輸卵管絕育手術后并發癥的原因及影響因素

丁 慧

（新疆和田地區皮山縣人口和計劃生育服務指導中心，新疆 皮山 845150）

輸卵管絕育手術后并發癥的原因及影響因素

丁 慧

（新疆和田地區皮山縣人口和計劃生育服務指導中心，新疆 皮山 845150）

目的 研究分析輸卵管絕育手術后產生并發癥的原因和影響因素。方法 將我院2013年9月至2015年9月進行輸卵管絕育手術的128例作為此次研究活動的對象。研究分析患者手術并發癥的情況，探討產生并發癥的原因和影響因素。結果 所有患者手術均成功，并未出現一例意外情況；其中共有16例術后發生并發癥，即術后感染、腸管或膀胱受損、術后宮外孕、月經改變、術后受孕。結論 在患者進行輸卵管絕育手術的時候，正確手術操作與必要的護理服務，可有效減少并發癥的發生，提高手術成功率。

輸卵管絕育手術；并發癥；影響因素

在婦科中，輸卵管絕育手術是一種比較常見的小手術[1]。通過切斷、結扎、電凝、環套輸卵管或者是使用藥物黏堵、栓堵輸卵管管腔的方式，迫使鏡子與卵子不能相遇，實現絕育的目的。這種手術安全性相對較高。臨床顯示，輸卵管絕育手術的成功率超過85%，具有廣泛的臨床經驗。但是在輸卵管絕育手術后，并發癥的出現一直困擾著臨床醫務人員。但是要想控制輸卵管絕育手術并發癥的發生，就需要了解并發癥產生的具體原因和影響因素，以此才能夠采取控制措施[2]。本文將我院2013年9月至2015年9月進行輸卵管絕育手術的128例作為此次研究活動的對象。研究分析輸卵管絕育手術后產生并發癥的原因和影響因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2013年9月至2015年9月進行輸卵管絕育手術的128例作為此次研究活動的對象。年齡26～42歲，平均年齡為（33.6± 2.8）歲。所有患者均在自愿的前提下接受手術。經過術前檢查，確認患者并無手術禁忌證。

1.2 方法：在對患者進行局部麻醉后，于下腹部切開皮膚，切口要整齊，并及時止血。在打開覆膜的時候，特別注意不可損傷膀胱。根據患者的具體情況合理判斷。如果患者腹膜相對較厚，鉗就應盡可能的向上靠，切記不可一刀分離。在手術操作的過程中，告訴患者放松肌肉?？刹シ乓魳坊蛘勗挼姆绞?。在操作的時候，保持輕柔的動作，輕柔穩定提管。使用鑷子固定腸管腹膜。在提鉤進入到腹腔后，根據鑷子中間貼恥骨聯合找到膀胱子宮陷窩。順著子宮的方向滑向宮底。從宮底滑向宮角，提出輸卵管。提管的時候應把握好提鉤的深淺位置、力量與角度之間的變化。如果第一提管不順利，在重復提管的時候，同側的輸卵管會發生變化，同時還會加大對側應激反應，增加提管的難度。在提出輸卵的時候，使用腸管鑷子向上向左右推開，預防帶出腸管。如果已經帶出，就按照其方向位置輕輕的放回。而在進行止血操作的時候，時刻要注意保護患者的血管神經，不可全部摘除輸卵管。手術結束后，患者還需接受各項檢查，并告知術后注意事項。手術結束一段時間后進行電話隨訪，并未出現一例患者失去聯絡。

2 結 果

所有患者手術均成功，并未出現一例意外情況；其中共有16例術后發生并發癥，即術后感染、腸管或膀胱受損、術后宮外孕、月經改變、術后受孕。

3 討 論

即便輸卵管絕育手術是婦科中一種比較常見的手術，但是患者在手術操作期間非常容易出現并發癥。并發癥的產生，不僅會影響到手術效果，還會給患者的生活造成一定影響。為降低輸卵管絕育手術并發癥發生率，就需要了解并發癥產生的原因和影響因素。以此才能夠控制并發癥的發生。

3.1 產生并發癥的原因：根據本次研究活動的結果，就可了解到輸卵管手術并發癥的發生原因與手術操作具有一定的聯系。手術切口有可能引發傷口感染，而輸卵管剪斷的具體位置，會影響到術后受孕情況。針對此，就需要在手術操作的時候注意以下4個方面：①在提管操作的時候，如果發生粘連，就很難辯認清楚輸卵管與旁觀組織，增加手術的危險系數，增加并發癥的發生率。因此，醫務人員需要在手術操作前告知患者術前排空膀胱，盡可能的提升手術切口，可將手術切口控制在恥骨的2～3 cm位置[2]。提拉的時候要注意動作輕柔，不可強拉。②手術操作的時候，如果出現損傷膀胱的情況，多是由于鉗分離的時候受到腹膜阻礙，影響到尋找膀胱。因此，手術操作者在夾腹膜的時候，應當注意把握，在最初的時候要虛扣，不損傷一同夾住的腹膜腔其他臟器。③剪切輸卵的時候，牽出輸卵管，在進入到腹腔后，使用小鉤牽開切口，使用無齒環鉗沿著子宮壁伸向一側所在的輸卵管位置，夾住輸卵管后向外牽出切口。有的時候，很容易取出，但有的時候需要經過幾次反復的操作才可找到。在有必要的時候，看見傘端狀才能結扎[3]。唯有如此，才能夠避免結扎失誤，預防手術后出現懷孕和術后宮外孕的情況出現。④術后感染同樣是需要注意的并發癥。如果手術結束后傷口出現紅腫、有液體滲出，就應當及時的處理，預防出現感染的情況[4]。同時，還要及時清除壞死組織，保持創面清潔，加強抗感染，增加營養，促進組織恢復。入股手術結束后，患者進食的時候有惡心感，可引進食流質性食物，如雞蛋羹、肉末湯等，遵循少量多餐的原則。在術后，還應加強抗生素靜脈滴注，予以適量的鎮痛劑和緩解疼痛的藥物，鼓勵患者早日下床活動，減少及并發癥的發生。

3.2 預防措施：在了解輸卵管絕育手術后并發癥發生原因的基礎上，就需要采取相應的措施來降低并發癥的發生。第一，不少患者并不了解絕育手術，也并未認識到此類手術屬于輔助性的手術操作，由于沒有病痛，不少患者在進入手術室時會出現極度緊張的情緒。因而，醫務人員應保持熱情的態度接待手術者。在有必要的時候給予相應的心理疏導。促使患者能夠保持良好的心態接受手術治療[5]。由于此類手術屬于局部麻醉，增加患者的恐懼感，同時手術期間還需要患者的配合。如果過于緊張，會影響到手術操作的順暢性。因此，醫務人員可與患者進行交流，分散患者的注意力。并給予患者相應的語言安慰。在手術操作的過程中，器械的使用要盡可能的保持輕柔，交談聲音輕細，表情如一，降低患者的緊張感。第二，飲食與皮護理。在手術操作前的要保持空腹狀態，或者術前4 h應空腹。告知患者術前不宜飲用過多的活血補氣湯，預防術中出現異常出血。針對便秘患者，可在術前服用潤湯劑或肥皂水灌腸。術前排空膀胱。針對存有尿潴留的患者，應留置導尿管，盡可能減少對患者膀胱的損傷。同時還應詢問患者既往病史。注意患者皮膚敏感情況[6]。

綜上所述，在患者進行輸卵管絕育手術的時候，正確手術操作與必要的護理服務，可有效減少并發癥的發生，提高手術成功率。

[1] 陸海音,陳云雁,張明秋,等.輸卵管絕育手術并發癥發生原因及影響因素的前瞻性研究[J].中國計劃生育學雜志,2010,18(1):10-13.

[2] 陳堅.經腹輸卵管結扎術后并發癥的原因分析及預防措施[J].醫學理論與實踐,2011,24(5):554-556.

[3] 徐曉武,李冰,盧光明.4種不同術式輸卵管結扎方法術后并發癥的臨床研究[J].實用臨床醫學,2011,12(5):51-53.

[4] 王雅琴.活血化瘀法治療輸卵管絕育術后并發癥153例的探討[J].中國實用醫藥,2014,3(28):56-57.

[5] 潘海芳.輸卵管絕育手術及并發癥發生原因及影響因素[J].中國當代醫藥,2011,18(21):223-224.

[6] 楊尚斌.輸卵管絕育手術術式對并發癥影響的對比分析[J].醫學信息旬刊,2011,24(2):106-107.

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1671-8194（2017）10-0169-02