大隱靜脈高位結扎剝脫術治療下肢靜脈曲張的臨床護理

孫 麗

（中國醫科大學附屬第一醫院鞍山醫院血管外科，遼寧 鞍山 114011）

大隱靜脈高位結扎剝脫術治療下肢靜脈曲張的臨床護理

孫 麗

（中國醫科大學附屬第一醫院鞍山醫院血管外科，遼寧 鞍山 114011）

目的對下肢靜脈曲張實施大隱靜脈高位結扎剝脫術，對其臨床護理進行相關的討論，總結相關經驗，從而提高這個方面的護理水平。方法將2013年12月至2015年12月醫院中實施大隱靜脈高位結扎剝脫術的80例患者進行隨機分配，一共分配為對照組與觀察組兩個組，其中每組分別為40例。對兩組進行不同的處理，對照組進行常規的一些護理，對觀察組則實施圍手術期整體護理，同時對兩組進行觀察，并對觀察到的現象進行相關的記錄，最終對其進行相關的分析。結果在住院時間、拆線時間以及并發癥3個方面，觀察組所用的時間都明顯比對照組短，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。結論對患者進行有效的護理，能夠很大程度上促進患者的康復，一定程度上縮短了患者所需住院的時間。同時在一定程度上降低了手術之后并發癥的概率，從而減輕了患者的病痛，對患者來說是非常有必要的。

下肢靜脈曲張；大隱靜脈高位結扎剝脫術；護理

對于下肢靜脈曲張這種疾病來說，其主要是指下肢的淺靜脈發生扭曲、伸長等現象而導致血管突出皮膚表面，這種疾病是臨床上比較常見的一種血管疾病，主要發生在大隱動脈及其屬支[1]。當患者患有這種疾病時，在初期沒有非常明顯的癥狀，這個時期是很容易被患者忽視的，隨著病情不斷地發展，患有這種疾病的患者在后期會出現一定程度的腫脹。同時足靴區也會伴隨發生一些不適癥狀，一般情況下這個地方的皮膚出現一定程度的感染，甚至出現出血等并發癥，這個時候如果沒有采取及時的治療，就很容易導致患者下肢出現濕疹、潰爛等癥狀[2]。對于大隱靜脈高位結扎剝脫術來說，這種治療手段是對付這種疾病的主要方法。同時對患者進行整體護理，可以在很大程度上避免一些并發癥的發生，從而在一定程度上提升手術治療的效果和成功率，進而進一步減輕患者的痛苦[3]。本研究就這個問題進行相關的研究，相關報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年12月至2015年12月我們醫院施行這種手術的80例患者作為本次研究的觀察對象，并將這些患者進行隨機分配為對照組和觀察組各為40例。其中在對照組中，男患者24例，女患者16例，年齡24～68歲，平均年齡43.4歲，病程2～14年，平均病程5.6年。在觀察組中，男患者22例，女患者18例，年齡25～69歲，平均年齡43.8歲，病程2～15年，平均病程5.8年。這兩組患者在這個幾個方面的差異不具有統計學意義（P＞0.05）。因此，這兩組患者具有可比性。

1.2 護理方法：對于對照組患者來說，需要對其進行常規的護理，在手術前需要對患者的手術耐受程度進行判斷，并作出相應的評估。在這個過程中，相關人員需要對患者的心理進行密切地關注，這一點對于手術來說是非常重要的。在進行手術之后，需要對患者的生命體征進行觀測并進行記錄，并注意下肢末梢的血運情況。對于另一組患者來說，需要對其進行整體護理，具體相關所示如下：

1.2.1 術前護理：①心理護理：一般情況下患者對未知的手術有一種擔憂，從而會導致患者對手術出現一種恐懼的心理。因此，這個時候需要相關人員對患者進行一個簡單的教育，其主要是包含對手術的一些常規介紹[4]。同時還可以向患者介紹類似手術成功的病例，進一步增加他們的信心，讓患者最大程度地放松。②清潔皮膚：在手術之前需要對患者的皮膚進行清潔，對于不同程度皮炎患者，需要防止患者進行撓抓，以免對皮膚造成破壞。對于創面有感染的情況來說，

需要按照醫師的囑咐進行使用抗生素，從而防止患者外傷。③活動指導：需要對患者進行相關的活動指導，當患者在床上時，可以做一做小腿伸屈運動。同時需要對患者指導休息，在這個過程中需要避免長時間站立。在休息的過程中，需要將患肢進行一定程度的抬高，一般情況下將高度保持在20～30 cm。④術前準備：在手術前指導患者進行運動訓練，這是為了防止患者在進行手術之后在深靜脈處形成血栓。手術之前1天，需要用記號筆將患者的靜脈曲張行徑進行標出，從而保證明確手術治療的范圍，通過這種方式來進一步保證手術成功的概率，這對于患者來說是非常重要的，因此需要對這個部分引起重視。

1.2.2 術后護理：①飲食指導：在手術之后6 h，如果緩則沒有感覺到明顯的胃腸道反應，或者沒有出現惡心等現狀，這個時候相關人員可以指導患者進食。同時在這個過程中需要保證食物的營養，并且需要進行微量元素的攝取，從而來促進患者傷口處的愈合速度，保證患者大小便的通暢。②彈力繃帶的使用：在手術之后需要對患者進行使用彈力繃帶，使用的部位從腳背到大腿，使用時間一般在2周左右。彈力繃帶的使用是為了防止患者手術的部位出現出血的現象[5]。③活動指導：患者進行完手術在休息的過程中，需要將患肢進行一定程度的抬高，一般情況下將高度保持在20～30 cm。同時需要鼓勵患者多進行活動，在床上可以進行踝關節和膝關節等部位的活動，下床時也可以進行適量的鍛煉。同時也可以避免患者所患部位出現血栓等癥狀。④觀察病情變化：相關人員在患者進行手術之后，需要對其進行密切的觀察，主要包括手術切口處的敷料是否出現異常、彈力繃帶是否出現異常。同時需要對患者的感覺和溫度等方面進行觀察，從這些方面來判斷患者的血管是否是通暢的。如果出現血管不同的情況，需要立即報告，并進行相關的處理。⑤預防措施：相關人員在患者進行手術之后，需要防止患者產生并發癥，其中主要包括血栓等。可以通過使用阿司匹林來進行藥物控制，這種藥物是通過口服。

1.3 比較分析：①記錄處理：對兩組中的患者進行仔細觀察，并將相關的數據記錄下來。②比較處理：本研究主要從拆線時間和住院時間進行比較分析，同時還需要從患者傷口等情況進行相關分析。③分析處理：采用統計學相關的軟件進行分析，本研究采用分析軟件SPSS16.0進行分析，進行t或卡方檢驗，P＜0.05具有統計學差異。

2 結 果

通過比較：對照組和觀察組各40例，拆線時間（11.9±1.6）、（8.4±1.4）d，住院時間（13.3±1.7）、（10.9±1.3）d，我們可以發現兩組在以下幾個方面是存在差異的，在患者進行完手術之后，我們通過觀察發現有部分患者出現了并發癥。其中在對照組中，一共有6例患者出現了這種癥狀，其發生的概率為15%，主要包含3例傷口感染、2例水腫和1例出血。在觀察組中發現僅僅只有1例患者出現了傷口感染。其發生的概率僅僅為2.5%，這是明顯小于對照組發生的概率。兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

對于下肢靜脈曲張患者來說，在剛開始的階段主要是出現下肢腫脹的癥狀，患者長時間站立會出現加重的現象，將肢體進行抬高就會得到一定的緩解。這種疾病隨著時間不斷地發展會出現靜脈突出等癥狀，甚至會出現潰爛的癥狀，治療時根據相關的癥狀來進行判斷。通過研究，我們可以發現整體護理對于患者是非常有必要的，通過整體護理可以很好地避免血栓等并發癥的發生，這樣很大程度上降低了手術失敗的風險。同時能夠加速手術傷口的愈合，從而在一定程度上減輕患者的病痛[6]。

[1] 孫啟云.舒適護理在妊娠合并心力衰竭患者剖宮產圍手術期的應用[J].中華現代護理雜志,2013,48(34):4238-4240.

[2] 王亞麗,端木玉明.妊娠合并心力衰竭行剖宮產的圍手術期護理[J].護理實踐與研究,2011,8(2):53-54.

[3] 崔晶杰.妊娠合并心力衰竭孕婦剖宮產手術的臨床護理分析[J].中國醫藥指南,2013,11(9):319-320.

[4] 湯春球,李麗香.下肢淺靜脈曲張術后的護理體會[J].現代中西醫結合雜志,2007,16(27):4074-4075.

[5] 彭會榮.下肢靜脈曲張術后及康復護理[J].中國中醫藥現代遠程教育,2010,8(9):212-213.

[6] 陳果.下肢靜脈曲張高位結扎大隱靜脈的護理[J].中外醫學研究,2010,8(21):122-122.

R473.6

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1671-8194（2017）25-0277-02