硬膜外自控鎮(zhèn)痛對剖宮產產婦炎性應激的影響觀察

岳嵩巖

（鐵嶺市婦嬰醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

硬膜外自控鎮(zhèn)痛對剖宮產產婦炎性應激的影響觀察

岳嵩巖

（鐵嶺市婦嬰醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

目的 觀察硬膜外自控鎮(zhèn)痛對剖宮產產婦炎性應激的影響。方法 將2015年12月至2016年6月本院的56例剖宮產產婦根據隨機分配的原則進行分組，對照組的28例產婦術后進行常規(guī)哌替啶肌內注射鎮(zhèn)痛，觀察組的28例產婦術后則進行硬膜外自控鎮(zhèn)痛，然后檢測與比較兩組產婦術前與術后1 d、3 d、5 d的炎性應激指標表達水平。結果 術前兩組產婦的炎性應激指標表達水平均無顯著性差異，P均＞0.05，而術后1 d、3 d、5 d兩組的炎性應激指標均先升后降，且觀察組的表達水平低于對照組，P均＜0.05，均有顯著性差異。結論硬膜外自控鎮(zhèn)痛對剖宮產產婦炎性應激控制有著積極的臨床影響，因此其在剖宮產產婦中的應用價值較高。

硬膜外自控鎮(zhèn)痛；剖宮產；產婦；炎性應激

剖宮產產婦產后的炎性應激變化較大，而此類應激的存在包括其波動的幅度對機體造成的影響較為關系，且關系到產婦產后的機體恢復效果等方面[1]，因此對剖宮產產婦進行產后炎性應激的調節(jié)極為必要。本文我們就硬膜外自控鎮(zhèn)痛對剖宮產產婦炎性應激的影響進行觀察，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：將2015年12月至2016年6月本院的56例剖宮產產婦根據隨機分配的原則進行分組。對照組的28例產婦中，年齡為21～40歲，平均年齡為（27.8±2.8）歲，孕周為37.0～41.2周，平均孕周為（40.5 ±0.4）周，其中經產婦6例，初產婦22例。觀察組的28例產婦中，年齡為21～41歲，平均年齡為（27.9±2.6）歲，孕周為37.0～41.5周，平均孕周為（40.6±0.3）周，其中經產婦6例，初產婦22例。兩組剖宮產產婦的年齡、孕周及分娩史情況等數據比較，P均＞0.05，因此兩組剖宮產產婦間具有可比性。

1.2 方法：對照組的28例產婦術后進行常規(guī)哌替啶肌內注射鎮(zhèn)痛，于產婦產后疼痛不可忍受時給予哌替啶100 mg肌內注射鎮(zhèn)痛。觀察組的28例產婦術后則進行硬膜外自控鎮(zhèn)痛，以自控鎮(zhèn)痛泵進行鎮(zhèn)痛，將芬太尼、布比卡因及氟哌利多加入生理鹽水中作為鎮(zhèn)痛藥物，鎮(zhèn)痛過程中的背景流量設定為每小時2.0 mL。然后檢測與比較兩組產婦術前與術后1 d、3 d、5 d的炎性應激指標表達水平，分別于上述時間點采集兩組的空腹外周靜脈血，將血標本離心，然后檢測血清標本，檢測指標為IL-6、PCT及PGE2，檢測方法為酶聯(lián)免疫法，試劑盒為酶聯(lián)免疫法對應指標的試劑盒。

1.3 統(tǒng)計學檢驗：采用SPSS 16.0軟件進行統(tǒng)計，計數資料采用χ2檢驗；計量資料采用t檢驗，P＜0.05為有顯著性差異。

2 結 果

術前對照組的血清IL-6、PCT及PGE2水平分別為（6.12± 0.57）pg/mL、（4.45±0.53）μg/L及（117.84±12.53）pg/mL，觀察組的血清IL-6、PCT及PGE2水平分別為（6.15±0.55）pg/mL、（4.47 ±0.50）μg/L及（117.91±12.48）pg/mL。

術后1d對照組的血清IL-6、PCT及PGE2水平分別為（10.65± 1.21）pg/mL、（9.46±0.78）μg/L及（152.65±17.63）pg/mL，觀察組的血清IL-6、PCT及PGE2水平分別為（8.76±0.92）pg/mL、（6.53 ±0.65）μg/L及（130.17±14.28）pg/mL。

術后3d對照組的血清IL-6、PCT及PGE2水平分別為（12.28± 1.46）pg/mL、（13.38±1.52）μg/L及（169.89±21.38）pg/mL，觀察組的血清IL-6、PCT及PGE2水平分別為（10.01±0.95）pg/mL、（9.40 ±0.84）μg/L及（140.17±14.19）pg/mL。

術后5d對照組的血清IL-6、PCT及PGE2水平分別為（9.48±1.15）pg/mL、（9.48±0.88）μg/L及（143.23±14.45）pg/mL，觀察組的血清IL-6、PCT及PGE2水平分別為（6.61±0.65）pg/mL、（6.18± 0.57）μg/L及（124.78±10.76）pg/mL。

術前兩組產婦的炎性應激指標表達水平均無顯著性差異，P均＞0.05，而術后1 d、3 d、5 d兩組的炎性應激指標均先升后降，且觀察組的表達水平低于對照組，P均＜0.05，均有顯著性差異。

3 討 論

剖宮產作為臨床常見的一類手術方式，其對患者機體造成的創(chuàng)傷也不容小覷，其中炎性應激作為與創(chuàng)傷及術后恢復均密切相關的指標，對其進行表達水平的變化監(jiān)測極為必要，因此對此類患者進行術后炎性應激程度的控制極為必要。臨床中的炎性應激指標較多，其中IL-6、PCT及PGE2等作為炎性應激的重要指標，其在手術患者中的變化監(jiān)測意義較高，同時對其改善的需求也較高[2-5]。本文中我們就硬膜外自控鎮(zhèn)痛對剖宮產產婦炎性應激的影響進行觀察，并與常規(guī)哌替啶肌內注射鎮(zhèn)痛的患者進行比較，比較結果顯示，硬膜外自控鎮(zhèn)痛產婦的炎性應激表達水平在術后表達相對更低，顯著地低于肌內注射鎮(zhèn)痛的產婦，從而肯定了硬膜外自控鎮(zhèn)痛對此類產婦炎性狀態(tài)的控制作用。綜上所述，我們認為硬膜外自控鎮(zhèn)痛對剖宮產產婦炎性應激控制有著積極的臨床影響，因此其在剖宮產產婦中的應用價值較高。

[1] 王群麗.硬膜外自控鎮(zhèn)痛用于剖宮產術后疼痛效果觀察及對患者血清細胞因子水平的影響[J].中國基層醫(yī)藥,2015,22(19):3000-3002.

[2] 陶雪玲.硬膜外自控鎮(zhèn)痛對剖宮產術后血液炎性介質的影響[J].浙江臨床醫(yī)學,2014,16(4):648-649.

[3] 王玉彬.硬膜外自控鎮(zhèn)痛對妊娠期糖尿病剖宮產產婦應激狀態(tài)及微循環(huán)狀態(tài)的影響[J].糖尿病新世界,2016,19(20):117-118.

[4] 劉娟,趙敏,逄坤芳,等.剖宮產術硬膜外麻醉和腰-硬聯(lián)合麻醉后患者硬膜外自控鎮(zhèn)痛(PCEA)的效果與安全性對比[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(27):127.

[5] 曹忠,范玲.硬膜外自控鎮(zhèn)痛對妊娠期糖尿病剖宮產產婦應激狀態(tài)及微循環(huán)狀態(tài)的影響[J].浙江臨床醫(yī)學,2016,18(6):1154-1155.

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1671-8194（2017）10-0150-01