探討經陰道超聲評價子宮內膜容受性的臨床應用價值

孟曉楠

（河南省平頂山市婦幼保健院優生遺傳科，河南 平頂山 467000）

探討經陰道超聲評價子宮內膜容受性的臨床應用價值

孟曉楠

（河南省平頂山市婦幼保健院優生遺傳科，河南 平頂山 467000）

目的 研究分析經陰道超聲評價子宮內膜容受性的臨床應用價值。方法 選取我院2015年1月至2016年1月所收治的接受促排卵治療的女性不孕癥患者62例，按照患者是否妊娠對患者進行分組，分為妊娠組與非妊娠組，并分別對兩組患者進行經陰道超聲檢查。觀察兩組患者的子宮內膜容受性情況。結果 妊娠組與非妊娠組患者在年齡、不孕癥病程、子宮內膜厚度等方面均無明顯差異，（P＞0.05）差異無統計學意義。妊娠組與非妊娠組患者子宮內膜下血流PDI分型秩和檢驗結果具有顯著差異，（P＜0.05）差異具有統計學意義。結論 應用陰道超聲診斷技術能有效觀測到不孕癥患者子宮內膜厚度、內膜及內膜下血流分布情況、子宮內膜的運動狀況等，對于了解不孕癥患者子宮內膜狀況、評價子宮內膜容受性均有十分積極的應用價值。

陰道超聲；子宮內膜；容受性；不孕癥

在受孕的早期過程中，子宮內膜與卵細胞會出現同步發育，卵細胞發育成熟時，子宮內膜會處于一種允許受精卵定位、黏附、侵入并使子宮內膜間質發生改變，從而使得胚胎能在子宮內膜上正常著床[1]。而在醫學中通常將子宮內膜的這一發育變化過程稱之為子宮內膜的容受性[2]。子宮內膜容受性良好是使得胚胎能夠正常著床的先決條件，是女性能夠成功妊娠的必要條件。所以在臨床上對于不孕癥的治療很多情況下需要對患者的子宮內膜容受性情況進行了解、分析和評價，從而指導對患者的臨床治療，提高臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2015年1月至2016年1月所收治的接受促排卵治療的女性不孕癥患者62例，其中排卵障礙性不孕患者44例，不明原因的不孕癥患者18例；患者年齡最大為42歲，最小為24歲，患者的平均年齡為（31.41±8.97）歲；不孕癥病程最短為1.5年，最長為17年，平均病程為（7.37±3.29）年。病例納入標準：①自愿參見本次研究，并簽署知情同意書；②經過實驗室檢查確診男方精液正常；③依從性良好的患者；④無陰道超聲檢查相關禁忌證患者。病例排除標準：①經過病歷查詢、超聲檢查或腹腔鏡檢查證實患者子宮、卵巢等器官可能存在病變；②可能存在輸卵管不暢患者；③合并有其他嚴重疾病；④身體其他器官存在功能障礙的患者。

1.2 方法：采用彩色多普勒超聲診斷儀對患者進行陰道超聲檢查，陰道探頭頻率為6.0～10 MHz，脈沖重復頻率為4～6 cm/s，壁濾波50 Hz，扇掃角度為120°，超聲診斷儀外接數字超聲工作站。患者需要排空膀胱、取膀胱截石體位，探頭頂端應用一次性用橡膠套，并涂抹少量耦合劑，緩慢將探頭放入陰道，常規經陰道超聲檢查測量患者子宮上下徑、前后徑、子宮內膜厚度。然后才采用能量多普勒血流顯像技術，觀察患者內膜及內膜下血流分布情況。并對血流分布情況進行分型，其中Ⅰ型表示血管穿過內膜外側低回聲帶，但未到達內膜高回聲外邊緣；Ⅱ型表示血管穿過高回聲外邊緣，但未進入內膜低回聲區域；Ⅲ型表示血管進入內膜低回聲區。

若患者排卵后14日未行經，即行血HCG檢查，HCG陽性表示為生化妊娠。停經6～7周進行超聲檢查，證實宮內有妊娠囊、胎芽、胎心搏動者為臨床妊娠。在本文研究中，生化妊娠以及臨床妊娠檢出均為成功妊娠，并將其劃分為妊娠組，其余患者為非妊娠組。

1.3 觀察指標：觀察并比較兩組患者的年齡、病程、子宮內膜厚度、內膜及內膜下血流情況等。

1.4 統計學方法：將數據納入SPSS19.0統計軟件中進行分析，計數資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，計量資料比較采用t檢驗，并以（）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者一般情況比較：不研究所選取的62例患者，共觀察166個月經周期，有27個受孕周期，其周期受孕率為16.27%。妊娠組患者平均年齡為（31.23±7.82）歲，非妊娠組患者平均年齡為（32.02± 8.64）歲，兩組患者平均年齡比較無顯著性差異（P＞0.05）。妊娠組患者不孕癥病程為（7.71±3.42）年，非妊娠組患者不孕癥病程平均為（6.29±4.15）年，兩組患者不孕癥病程比較無顯著差異（P＞0.05）。

2.2 兩組患者的子宮內膜厚度比較：兩組患者子宮內膜厚度最少均不低于7.5 mm，最多不超過15 mm。妊娠組子宮內膜厚度為（9.53± 0.82），非妊娠組子宮內膜厚度為（9.37±0.68）mm。兩組比較，患者的子宮厚度無明顯的差異（P＞0.05）。

2.3 兩組患者子宮內膜及內膜下血流情況分型差異比較：妊娠組PDI血流分型為Ⅰ型的占7.41%，非妊娠組Ⅰ型的占25.36%；妊娠組Ⅱ型51.85%，非妊娠組Ⅱ型占53.62%；妊娠組Ⅲ型占40.74%，非妊娠組Ⅲ型占21.02%.兩組比較妊娠組與非妊娠組血流差異比較顯著，（P＜0.05）差異具有統計學意義。

3 討 論

臨床上被應用于對子宮內膜的評價方法較多，常用的有內膜活檢、免疫組化法、經陰道超聲檢查等[3]。而經陰道超聲檢查方式相對與其他幾種檢查方式來講，具有無創、簡便與可重復性等優點[4]。所以經陰道超聲檢查方式在不孕癥的診斷和治療中具有十分重要的作用。子宮內膜的厚度，與妊娠率的高低之間的關系，目前尚無顯著定論[5]。在本文結果中可以看出，妊娠組與非妊娠組患者在年齡、不孕癥時間、子宮內內膜厚度方面均不存在明顯差異，但在子宮內膜及內膜下血流情況方面的比較中存在顯著差異，這一結論與當下大多數學者觀點一致。所以應用陰道超聲診斷技術能有效觀測到不孕癥患者子宮內膜厚度、內膜及內膜下血流分布情況、子宮內膜的運動狀況等，對以了解不孕癥患者子宮內膜狀況、評價子宮內膜容受性均有十分積極的應用價值。

[1] 耿琳琳,王寧,王幼劬,等.陰道超聲評估子宮內膜容受性的研究[J].中國計劃生育學雜志,2012,20(4):253-256.

[2] 耿琳琳,王幼劬,張蔚,等.陰道超聲測定子宮縱軸切面內膜面積評估子宮內膜容受性的研究[J].中國計劃生育學雜志,2012,20(5): 339-341.

[3] 王濤,程琳,伊春花,等.宮腔鏡與陰道超聲對子宮內膜息肉的診斷價值分析[J].大家健康(下旬版),2015,(2):329-330.

[4] 孫成瑜.經陰道超聲對不孕癥患者子宮內膜容受性的探討[J].中國超聲醫學雜志,2011,27(1):63-66.

[5] 敬鋒.經陰道超聲對促排卵患者子宮內膜容受性的評價[D].濟南:山東大學,2014.

R711.6

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1671-8194（2017）10-0091-02