定心湯治療氣虛血瘀型永久性房顫的臨床療效觀察

朱春娥

（沈陽市第二中醫醫院心內科，遼寧 沈陽 110101）

定心湯治療氣虛血瘀型永久性房顫的臨床療效觀察

朱春娥

（沈陽市第二中醫醫院心內科，遼寧 沈陽 110101）

目的 探討定心湯治療氣虛血瘀型永久性房顫的臨床療效。方法選取2015年1月至2016年6月我院收治的106例氣虛血瘀型永久性房顫患者，根據隨機數字表法將患者隨機分為對照組（n=53）和觀察組（n=53），對照組采取常規抗凝、控制心室率、復律治療，觀察組在對照組基礎上采取定心湯治療，比較2組患者的臨床療效。結果對照組無效18例，有效11例，顯效24例，總有效率為66.03%；觀察組無效5例，有效17例，顯效31例，總有效率為90.57%；經χ2檢驗，觀察組的總有效率明顯高于對照組（χ2=8.65，P=0.025）。結論 在氣虛血瘀型永久性房顫患者中采用抗凝、控制心室率、復律治療基礎上加以定心湯治療，可有效提高患者的臨床療效，具有重要的臨床應用意義。

永久性房顫；氣虛血瘀型；定心湯

心房顫動是一種十分常見的室上性快速心律失常，永久性房顫是指治療后房顫表現不能終止，房顫時間＞6個月的心房顫動?？鼓⒖刂菩氖衣省⑥D復竇律是房顫的治療原則，西醫對永久性房顫的治療主要包括藥物治療、射頻治療、心房除顫治療等，長期使用會導致各種不良反應，嚴重影響患者的生活質量。本研究旨在探討定心湯治療氣虛血瘀型永久性房顫的臨床療效，以期為永久性房顫的治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2016年6月我院收治的106例氣虛血瘀型永久性房顫患者。西醫診斷標準：參考《ACC/AHA/SAC房顫治療指南》關于房顫的診斷標準，房顫心電圖表現：F波頻率為350～600次/分，P波消失，代之以時限、形態、大小均不規則的顫動波，QRS波形態正常，心室搏動間隔絕對不齊。永久性房顫：經治療后房顫不能終止，房顫時間＞6個月。中醫診斷標準：參考《中藥新藥臨床研究指導原則》關于氣虛血淤證的診斷標準，心悸不安，胸痛胸悶，氣短，自汗盜汗，神疲乏力，脈沉澀，舌淡暗或有紫斑。根據隨機數字表法將患者隨機分為對照組（n=53）和觀察組（n=53），對照組男28例，女25例；年齡45～60歲，平均（48.86±3.32）歲。觀察組男29例，女24例；年齡45～60歲，平均（48.91±3.40）歲。經χ2檢驗及t檢驗，2組患者的年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義，均有P＞0.05，具有可比性。本研究獲得我院醫學倫理委員會審查通過，所有患者均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 治療方法：對照組采取常規抗凝、控制心室率、復律治療，抗凝治療選擇氯吡格雷、阿司匹林、華法林治療，控制心室率選擇胺碘酮、β受體阻滯劑、地高辛等治療。觀察組在對照組基礎上采取定心湯治療，定心湯方劑組成：炙甘草10 g、柴胡10 g、川芎10 g、沒藥10 g、乳香10 g、五味子10 g、山茱萸15 g、龍眼肉15 g、柏子仁20 g、酸棗仁20 g、麥冬20 g、生牡蠣30 g、生龍骨30 g、太子參30 g。每日1劑，水煎服，分3次飯后服用，每次飯后0.5 h溫服。2組患者的治療周期均為4周。

1.3 觀察指標：比較2組患者的臨床療效，臨床療效判斷標準參考《中藥新藥臨床研究指導原則》進行評價，①無效：心功能提高不足1級；②有效：心功能提高1級或不足2級；③顯效：心功能提高2級以上，心衰基本控制。

1.4 統計學處理：本研究所有數據統計均采用統計軟件SPSS20.0進行統計，計數資料及計量資料分別以百分數及（均數±標準差）表示，組間比較分別采用卡方檢驗及t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對照組無效18例，有效11例，顯效24例，總有效率為66.03%；觀察組無效5例，有效17例，顯效31例，總有效率為90.57%；經χ2檢驗，觀察組的總有效率明顯高于對照組（χ2=8.65，P=0.025）。

3 討 論

房顫屬于中醫“胸痹”、“暈厥”、“怔忡”、“心悸”范疇，房顫的病機與心血不足、心氣虛、心陽衰弱、瘀血阻絡、水飲內停等因素密切相關。對其病因病機，各家執言。梁益輝認為[1]心房顫動的病因病機主要是由于心之陰血虧虛、心氣不足，影響心主血脈功能，導致脈絡阻滯、心脈不暢，心失所養所致。其病位在心，涉及五臟，為本虛標實之證。孟慶峰認為[2]心房顫動的病機為氣虛血瘀、心失所養，導致血脈瘀滯、血行不暢，發為心房顫動。

本研究在抗凝、控制心室率、復律治療基礎上加以定心湯治療永久性房顫，觀察組患者的總有效率明顯高于對照組，結果表明，在抗凝、控制心室率、復律治療基礎上加以定心湯治療能有效提高患者的臨床療效。定心湯方劑由炙甘草、柴胡、川芎、沒藥、乳香、五味子、山茱萸、龍眼肉、柏子仁、酸棗仁、麥冬、生牡蠣、生龍骨、太子參組成，方中柏子仁、酸棗仁補心氣；龍眼肉補心血；山茱萸收斂耗散的心氣；沒藥、乳香可流通氣血，防止補斂過度；牡蠣定魂。現代藥理學證明，酸棗仁、山茱萸、麥冬、五味子、太子參具有較好的保護心肌、抗心肌缺氧、抗心律失常等作用，牡蠣、龍骨具有安神鎮靜之效。諸藥合用，共奏活血益氣、化瘀通脈之效[3]。

綜上所述，在氣虛血瘀型永久性房顫患者中采用抗凝、控制心室率、復律治療基礎上加以定心湯治療，可有效提高患者的臨床療效，具有重要的臨床應用意義。

[1] 梁益輝,李舟文,申梅.定心湯治療氣虛血瘀型永久性房顫療效觀察[J].新中醫,2016,48(5):37-39.

[2] 孟慶峰,劉春玉.養心定悸湯治療氣虛血瘀型陣發性房顫60例[J].河南中醫,2014,34(10):1900-1901.

[3] 黃永翔,尹克春,張亦輝.復方血栓通膠囊治療心房顫動的療效觀察[J].中西醫結合研究,2015,7(1):31-32.

R541.7+5

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1671-8194（2017）29-0196-01