精神狀態進行評價，分數范圍為0～30分，分數越高精神狀態越好；采用日常生活能力量表（ADL）對其如廁、洗澡、行走、穿衣、刷牙、梳頭、進食、服藥、做家務、打電話等生活能力進行評價，分數范圍為1～30分，分數與生活能力成正比[3]。

1.4 統計學分析：將文中統計及檢測所得數據采用SPSS17.50統計學軟件進行相關處理，計量資料用均數±標準差（）表示，組間差異進行t檢驗，計數資料用例（n）、率（%）表示，組間差異進行χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理前后MMSE評分比較：觀察組護理前后MMSE評分分別為（14.94±1.54）分及（20.65±2.43）分；對照組護理前后MMSE評分分別為（14.98±1.65）分及（17.12±1.51）分。兩組護理前MMSE評分相比較t=0.016，無明顯差異不具有統計學意義（P＞0.05）；觀察組護理前后MMSE評分比較t=6.396差異顯著具有統計學意義（P＜0.05）；對照組護理前后MMSE評分比較t=3.842差異顯著具有統計學意義（P＜0.05）；兩組護理后MMSE評分相比較t=3.457，差異顯著具有統計學意義（P＜0.05）?？梢娪^察組患者護理后MMSE評分明顯優于對照組。

2.2 兩組患者護理前后生活能力比較：護理前，觀察組與對照組生活能力評分分別為（14.23±2.11）分及（14.33±2.13）分；護理后，觀察組與對照組生活能力評分分別為（22.21±2.21）分及（27.34± 2.23）分。兩組護理前生活能力評分相比較t=0.011，無明顯差異不具有統計學意義（P＞0.05）；觀察組護理前后生活能力評分比較t=8.203差異顯著具有統計學意義（P＜0.05）；對照組護理前后生活能力評分比較t=13.69差異顯著具有統計學意義（P＜0.05）；兩組護理后生活能力評分明顯優于對照組，相比較t=5.143差異顯著具有統計學意義（P＜0.05）?？梢娪^察組患者生活能力提升幅度明顯大于對照組。

2.3 兩組患者出院1年間再入院情況比較：觀察組53例中出院1年間再入院3例（占5.66%），對照組42例中出院1年再入院8例（占19.05%），兩組比較χ2=4.102，差異顯著具有統計學意義（P＜0.05）?？梢娪^察組患者再入院率明顯低于對照組。

3 討 論

老年癡呆的病程長且進展緩慢，癡呆患者的記憶、執行功能、判斷、視空間等認知功能出現障礙，使得其無法完成正常社會生活，給社會及家庭帶來嚴重困擾。目前臨床尚無有效治療方案，且隨著病情發展，晚期患者可能喪失生活能力，嚴重影響其生活質量及精神狀況[4]。因此，對老年癡呆患者實施優質有效的護理，對于延緩其病程及提高其生活質量具有重要意義。本研究分析延伸護理應用于老年癡呆患者的臨床效果，以期為老年癡呆患者護理方案的實施提供依據。

研究結果顯示：護理后，觀察組MMSE評分及生活能力評分提升幅度明顯大于對照組，且觀察組出院1年間再入院率5.66%明顯低于對照組19.05%，說明延伸護理應用于老年癡呆患者可有效改善患者精神狀態，提高患者日常生活能力，且再入院率低，顯著改善患者生活質量。分析原因可能為：延伸護理作為醫療護理向家庭服務擴展的一種護理模式，對于老年癡呆這類病程長且恢復慢的疾病的康復具有重要意義，可有效解決老年癡呆患者的院外護理不足的問題。護理人員對患者及家屬關于疾病及疾病護理知識的不斷強化，有效提高患者院外護理質量；同時，延伸護理小組對患者進行電話及家庭回訪，進一步加深及改善患者及家屬對疾病的認知，對護理技能的運用，從而有效改善患者精神狀態及生活能力；此外，提組織患者家屬定期參加老年癡呆患者護理技能講座，有效提高家屬護理意識及科學護理技巧，降低患者再入院率，有效提高其生活質量[5]。受環境及樣本數等制約，本研究未對醫療費用進行探討，有待補充與改善。

綜上所述，延伸護理法應用于老年癡呆患者，可有效改善其精神狀態及生活能力，降低再入院率，顯著改善患者生活質量，值得臨床推廣應用。

[1] 武瑩英.延伸護理對老年癡呆病人生活質量的影響[J].護理研究,2013,27(12):1107-1108.

[2] 胡竹芳,吳慧群,鄧乒翻.情感護理法對中度老年癡呆患者精神狀態及生活能力的影響[J].國際護理學雜志,2014,33(5):1152-1154.

[3] 江芳輝.應用整體護理干預老年癡呆患者認知功能的效果分析[J].護士進修雜志,2014,29(8):721-723.

[4] 翁桂花.優質護理在老年癡呆患者中的應用[J].護理實踐與研究2015,12(5):29-30.

[5] 李華,慕琍萍,常亭玲,等.住院老年癡呆患者護理不良事件現況及影響因素分析[J].中國實用護理雜志,2013,29(23):28-30.

R473.74

B

1671-8194（2017）10-0265-02