急性腦梗死形成早期的康復護理

董玉紅

（遼寧省鞍山市長大醫院 神經內科，遼寧 鞍山 114007）

急性腦梗死形成早期的康復護理

董玉紅

（遼寧省鞍山市長大醫院 神經內科，遼寧 鞍山 114007）

目的研究急性腦梗死形成早期康復護理方法與效果。方法選取我院2014年6月至2015年6月收治的急性腦梗死患者100例為研究對象，將其隨機分為觀察與對照兩組，對照組進行常規護理，觀察組在對照組的基礎上進行早期康復護理，對比兩組護理效果。結果相對于對照組，觀察組患者護理后的FMA評分與BI評分顯著要高。結論早期康復護理在急性腦梗死護理中的應用效果顯著，在臨床上值得廣泛推廣。

急性腦梗死；早期康復；護理方法；效果

研究顯示，采用科學合理的方法對急性腦梗死患者進行治療，能夠有效改善患者的各種臨床癥狀，對其病情惡化進行有效緩解[1]。在治療的過程中，對其進行合理護理也是十分重要的，它能夠有效促進患者康復[2]。本研究主要探討早期康復護理對急性腦梗死患者的影響，獲得了一些體會，現將其綜述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究對2014年6月至2015年6月我院100例進行治療的急性腦梗死患者進行研究，根據患者的不同護理方法，將其分為觀察與對照兩組，每組患者50例。觀察組50例，其中男28例，女22例，平均年齡為（42.65±4.52）歲，對照組50例，其中男27例，女23例，平均年齡為（43.66±4.23）歲。對兩組基本資料進行分析，發現可以將其用作對比分析（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組進行常規護理，主要是對患者進行常規的對癥護理、基礎護理、生活護理、環境護理等。觀察組在對照組的基礎上進行早期康復護理，具體如下。

1.2.1 肢體運動與康復鍛煉：①在患者急性期時候，正確幫助患者變換體位，指導患者保持正確坐姿，康復訓練要根據患者具體情況實施，按照機體運動的發育順序進行訓練，按照翻身-坐起-站立-步行的順序實施功能指導。如果患者恢復較好，適當增加運動協調性訓練和肌力增強訓練，包括洗漱、穿衣、如廁、吃飯及一些簡單的室外活動。②床上活動鍛煉：指導患者兩手叉握，障礙一側拇指放在上方，由健側手引導患側手往上舉直到頭頂，下肢進行屈伸、外展內收、橋式訓練、屈膝、伸髓訓練。③關節被動活動：在仰臥位狀態下進行各關節的被動活動，先活動健側，再活動患側，先活動上身，再活動下身，先小幅度活動，后大幅度活動，再無痛范圍內做各關節的輕微被動活動。④平衡訓練及體位轉換訓練：翻身、將軀體左右上下移動，體位變換從仰臥到坐起。患肢背屈伸肘，向患側將手腕傾斜，保持坐位平衡。

1.2.2 體位擺放：對于急性腦梗死患者，體位以健側，平臥交替為主，①患側臥位：為保持患側肢體功能位，軟枕墊在上肢肩下，掌心向上呈外展外旋位，在骶髂關節處也使用軟枕墊著，腳尖要垂直且向上，呈內收內旋狀，避免足下垂。根據患者具體情況制定功能鍛煉計劃。②健側臥位：頭部擺放同患側臥位，軀干與床面成90°角；患側在上，手臂伸直，手掌心向下，手指自然伸展開，健側下肢伸直，取舒適姿勢即可。③仰臥位：用枕頭支撐患者頭部，注意不能過高，避免胸椎屈曲，將一枕頭放置患者患側肩胛下，同時墊高患側肩部與上肢，略彎曲腕關節，手指自然伸展，將一軟墊放在患者大腿外側與臀部，患側腿內旋，墊以小三角枕在患者膝關節下。早期幫助患者穿丁字鞋，謹防出現足下垂現象。

1.2.3 認知與語言能力：如果患者出現了失語癥，就要對其進行口語鍛煉，采用聲音方面的刺激來改善患者的聽力，然后再對其進行口型示范，逐字逐句來糾正患者的錯誤之處。可以通過采用手勢、圖片以及文字的形式來與患者進行交流與溝通，指導患者對肌群加強鍛煉，并且進行發音以及復述訓練，聽覺訓練、理解訓練和口語訓練結合進行，宜先易后難，根據語言功能的恢復程度，進行自我表達能力訓練和會話交流訓練。康復訓練過程中應注意患者情緒變化，適時給予鼓勵和表揚，以激發其積極性。等到患者的意識在一定程度上恢復了之后，護理人員要指導患者多于他人進行交流與溝通，通過這樣的方式來將患者的學習能力與記憶力提高。

1.2.4 心理護理：因為患者的生活背景以及文化程度等具有差異性，因此對疾病的了解也具有很大的差異性，護理人員要針對患者的實際情況為其介紹疾病的起因以及相關防治知識。其次，護理人員還要對患者的心理狀態進行全面性、科學性的評估，對引發患者不良情緒的原因進行分析，并且對患者進行針對性的心理疏導，緩解其消極情緒，幫助其樹立治療信心。可以適當的組織一些文娛活動，確保患者能夠在放松、愉悅的狀態下接受治療。

1.2.5 針灸：研究顯示，針灸屬于腦梗死康復治療中的一種重要方法。這種方式能夠將患者體內的自由基有效清除，將梗死的范圍縮小，對其腦細胞起到有效修復作用，所以要鼓勵患者采用針灸的方式來進行康復治療。

1.2.6 進食護理：如果患者吞咽困難或者出現了嗆咳的現象，護理人員要鼓勵患者通過自己動手的方式來進食，可以坐起進食，小口慢食，通過進食單一性質或者稍稠食物來有效防止嗆咳。

1.3 觀察指標：評價兩組患者的日常生活自理能力，采用Bathel指數評定量表，量表中包含修飾、行走、如廁、轉移、洗澡、進食、穿衣、大便控制、小便控制、上下樓梯、坐輪椅（無法行走情況下）10項內容，結果為百分制。自理能力分級：重度依賴≤40分，中度依賴為41～60分，輕度依賴為61～99分，無依賴為100分。

運用簡式運動量表Fugl～Meyer（FMA）[4]，內容包括肩、肘、腕、髖、膝、踝等關節的運動及反射功能：100分表示功能正常；輕度的運動障礙為96-99分；中度運動障礙為85～95分；50～84分表示有明顯的運動障礙，低于50分表示有嚴重的功能障礙。

1.4 統計學方法：對研究數據進行相關統計和分析，統計學軟件選擇SPSS19.0，以P＜0.05代表差異具有統計學意義。

2 結 果

護理前觀察組患者的FMA評分為（24.54±16.23）分，護理后為（88.23±11.23）分，護理前觀察組BI評分為（31.48±22.23）分，護理后為（90.56±2.73）分。護理前對照組患者的FMA評分為（24.93±15.13）分，護理后為（53.63±9.09）分，護理前對照組BI評分為（32.97±19.89）分，護理后為（72.65±2.23）分。相對于對照組，觀察組患者護理后的FMA評分與BI評分顯著要高（P＜0.05）。

3 討 論

臨床上，急性腦梗死是一種十分常見的腦血管疾病，具有極高的致殘率。通常情況下，該疾病起病較慢，從發病對病情高峰期需要數十小時或者數天。研究顯示，對急性腦梗死患者進行早期康復護理能夠促使其患肢功能更好更快恢復。通常情況下，常規護理是在患者恢復之后才對其進行康復護理。但是因為急性腦梗死患者的病情十分危急，通常會對患者正常的生理功能造成嚴重影響，并且留下各種各樣的后遺癥，因此需要在早期對其進行科學有效的康復護理[5]。早期康復訓練能夠促進患者突觸、神經軸突、神經側支循環聯系的建立，促進大腦半球功能重組以及功能代償[6]。通過對患者進行語言與認知訓練，均能夠獲得良好的康復效果。

本研究結果顯示，經過護理之后，觀察組患者護理后的FMA評分與BI評分顯著要高（P＜0.05）。由此可知，早期康復護理在急性腦梗死護理中的應用效果顯著，能夠改善患者的各種癥狀，提高其肢體運動能力與日常生活能力，將該疾病的致殘率有效降低，在臨床上具有良好的推廣價值。

[1] 趙艷,梁渝,姚宏波.急性腦梗死患者早期康復護理干預的效果探討[J].齊齊哈爾醫學院學報,2013,34(21):3244-3245.

[2] 趙偉,楊敏,郭春妮,等.急性腦梗死形成早期康復護理干預的效果分析[J].護士進修雜志,2015,30(3):276-277.

[3] 陳月紅,蔣建波.急性腦梗死形成早期康復護理干預的效果分析[J].大家健康(學術版),2014,28(11):172-173.

[4] 曹歡歡,張華,尚巍.急性腦梗死形成早期康復護理干預措施的效果探究[J].中國農村衛生,2016,9(12):54-55.

[5] 鐘志強,王坤,孫偉.早期綜合康復治療對急性腦梗死腦梗療效的觀察[J].中國傷殘醫學,2011,19(6):73-74.

[6] 陶國良,王維哲,趙豪杰,等.早期康復治療在急性腦梗死患者中的應用效果研究[J].當代醫學,2016,22(10):19-20.

R473.74

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1671-8194（2017）25-0278-02