助產過程中預防會陰深度裂傷的有效方法及護理對策探討

郭瑩盈

（河南省鄭州大學附屬南陽市中心醫院產科，河南 南陽 473000）

助產過程中預防會陰深度裂傷的有效方法及護理對策探討

郭瑩盈

（河南省鄭州大學附屬南陽市中心醫院產科，河南 南陽 473000）

目的研究助產過程中預防會陰深度裂傷的有效方法及護理對策。方法本次研究選取的研究對象為2015年1月至2016年2月在我院進行分娩的產婦，將100例產婦簡單隨機分為2組，50例產婦為一組。其中，一組產婦實施常規護理（對照組），另一組采用全面性護理干預（觀察組）。對比兩組產婦的會陰裂傷發生率。結果觀察組產婦的會陰裂傷（Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度）發生率與對照組相比更低（P＜0.05）。結論在助產過程中有效的預防方法和護理措施可減少會陰深度裂傷的發生。

會陰深度裂傷；助產；預防；護理

會陰裂傷分為三度（Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度）[1]，其中I度、Ⅱ度會陰裂傷在正確縫合后可愈合，會陰Ⅲ度裂傷為會陰深度裂傷，一般出現在第二產程[2]，是由分娩時胎頭過大、產婦用力過猛[3]和助產方法不當等原因導致的，損害了產婦的身心健康，因此應采取有效的助產、預防方法及護理方法來避免會陰深度裂傷的出現。我院將產婦100例作為此次的研究對象，以下是詳細報道。

1 資料與方法

1.1 基線資料：選取我院收治的100例產婦（屬于2015年1月至2016年2月）作為研究對象，隨機分為兩組，一組有50例產婦。

對照組：年齡21～34（27.53±2.05）歲。孕周在32～44周，平均孕周（38.41±2.56）周。其中20例初產婦，30例經產婦。觀察組：年齡22～35（27.58±2.11）歲。孕周在33～43周，平均孕周（38.47±2.62）周。其中22例初產婦，28例經產婦。對照組和觀察組產婦在基線資料方面比較差異不明顯，P值＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 助產及預防方法：兩組產婦均實施有效的助產和預防方法，方法如下：①產前評估：產前通過彩色B超檢查對胎兒情況（胎位情況、先露部位情況、胎兒大小等）進行觀察了解，并通過交流了解產婦的基本情況，如年齡、體質量、勞動及活動強度，在進行陰檢之后，對產婦會陰的彈性、恥骨弓角度以及骨盆內外進行評估和測量。②產前指導：在產前，鼓勵關心產婦，告知產婦產程中需注意的事項，教導產婦正確的呼吸及用力方法。③助產方式：在胎頭著冠及宮縮之后俯屈胎頭，估算胎頭最小徑線娩出胎頭，擴張會陰；當產婦用力過猛及宮縮強烈時，以左手掌輕壓胎頭的方法暫時阻止胎頭娩出，在宮縮過后指導產婦娩出胎兒；若產婦出現會陰水腫，進行消毒之后抽水，會陰過緊時進行會陰側切，并利用大魚際肌對會陰進行保護。1.2.2 護理方法：產婦采用常規護理（對照組），進行簡單的產前健康教育，安排產婦進行常規產檢，指導產婦進行正確飲食的方法。

產婦采用全面性護理（觀察組），具體操作如下：①產前教育：將孕期知識和產程知識向產婦講解，告知產婦會陰裂傷的危害性，提高產婦的配合度。②產前指導：指導產婦在產前進行積極有效的體育鍛煉，使肌肉及皮膚的彈性增加，增強產婦的體質；孕期及時治療高血壓和糖尿病等合并疾病，使產婦保持良好的健康狀態，促進正常分娩的順利進行；指導產婦調整飲食結構，使產婦營養均衡，避免胎兒中出現巨大兒、體質量超出正常標準較多等情況；產前對產婦的會陰進行清潔，避免感染。③心理指導：產婦由于對分娩存在緊張、擔憂等情緒，導致耐受性較差，在分娩時會出現劇烈的疼痛，應及時與產婦進行交流，告知產婦良好的心理狀態對緩解產時疼痛的有效性，使產婦以樂觀的心態進行分娩。④產時護理：在產婦分娩時，對產婦的宮縮情況進行密切觀察，若產婦出現宮縮乏力則給予縮宮素；給予產婦營養支持，增加產婦的體力，促進胎兒正常娩出；護理人員和產婦家屬陪伴在產婦身邊，緩解產婦的緊張情緒，增加產婦的生產信心，有效緩解產婦的疼痛；在胎頭娩出時，密切配合助產人員，以輕柔的動作使胎兒娩出，避免產道裂傷及會陰裂傷的出現。1.3 觀察指標：觀察兩組產婦的會陰裂傷發生率。

1.4 統計學處理：將兩組產婦的會陰裂傷發生率數據錄入到SPSS20.0軟件進行統計處理，用%表示會陰裂傷發生率，以[n（%）]形式表現，使用卡方進行數據檢驗。當P＜0.05時，表示兩組產婦的各項資料數據對比有明顯的差異，統計學具有意義。

2 結 果

在經過有效的助產、預防措施以及護理后，觀察組中出現1例（2.00%）Ⅰ度會陰裂傷，1例（2.00%）Ⅱ度會陰裂傷，0例（0.00%）Ⅲ度會陰裂傷。

對照組中出現8例（16.00%）Ⅰ度會陰裂傷，4例（8.00%）Ⅱ度會陰裂傷，2例（4.00%）Ⅲ度會陰裂傷。

觀察組產婦的會陰裂傷發生率低于對照組產婦，統計學具有意義。

3 討 論

會陰深度裂傷包括陰道口裂傷、會陰裂傷及肛門括約肌的裂傷[4]，甚至可能造成直腸壁破裂，使產婦不能自我控制大便排出。會陰深度裂傷一般發生在胎頭和后肩娩出時，沒有正確評估胎頭大小、不當的助產方法以及產時宮縮過強都會導致會陰出現撕裂，使產婦的分娩痛苦增加[5]，影響產婦的心理狀態，提高了陰道感染的概率，不利于產婦產后的傷口愈合，所以在助產過程中實施有效的預防措施和護理是非常必要的。

由于我國經濟水平和生活水平的提高，人們對母嬰健康的重視度也越來也高[6]。在本次研究中，實施有效的預防方法之后進行常規護理，由于產婦的情緒未得到有效的調節導致產婦在分娩時疼痛劇烈，出現會陰撕裂，不利于產婦的產后康復和嬰兒的正常哺乳，甚至還可能造成醫療糾紛。

在助產過程中實施有效的預防措施可減少會陰撕裂情況的發生，且結合全面性護理干預能明顯降低會陰深度裂傷的發生率。全面性護理干預通過健康教育、產前指導、心理指導和產時護理共四個方面開展護理服務，其中健康教育和產前指導可增強產婦的機體力量和彈性，使產婦能以健康的身體狀態進行分娩，可增強產婦的自我保護意識，有利于母嬰健康；心理指導和產時指導能使產婦分娩時的疼痛減輕，避免因劇烈疼痛出現用力過猛導致會陰撕裂，能加快產婦傷口的愈合速度[7]，縮短住院時間。

本文旨在研究助產過程中預防會陰深度裂傷的有效方法及護理對策，將我院收治的100例產婦，簡單隨機分為對照組和觀察組。對照組采用常規護理，觀察組采用全面性護理。觀察組產婦的會陰裂傷發生率較對照組產婦更低（P＜0.05），未出現會陰深度裂傷的產婦。

綜上所述，在助產過程中應用有效的預防會陰深度裂傷的方法與護理措施，可有效避免產婦出現會陰深度裂傷的情況。

[1] 鞠晶晶.助產過程中預防會陰深度裂傷的有效方法及護理要點分析[J].中國保健營養,2016,26(10):280-281.

[2] 李秋林.助產過程中預防會陰深度裂傷的有效方法及護理[J].基層醫學論壇,2015,19(17):2424-2425.

[3] 孫燕蕾,賈燕燕.一例會陰Ⅳ度裂傷的臨床護理體會[J].中華保健醫學雜志,2015,17(6):505-506.

[4] 向曉芳.優質護理在分娩致會陰裂傷患者中的臨床應用效果分析[J].健康導報(醫學版),2015,20(10):80.

[5] 杜秋穎.分娩致會陰裂傷患者的優質護理探析[J].中國衛生標準管理,2015,6(22):246-247.

[6] 姜厚枝.產時25例會陰Ⅱ∽Ⅲ度裂傷患者的護理體會[J].中國醫藥指南,2015,13(13):258.

[7] 董潔麗.陰道分娩致會陰裂傷的護理效果觀察及分析[J].中外醫學研究,2015,13(9):101-102.

R473.71

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1671-8194（2017）25-0273-02