人性化護(hù)理對(duì)于精神分裂患者心理和恢復(fù)效果的影響

丁 迪

（遼寧省鞍山市精神康復(fù)醫(yī)院精神科，遼寧 鞍山114000）

人性化護(hù)理對(duì)于精神分裂患者心理和恢復(fù)效果的影響

丁 迪

（遼寧省鞍山市精神康復(fù)醫(yī)院精神科，遼寧 鞍山114000）

目的研究人性化護(hù)理模式對(duì)精神分裂患者心理和恢復(fù)的影響。方法回顧性分析87例通過(guò)人性化護(hù)理模式管理的患者，歸為實(shí)驗(yàn)組；選出91例通過(guò)對(duì)照護(hù)理模式管理的患者，歸為對(duì)照組。對(duì)照組接受基本護(hù)理及藥物幫助；實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，嘗試病房布置、心理關(guān)照等人性化護(hù)理。觀察兩組在SDSS評(píng)分、護(hù)理滿(mǎn)意度、BPRS評(píng)分三方面的效果影響。結(jié)果兩組采取護(hù)理前、護(hù)理1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月分段觀察，比對(duì)后患者均神智改善。①精神疾病BPRS評(píng)比：實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；②護(hù)理滿(mǎn)意度：實(shí)驗(yàn)組患者滿(mǎn)意度更高，P＜0.05；③社會(huì)缺陷SDSS評(píng)分：實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組恢復(fù)好，P＜0.05。結(jié)論對(duì)于精神分裂癥患者，運(yùn)用人性化護(hù)理模式可降低患者痛苦，恢復(fù)患者人性，為患者提供了積極人生體驗(yàn)。

人性化護(hù)理；BPRS；精神分裂患者；SDSS

宣揚(yáng)著“以人為本”核心的人性化護(hù)理模式已廣泛應(yīng)用，獲取了較好收益，尤其是在精神類(lèi)疾病里，對(duì)照藥物不能徹底滿(mǎn)足患者所需，為促進(jìn)精神分裂癥患者的病情恢復(fù)，本院特將人性化服務(wù)滲透于日常護(hù)理中。現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析我院2014年8月至2016年7月期間在本院精神科病房療養(yǎng)的患者178例，嘗試人性化護(hù)理的87例患者歸為實(shí)驗(yàn)組；接受對(duì)照護(hù)理的91例患者歸為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組患者均齡（53.46±3.78）歲，男女比38∶49，病程3～11年；對(duì)照組患者均齡（49.79±

2.37 ）歲，男女比54∶37，病程2～13年。選取對(duì)象：①達(dá)到CCMD-3標(biāo)準(zhǔn)[1]者；②心肺功能正常，無(wú)惡性病變；③精神分裂病級(jí)屬康復(fù)期；④非妊娠、哺乳階段者；⑤無(wú)藥物或酒精依賴(lài)。經(jīng)患者一般資料比對(duì)，P＞0.05。

1.2 護(hù)理模式

1.2.1 對(duì)照護(hù)理模式：對(duì)照組護(hù)理方式為基本給藥，關(guān)注精神狀態(tài)變化，計(jì)劃出院周期，簡(jiǎn)單心理疏導(dǎo)。

1.2.2 人性化護(hù)理模式：實(shí)驗(yàn)組嘗試人性化護(hù)理模式，涵蓋：①藥物調(diào)控：首次用藥前跟患者及其家屬說(shuō)明藥物基本信息，給患者用藥后留意不良反應(yīng)，如有異常，立即停用換藥。服藥一階段后根據(jù)個(gè)體差異，調(diào)控藥量。如患者拒絕服藥，可采取講解、哄騙等方式，確保其按時(shí)按量接受治療。②病房布置：患者房間布置以樸實(shí)為主，偏冷色調(diào)，保持床椅等基礎(chǔ)設(shè)施整潔，門(mén)、窗、墻壁隔音效果要好，防止外界噪音侵入。可按照患者心理狀態(tài)及情緒，適當(dāng)播放輕音樂(lè)。留意病房里有無(wú)利器、金屬制品，應(yīng)適當(dāng)減免，避免患者自殘。還可注意房間溫度，適時(shí)調(diào)節(jié)。③興趣培養(yǎng)：了解患者入院前生活習(xí)性、愛(ài)好專(zhuān)長(zhǎng)、其他偏好等，定制個(gè)性化服務(wù)，不定期舉行醫(yī)患間才藝展示、文藝表演等，鼓勵(lì)患者追求愛(ài)好，提高患者活力。④飲食安排：飲食以清淡為主，適當(dāng)滿(mǎn)足患者口味。建議患者家屬為其準(zhǔn)備水果、干果、零食等消遣食物，在家屬或護(hù)理者陪同下食用，提高患者生活品質(zhì)，促進(jìn)感情交流。⑤健康普及：除醫(yī)院內(nèi)宣傳欄提示，也可印制精神疾病資料宣傳冊(cè)，置于科室門(mén)口或病房樓內(nèi)，供患者及其家屬按需取用，閱覽。另提供心理咨詢(xún)、疑難解答服務(wù)。⑥語(yǔ)言親和：醫(yī)護(hù)人員照顧精神分裂癥患者時(shí)，應(yīng)以親和的口吻對(duì)患者交流，咨詢(xún)患者所需、顧慮，及時(shí)為患者解決生存困難。如患者出現(xiàn)反常舉動(dòng)，嚴(yán)禁打罵怒吼。

1.3 觀察指標(biāo)：分別以護(hù)理前、護(hù)理1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月為審查點(diǎn)，觀察患者BPRS評(píng)分、患者滿(mǎn)意度、SDSS社會(huì)缺陷調(diào)查。分析護(hù)理前后、組間數(shù)值變換，深入分析其變動(dòng)因素及原因。

1.4 療效評(píng)定

1.4.1 精神疾病BPRS評(píng)價(jià)[2]：按照BPRS量表比對(duì)兩組不同階段精神分裂癥恢復(fù)情況，指標(biāo)為：激惹性；匱乏活力；敵對(duì)性；思維阻礙；焦慮抑郁。

1.4.2 護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)：印制護(hù)理滿(mǎn)意度回饋表，依據(jù)患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意程度，勾選滿(mǎn)意、尚可、不滿(mǎn)意任意一項(xiàng)。收回結(jié)果后統(tǒng)計(jì)，計(jì)算出總滿(mǎn)意率。

1.4.3 社會(huì)能力缺陷SDSS評(píng)價(jià)[3]：依據(jù)SDSS量表觀察兩組不同階段社會(huì)能力缺陷狀況，指標(biāo)有：家庭外的社會(huì)活動(dòng)、家庭擔(dān)當(dāng)、婚姻責(zé)任、自理狀況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：運(yùn)用SPSS22.0軟件分析精神分裂癥相關(guān)資料，納取t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，處理實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組數(shù)據(jù)，若P＜0.05則有顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組BPRS評(píng)分比較：使用精神康復(fù)BPRS量表得出數(shù)值，87例實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理前BPRS總分為（86.34±5.77）；護(hù)理1個(gè)月后為（62.48±3.39）；護(hù)理2個(gè)月后為（54.48±5.15）；護(hù)理3個(gè)月后為（41.45±4.12）。91例對(duì)照組患者護(hù)理前BPRS總分為（85.27±4.59）；護(hù)理1個(gè)月后為（73.15±2.48）；護(hù)理2個(gè)月后為（68.18±6.15）；護(hù)理3個(gè)月后為（57.16±4.49）。可見(jiàn)，兩組通過(guò)護(hù)理者耐心療養(yǎng)均有所改善，護(hù)理3個(gè)月與護(hù)理前相比，P＜0.05。組間病情比對(duì)，實(shí)驗(yàn)組改善情況優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

2.2 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較：經(jīng)反饋整理，實(shí)驗(yàn)組87例患者有59例對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意，26例認(rèn)為尚可，有2例不滿(mǎn)意，滿(mǎn)意率為97.7%；對(duì)照組91例患者有27例對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意，43例認(rèn)為尚可，有21例不滿(mǎn)意，滿(mǎn)意率為76.92%。可見(jiàn)，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理更能令患者滿(mǎn)意。P＜0.05。

2.3 兩組SDSS評(píng)分比較：運(yùn)用社會(huì)缺陷SDSS量表統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，87例實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理前總分為（50.41±3.18）；護(hù)理1個(gè)月后為（43.56±4.15）；護(hù)理2個(gè)月后為（39.75±2.59）；護(hù)理3個(gè)月后為（33.48±4.45）。91例對(duì)照組患者護(hù)理前總分為（49.48±5.21）；護(hù)理1個(gè)月后為（46.59±3.48）；護(hù)理2個(gè)月后為（42.82±4.58）；護(hù)理3個(gè)月后為（40.84±3.42）。可見(jiàn)，兩組通過(guò)護(hù)理都具有基本融于社會(huì)團(tuán)體的能力，護(hù)理3個(gè)月后較護(hù)理前，P＜0.05。組間比對(duì)，實(shí)驗(yàn)組恢復(fù)優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

3 討 論

作為遷延性精神疾病，精神分裂癥可“鬼使神差”的將患者精神健康腐蝕。自卑、狂暴、悲觀等為其心理層面的表現(xiàn)。鑒于我國(guó)生活快節(jié)奏、高壓力，精神患者逐年增多[4]。又因此病治愈難、護(hù)理難，經(jīng)過(guò)精神科藥物治療，僅可控制病情發(fā)展，將患者克制在恢復(fù)期，并不能徹底治愈。而恢復(fù)期又是最易于護(hù)理的階段，其臨床狀態(tài)表現(xiàn)常為：無(wú)顯著思維障礙；情感雖少但反應(yīng)和諧；性格溫和安謐；易于接觸等。于是，對(duì)恢復(fù)期的把控即成患者痊愈的關(guān)鍵。恢復(fù)期的護(hù)理，是精神科學(xué)者屢屢探討的熱門(mén)課題之一。隨著護(hù)理模式的探索，我國(guó)出現(xiàn)心理結(jié)合生理的醫(yī)學(xué)護(hù)理模式，為恢復(fù)期的精神患者提供高效幫助。不過(guò)，此方法尚未出具系統(tǒng)方案。本研究基于精神分裂癥患者的身心需求考慮，研制了一套多角度的人性化護(hù)理服務(wù)方案，出發(fā)點(diǎn)有：①生理飲食：根據(jù)患者實(shí)時(shí)臨床反應(yīng)，為患者調(diào)控藥物劑量，與飲食合理搭配，在享受美味食品的同時(shí)，也為治療推波助瀾，經(jīng)過(guò)3個(gè)月的護(hù)理期，此方案受益頗深，經(jīng)過(guò)BPRS評(píng)分和護(hù)理滿(mǎn)意度回饋，可以看出，實(shí)驗(yàn)組滿(mǎn)意度97.7%，對(duì)照組76.92%；BPRS評(píng)分實(shí)驗(yàn)組恢復(fù)幅度亦大于對(duì)照組，所以，實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組生活質(zhì)量更高，

P＜0.05。②精神擴(kuò)展：為豐富患者精神世界，本院采取文藝活動(dòng)、健康知識(shí)講解、培養(yǎng)興趣、發(fā)揮專(zhuān)長(zhǎng)、與患者情感互動(dòng)等多方面精神擴(kuò)充。包含不定期舉行文藝活動(dòng)，開(kāi)精神治療探討會(huì)，與患者針對(duì)病情感受及變化互動(dòng)，印制小本宣傳冊(cè)供患者及其家屬取閱，支持患者專(zhuān)長(zhǎng)，與患者家屬切磋等。經(jīng)悉心陪護(hù)，患者滿(mǎn)意度及SDSS評(píng)分均良性變化。患者家庭意識(shí)更完整，對(duì)婚姻責(zé)任有所感悟，自理能力更強(qiáng)、滿(mǎn)意度更高等。組間差異突出，P＜0.05。綜上所述，人性化護(hù)理是一套高效省時(shí)的護(hù)理模式，對(duì)治療精神分裂癥患者幫助頗大。不過(guò)，隨著科學(xué)發(fā)展，該系統(tǒng)還有進(jìn)一步完善空間。

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1671-8194（2017）25-0285-02