預見性護理對預防神經內科住院患者意外發生的作用

張 博

（遼寧省精神衛生中心，遼寧 開原 112300）

預見性護理對預防神經內科住院患者意外發生的作用

張 博

（遼寧省精神衛生中心，遼寧 開原 112300）

目的探討預見性護理對預防神經內科住院患者意外發生的影響作用。方法此次研究對象是來自我院神經內科住院部的100例患者，患者的收治時間為2014年5月至2016年5月。100例研究對象按照隨機方式分成兩組，預見組和傳統組，每組都包括50例患者。對預見組和傳統組兩組100例患者均實施傳統神經內科護理干預，預見組50例患者在此基礎實施預見性護理干預。結果預見組患者中2例發生意外，意外發生率為4.0%；傳統組患者中8例發生意外，意外發生率為16.0%，組間比較差異具有顯著性P＜0.05。預見組患者的總體臨床護理服務滿意度為94.0%；傳統組患者的總體臨床護理服務滿意度為78.0%，組間比較差異具有顯著性P＜0.05。結論神經內科住院患者易發生跌傷、墜床、壓瘡、燙傷、走失等多種意外，預見性干預的實施能夠顯著降低以上各類意外情況的發生率，同時還能夠提高患者的臨床護理服務滿意度，在臨床實踐中具有非常積極地推行意義。

預見性護理；預防；神經內科住院患者；意外；影響作用

臨床研究表明，對于神經內科疾病患者來說，其往往具有病情較重、年齡較大，其而多數患者合并有意識障礙的特征。因此患者由于受到病情的影響，易在住院治療期間發生各種意外，給患者的安全帶來了極大的威脅[1]。因此，對于神經內科疾病患者來說，在其住院期間，對患者的各項情況進行全面綜合的分析和評估，提前預知可能存在的意外風險，并采取積極有效的預見性護理干預，來降低患者意外的發生率具有重要的臨床意義[2]。我科室對收治的住院患者實施了預見性護理干預，在降低患者意外發生方面取得了非常好的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：此次研究對象是來自我院神經內科住院部的100例患者，患者的收治時間為2014年5月至2016年5月。100例研究對象按照隨機方式分成兩組，預見組和傳統組，每組都包括50例患者。預見組50例患者，男28例，女22例，患者年齡42～77歲，平均年齡為（61.8±6.5）歲。50例患者中，24例為腦卒中，12例為缺氧缺血性腦病，11例為老年癡呆，2例為重癥肌無力，1例為腦出血。傳統組50例患者，男26例，女24例，患者年齡45～78歲，平均年齡為（62.6±6.8）歲。50例患者中，25例為腦卒中，12例為缺氧缺血性腦病，8例為老年癡呆，3例為重癥肌無力，2例為腦出血。兩組研究對象的組間資料比較差異不具有顯著性（P＞0.05），組間可比。

1.2 臨床研究方法：對預見組和傳統組兩組100例患者均實施傳統神經內科護理干預，預見組50例患者在此基礎實施預見性護理干預。預見性護理干預：①預見性安全護理：患者入院后，護理人員要根據患者的具體情況對其進行全方位的安全評估，以此來確定患者發生跌倒、墜床、壓瘡、走失等意外事件的風險，然后給予患者針對性的安全護理干預。針對跌倒的預見性安全護理：跌倒高發于早晨及夜間如廁下床時，而引起跌倒的原因較為多樣化，主要包括腦供血不足引起的眩暈，視力減退、步態不穩、平衡功能障礙，藥物不良反應、突發抽搐等等原因。因此，護理人員要加強對患者的防跌倒教育，保持過道走廊地面干燥、整潔，無障礙物，采取積極的防跌倒保護措施。針對墜床的預見性安全護理：對于意識障礙、有狂躁傾向、突發抽搐的患者要積極防墜床。護理人員要適當給患者使用防護欄進行防護，及肢體約束。同時要加強對患者陪護人員的防墜床教育，并叮囑患者及其家屬不得擅自取下約束帶。針對壓瘡的預見性安全護理：護理人員要幫助患者進行健側臥位，同時要合理指導患者進行健側位與側位的交換。護理人員要為患者建立翻身卡，以此來監督患者及時的更換體位[3]。對于體質量較大的患者，護理人員可在患者的背部、臀部等部位墊防治棉墊，避免患者由于體質量過重而引發壓瘡的發生。針對走失的預見性安全護理：老年癡呆癥患者、記憶力減退患者、精神異常患者、及定向功能障礙的患者均是走失的高發人群。對于這類患者，首先要與患者家屬簽署患方走失高風險通知書，告知其患者存在的走失風險。護理人員可為這類患者制作信息卡放在患者的衣服口袋中，在信息卡片上要將患者的姓名、地址、聯系電話等信息進行標注，一方患者發生走失[4]。②預見性安全宣教：在患者住院治療期間，護理人員要積極地向患者及其家屬進行安全知識宣教。主要的安全知識宣教內容包括：詳細地向患者介紹住院環境、醫院內各種設施的分布情況；向患者介紹神經內科疾病的臨床特點、住院治療期間需注意的各項事宜，重點向患者及其家屬強調預防跌倒、墜床等意外事件發生的重要性，促使患者及其家屬提高安全防范意識。③預見性安全提示：護理人員要根據實際情況為制作不同類型的安全提示標識和安全提示牌等。例如“地面濕滑、小心跌倒”、“扶好站穩、謹防跌倒”、“水溫較高、小心燙傷”等。且護理人員要將此類安全提示放置在較為顯眼的、能夠引起患者注意力的地方[5]。

1.3 統計學方法：本試驗采取統計學軟件SPSS19.0進行統計分析，其中計數資料用（%）表示，計量資料采取（±s）表示，用t檢驗，檢驗水平為0.05。

2 結 果

2.1 兩組患者住院期間意外發生率比較：①預見組患者中2例發生意外，意外發生率為4.0%；傳統組患者中8例發生意外，意外發生率為16.0%，組間比較差異具有顯著性P＜0.05。②兩組患者意外發生的具體情況分布：預見組2例發生意外的患者中，1例為首發腦卒中、1例為老年癡呆；傳統組8例發生意外的患者中，3例為首發腦卒中、1例為再發腦卒中、2例為老年癡呆、2例為缺血缺氧行腦病。③兩組患者發生意外的類型分別：預見組2例發生意外的患者中，1例為跌傷、1例為墜床；傳統組8例發生意外的患者中，3例為壓瘡、1例為跌傷、2例為墜床、1例為燙傷、1例為走失。

2.2 兩組患者的護理滿意度比較：預見組50例患者中，35例表示對臨床護理服務十分滿意，12例表示對臨床護理服務基本滿意，3例表示對臨床護理服務不滿意，患者的總體臨床護理服務滿意度為94.0%；傳統組50例患者中，26例表示對臨床護理服務十分滿意，13例表示對臨床護理服務基本滿意，11例表示對臨床護理服務不滿意，患者的總體臨床護理服務滿意度為78.0%；組間比較差異具有顯著性P＜0.05。

3 討 論

神經內科住院治療患者多數有肢體功能障礙、意識障礙等問題，給臨床護理帶來了較大的難度，且導致臨床護理中存在著較大的安全隱患。在神經內科住院患者中，跌傷、墜床、壓瘡、燙傷、走失等均是發生率較高的意外事件。這類意外事件的發生不僅僅會給患者的生命安全帶來威脅，同時也是導致護患糾紛的一個重要因素[6]。因此對于神經內科住院患者來說，如何最大程度降低其意外的發生率，一直以來都是臨床護理工作者在不斷探究的一個問題。預見性護理干預的出現為解決這一問題提供了一條有效的途徑。預見性護理干預主要是根據患者的病情發展規律和變化特點，評估、預測可能發生的潛在問題，并且采取針對性的護理措施對患者實施護理，提前規避引發意外事件發生的因素，從而顯著降低患者的意外發生率[7]。

總而言之，神經內科住院患者易發生跌傷、墜床、壓瘡、燙傷、走失等多種意外，預見性干預的實施能夠顯著降低以上各類意外情況的發生率，同時還能夠提高患者的臨床護理服務滿意度，在臨床實踐中具有非常積極地推行意義。

[1] 王艷.預見性護理對預防神經內科住院患者意外發生的作用[J].臨床護理雜志,2005,4(5):12-13.

[2] 李淑迦,楊玉平.患者住院期間意外的分析與對策[J].中華護理雜志,2001,36(11):837.

[3] 劉憲榮.精神病人危險行為的預見性護理[J].實用護理雜志,2003,19(13):52-53

[4] 劉肖紅,黃德燕.腦出血急性期并發癥的預見性護理干預[J].全科護理,2012,10(18):1653-1654.

[5] 戴紅霞,成翼娟.臨床路徑—科學高效的醫療護理管理模式[J].中華護理雜志,2003,38(3):208-211.

[6] 劉桂榮.預見性溝通對住院患者滿意度的影響[J].中國實用神經疾病雜志,2010,13(8):31-32.

[7] 盧如碧.神經內科護理安全管理的時間與效果[J].中國保健營養(下旬刊),2012,22(3):38-39.

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1671-8194（2017）25-0272-02