100例臨床路徑在急性心肌梗死支架術后的應用和護理體會

劉 穎

（吉林醫藥學院附屬醫院心血管內科，吉林 吉林 132013）

100例臨床路徑在急性心肌梗死支架術后的應用和護理體會

劉 穎

（吉林醫藥學院附屬醫院心血管內科，吉林 吉林 132013）

目的探討100例臨床路徑在急性心肌梗死支架術后的應用和護理體會。方法選取我院2011年～2013年收治的50例行支架術的急性心肌梗死患者為對照組，選取我院2014年至2016年6月收治的50例行支架術的急性心肌梗死患者為觀察組。對照組患者接受傳統護理管理，觀察組患者接受臨床路徑管理，然后對兩組患者的術后住院天數、住院費用、健康知識掌握、滿意度及術后并發癥發生情況進行統計分析。結果觀察組患者的住院時間顯著短于對照組（P＜0.05），住院費用顯著低于對照組（P＜0.05），健康知識掌握評分、滿意度評分均顯著高于對照組（P＜0.05），各術后并發癥發生率均顯著低于對照組（P＜0.05）。結論臨床路徑在急性心肌梗死支架術后具有重要的應用，有利于提高護理質量，值得在臨床廣為推廣。

100例；臨床路徑；急性心肌梗死支架術后；應用；護理

為了對急性心肌梗死支架術后患者進行更好的護理，從而有效減輕患者病痛及經濟負擔，為患者早日康復提供良好的前提條件，本研究比較了臨床路徑管理與傳統護理管理的應用價值和護理效果，發現前者較后者具有多方面的優勢，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2011年～2013年收治的50例行支架術的急性心肌梗死患者為對照組，2014年至2016年6月收治的50例行支架術的急性心肌梗死患者為觀察組，所有患者均符合急性心肌梗死的診斷標準[1]，均知情同意。其中有63例男性患者，37例女性患者，年齡在54～80歲，平均年齡為（67.2±10.3）歲。依據護理方法將這些患者分為觀察組（n=50）和對照組（n=50）兩組。觀察組中有31例男性患者，19例女性患者，年齡在55～80歲，平均年齡為（68.2±10.4）歲；對照組中有32例男性患者，18例女性患者，年齡在54～79歲，平均年齡為（67.5±10.0）歲。兩組患者的一般資料比較差異均沒有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組患者接受傳統護理管理，遵醫囑對患者進行護理；觀察組患者接受臨床路徑管理，在患者入院當天就登記，將平面直角坐標軸建立起來，橫縱坐標分別為時間和入院介紹、護理等。嚴格依據相關程序對患者進行護理，在登記表中列出入院介紹、術中配合、出院指導等護理和康復流程等項目。用不同符號將執行情況表示出來，然后由護士長、主管護師等檢查其落實情況。

1.3 觀察指標：對健康教育的各個問題進行評定，將三個選項設定出來，即掌握、部分掌握、沒掌握，分值分別為3分、2分、1分，分值0～50分，患者對健康教育的各個問題的掌握程度隨著分值的提升而增強。同時，對調查的各個問題進行評分，將三個選項設定出來，即滿意、部分滿意、不滿意，分值分別為3分、2分、1分，分值0～30分，患者對臨床護理的滿意度隨著分值的提升而提升。此外，觀察并記錄兩組患者的住院時間、住院費用及并發癥發生情況。

1.4 統計學處理：采用軟件SPSS20.0，兩組患者的術后住院天數、住院費用、健康知識掌握、滿意度等計量資料采用標準方差（±s）來表示，組間數據比較用t檢驗，兩組患者的術后并發癥等計數資料采用率（%）表示，用χ2檢驗，檢驗標準a=0.05。

2 結 果

2.1 兩組患者的術后住院天數、住院費用、健康知識掌握、滿意度比較：觀察組患者的術后住院天數、住院費用、健康知識掌握評分、滿意度評分分別為（6.34±3.52）d、（5851.72±1984.71）元、（49.21±1.50）分、（29.45±0.98）分；對照組患者的術后住院天數、住院費用、健康知識掌握評分、滿意度評分分別為（6.73±3.57）d、（7782.14±1769.09）元、（45.14±1.47）分、（26.57±0.95）分。觀察組患者的住院時間顯著短于對照組（P＜0.05），住院費用顯著低于對照組（P＜0.05），健康知識掌握評分、滿意度評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的術后并發癥發生情況比較：觀察組患者中排尿困難2例，拔管綜合征5例，腹脹5例，腰背酸痛5例，入睡困難7例，煩躁7例，各術后并發癥發生率分別為4.0%、10.0%、10.0%、10.0%、14.0%、14.0%；對照組患者中排尿困難18例，拔管綜合征27例，腹脹22例，腰背酸痛10例，入睡困難25例，煩躁27例，各術后并發癥發生率分別為36.0%、54.0%、44.0%、20.0%、50.0%、54.0%。觀察組患者的各術后并發癥發生率均顯著低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

3.1 臨床路徑提高了醫院的護理質量：患者在住院住院期間有很多針對性的護理模式，臨床護理路徑是其中之一，它詳細說明和記錄了急性心肌梗死患者的檢查、治療、護理的時間和內容、病情程度、出院時間等目標，有效規范了醫院的護理工作。而傳統護理實行的是分級護理，嚴格依據醫囑，目標不明確，無法系統全面地護理患者。臨床路徑使醫院護理人員每天在對患者進行健康教育時有了明確的目標，患者更容易掌握和接受，大大提升了護理質量[2]。本研究中，觀察組患者的健康知識掌握評分顯著高于對照組（P＜0.05），充分說明了這點。

3.2 臨床路徑提高了醫院的社會效益：在臨床路徑的實施下，急性心肌梗死患者從入院就能夠接受一整套全面的醫療、護理服務，避免了無效住院天數，從而促進醫療費用的大幅度降低。而傳統的護理模式中的治療護理計劃是單獨一個人制定出來的，醫師自行決定患者的用藥種類、檢查種類、出院時間等，缺乏標準的規范，導致患者需要支付各種紛繁的費用，大大提升了患者的醫療費用，并且具有較長的住院時間，大大降低了患者對醫院護理工作的滿意度[3]。本研究中，觀察組患者的住院時間顯著短于對照組（P＜0.05），住院費用顯著低于對照組（P＜0.05），健康知識掌握評分、滿意度評分均顯著高于對照組（P＜0.05），充分說明了這點。

3.3 臨床路徑增強了護理人員的責任感：在臨床路徑的實施下，護理人員能夠清晰地指導對患者的治療護理計劃、詳細了解患者的病情變化，并能夠有效解答患者及其家屬提出的各種問題，從而極大提高了服務質量。而傳統的護理中醫院護理人員沒有共同的標準化流程，在護理過程中各方面工作做不到位，造成患者及其家屬怨聲載道[4-5]。和對照組患者相比，觀察組患者的滿意度評分顯著高于對照組（P＜0.05），各術后并發癥發生率均顯著低于對照組（P＜0.05），充分說明了這點。

綜上所述，和傳統護理相比，臨床路徑具有無比的優越性，在急性心肌梗死支架術后具有重要的應用，有利于提高護理質量，值得在臨床廣為推廣。

[1] 李永麗.急性心肌梗死患者的臨床護理體會[J].中國醫學創新,2011,8(5):128-129.

[2] 趙巧紅.急性心肌梗死患者的護理體會[J].中國現代藥物應用,2011,5(3):188-189.

[3] 陳秀珍.人性化護理干預對急性心肌梗死焦慮情緒的影響研究[J].中國醫藥指南,2011,9(8):152-153.

[4] 張明莉.臨床路徑是培養護理專家的重要途徑[J].護士進修雜志,2002,17(6):144-145.

[5] 張永華.臨床護理路徑在急性心肌梗死患者健康教育中的應用[J].齊魯護理雜志,2009,15(1):101-102.

R473.6

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1671-8194（2017）25-0260-02