加強院前急救護理管理對提高院前救護成功率的探討

張 麗

（湖北省鶴峰縣中心醫院 急診科，湖北 恩施 445800）

加強院前急救護理管理對提高院前救護成功率的探討

張 麗

（湖北省鶴峰縣中心醫院 急診科，湖北 恩施 445800）

目的 研究分析加強急救護理管理方法對提高患者院前搶救效果的臨床意義和臨床價值。方法 為了更好的突出院前急救護理的優勢，挽救更多患者的生命，本院急診科制定并實施了加強院前急救護理管理方法。為了更好的了解加強院前急救護理方法在院前搶救中發揮的優越性，尋找這種新型護理方法存在的漏洞指出，本院臨床工作人員對比分析了常規護理管理方法和加強院前急救護理管理方法優勢，以患者院前救護的成功率為評價指標。隨機選取加強院前急救護理管理方法推行前后各20例患者為比較對象，對比兩組的出車反應時間、途中時間和患者的成功率。結果 對比分析后，對兩組患者的評價指標進行了歸納性總結和統計學處理，得出如下結果。實驗組的出車反應時間、途中時間明顯短于對照組（P＜0.05）；實驗組患者緊急搶救的成功率要顯著高于對照組患者（P＜0.05）；組間對比發現了十分顯著差異，具有統計學價值。結論 加強院前急救護理管理方法的推廣使用，能夠有效提高院前搶救工作的實際效率和工作質量，更好的服務于廣大患者，彰顯現代醫療服務無與倫比的優越性。

院前急救；加強管理；護理；時間；成功率

本院護理管理部門制定并推廣了加強院前急救護理管理方法，并積極推動實施，取得了十分可喜的干預效果，現將具體的實施細節總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：利用隨機抽取的方式，分別從加強院前急救護理管理方法推行前后的病例存檔各抽取20例患者資料。將加強院前管理護理管理方法實施前的20例患者設為對照組患者，方法實施后的20例患者設為實驗組患者。實驗組患者中，男性患者12例，女性患者8例；患者年齡在23～77歲，年齡的平均值為（52.36±4.67）。對照組患者中，男性患者有11例，女性患者為9例；年齡范圍在24～77歲，對照組患者年齡的平均值為（52.41±4.57）歲。將兩組患者的基礎資料加以對比區分，不具有統計學研究意義，能夠作為對比分析的觀察對象。

1.2 入選資料的排除標準：排除如下：①嚴重心肺功能不全患者；②過敏體質患者；③妊娠女性或哺乳期女性；④甲狀腺功能異常患者：⑤腫瘤患者[1]。

1.3 方法

1.3.1 培訓管理：首先，應該加強急診科護理人員的思想教育，讓急診科護理人員充分認識到自身的護理操作與患者的生命搶救是息息相關的，讓護理人員從思想上重視本質工作，注重專業技能的養成和熟練[2]。通過利用思想動員工作，讓護理人員的能夠轉變自身的思想觀念，從“要我學”變成“我要學”，能夠自覺主動的學習急診護理操作的相關知識和技能。其次，應該建立規范化的技能實訓基地，高度重視急診護理的實際操作，可通過帶教、模擬訓練等方式來提高護理人員的操作技巧和應急反應能力。最后，提高急診科全體護理人員的綜合素質，一旦接到患者的求救電話，護理人員能夠在最短的時間內攜帶急救藥品或器械趕到現場，開展早期護理，配合好急救醫師的工作。

1.3.2 信息管理：護理站應該建立24 h值班制度，一旦接到求救電話，能夠詢問有效信息，在最短的時間內明確患者的所在位置和發病情況[3]。及時將上訴信息提供了急救小組的工作人員，做好人員調派和科室醫師的協調工作，做好醫院方面的接診準備。

1.3.3 物品準備：嚴格遵守醫院的相關規定，保證急救藥品種類齊全、數量充足；設備調試良好，可隨時投入使用；建立崗位責任制度，定期檢查并處理漏洞。接到外出急救通知后，能夠及時整理好所攜帶的藥物和設備，提高救護質量；了解患者的情況后，應該及時與醫院本部取得聯系，通知本部做好接診準備，提高工作效率。

1.3.4 急救護理：參與急救的護理人員在到達現場后，沉著冷靜，迅速判斷，仔細觀察患者，不能有一絲遺漏。病情判斷后，及時施救。如果患者是骨折或實質性損傷，應該保持患者體位不變，及時止血；如果患者心肺功能下降，應該讓患者平躺，放開氣道，幫助患者恢復心肺功能[4]。院前急救應該堅持先救治后送回的原則，根據患者的情況做好人員、設備的調配工作，當患者脫離危險時，急救人員應該將患者交由住院部醫護人員，及時回崗。搬運患者要小心、謹慎，防治二次傷害的出現[5]。

1.4 統計學方法：應用的軟件是SPSS19.0統計學軟件進行分析，采用n和百分比表示計數資料，采用均數±標準差（）來表示計量資料，分別使用t和卡方來檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

對照組中，出車反應時間為（289.46±10.89）s，途中時間為（225.73±12.36）s，緊急搶救的成功率為80.00%（16/20）；實驗組中，出車反應時間為（145.35±11.32）s，途中時間為（154.77± 12.27）s，緊急搶救的成功率為95.00%（19/20）。實驗組的出車反應時間、途中時間明顯短于對照組（P＜0.05）；實驗組患者緊急搶救的成功率要顯著高于對照組患者（P＜0.05）；組間對比發現了十分顯著差異，具有統計學價值。

3 討 論

經濟的發展和科技的進步在無形中也推動著醫療服務的進步，現代人越來越重視醫療服務的實際質量。急救醫學是現代醫學的重要組成部分，它的前進和發展直接影響著搶救工作的最終結局，也關系著千千萬萬急診患者的生命安全。在臨床上，有關學者將急救醫學分為了三個階段，第一階段被稱為“院前急救”階段、第二階段被稱為“急診處理”階段、而第三階段被稱為“重癥監護室觀察階段”[6]。其中，第一個階段，也就是“院前急救”階段是指第一個緊急救援人員達到患者的發病現場，在現場采取一些必要的干預措施直至將患者送到醫院急診室接受集中搶救的處置過程[7]。這個過程在急重癥患者的緊急搶救中發揮著重要的作用，也是改善患者預后，評價臨床治療效果的重要組成部分。簡單的說，院前急救處置方法直接影響著患者能否存活、患者存活后的生活質量，以及是否出現嚴重的醫患糾紛。

院前急救工作的高標準、嚴要求，也對護理人員的專業水平、應急能力、溝通能力提出了更加專業的技術要求，也擴展了護理學研究的新領域。眾多護理管理經驗表明，加強急救護理人員的綜合培訓，能夠促進院前急救工作取得良好結局。從本次對照分析的研究結果上看，加強院前急救護理管理方法推行后，急救護理工作效率、患者搶救的成功率均有不同程度的提高[8]。由此看出，加強院前急救護理管理方法是一種科學、有效的護理管理方法，值得推廣和借鑒。

[1] 章亞平,何敏華.院前急救中的風險因素分析及管理[J].護理學報,2010,17(2):23-26.

[2] 王雪紅,張志勤.重視創傷病人的院前管理提高急救護理質量[J].中國農村衛生事業管理,2010,30(3):183-184.

[3] 何春梅,勞婭,胡秀娟,等.加強院前急救護理管理對提高院前救護效果的影響[J].現代臨床護理,2010,9(6):66-67.

[4] 盛家鵬,陳志剛.加強院前急救管理提高院前急救質量[J].中國衛生質量管理,2010,17(4):41-43.

[5] 馮記虹.加強院前急救護理管理對提高院前救護效果的影響[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(9):158-159.

[6] 沈愛華.院前急救流程的規范化管理對提高救護效果的影響[J].貴陽中醫學院學報,2013,35(3):261-263.

[7] 趙雪玲.院前急救護理管理方法探討[J].當代護士(下旬刊),2013, 10:159-162.

[8] 夏淑嬌,田偉珍.院前急救中常見的護理安全隱患分析與對策[J].中醫藥管理雜志,2012,20(6):581-582.

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1671-8194（2017）10-0232-02