脊柱后路椎弓根釘內固定術中的體位護理分析

石麗煒

（沈陽市第十人民醫院，遼寧 沈陽 110044）

脊柱后路椎弓根釘內固定術中的體位護理分析

石麗煒

（沈陽市第十人民醫院，遼寧 沈陽 110044）

目的探討脊柱后路椎弓根釘內固定術中的體位護理分析。方法選取我院2015年1月至2016年6月收治的行脊柱后路椎弓根釘內固定術中的患者178例，隨機分為實驗組和對照組，每組89例。對照組患者實行常規的護理手段，實驗組患者實行體位護理，對比分析兩組患者的體位擺放時間、護理滿意度以及并發癥情況。結果實驗組患者體位擺放時間（1.8±0.7）min、護理滿意度96.63%、并發癥發生率0%，明顯優于對照組患者的（5.7±0.5）min、護理滿意度82.02%、并發癥發生率11.24%，實驗組明顯更優，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論脊柱后路椎弓根釘內固定術患者實施體位護理的效果理想，可以明顯提高患者的生活質量，同時并發癥發生率較低，值得臨床進一步推廣和使用。

脊柱后路；椎弓根釘內固定術；體位護理；并發癥

骨科手術對技術的要求非常高，尤其是手術時的體位。傳統的脊柱手術治療時，多采用俯臥體位，雖然手術操作相對比較簡單，但是手術的時間較長，體位不當容易引發一系列并發癥，提高了手術的危險性[1]。手術體位護理是保證手術順利完成的關鍵，同時也可以降低患者的痛苦，提高手術的治療效果。為探討脊柱后路椎弓根釘內固定術中的體位護理分析，本研究選取我院骨科收治的脊柱后路椎弓根釘內固定術患者，實行體位護理，取得比較理想的后果，現將具體的數據和結果進行如下的匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年1月至2016年6月收治的行脊柱后路椎弓根釘內固定術中的患者178例，隨機分為實驗組和對照組，每組89例。實驗組患者中，男性53例，女性36例；年齡34～68歲，平均年齡（43.8±2.6）歲。對照組患者中，男性50例，女性39例；年齡34～67歲，平均年齡（43.5±2.7）歲。兩組患者均接受相同的手術治療，兩組患者在性別以及年齡等資料構成方面比較無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組患者實行常規的護理方法，護理人員叮囑患者按時服藥，定期對患者進行巡視。實驗組患者實行體位護理。①術前護理干預。護理人員要手術之前的1 d隨訪患者，充分了解患者的身體情況以及病情發展情況，并對患者進行相應的健康教育，帶領患者做常規的檢查。準備手術所需物品。②體位護理干預。護理人員要對患者的體位進行安置，麻醉成功后患者肌肉松弛，無法自我支撐，此時需要安全依靠護理人員。護理人員要將患者的上肢舉過頭頂，保證呼吸機管道通暢，將患者往床邊平移，托、扶患者頭部、背部、雙下肢、腰骶部，將患者輕輕抬起，放置在俯臥體位墊上，一定要確保患者的胸腹懸空和固定，以免患者呼吸困難。同時保證腰部完全暴露，以方便手術的進行。護理人員要保證床頭和床尾的平衡，以完全暴露腰部。護理人員要注意，要將患者的頭部放置在槽頭墊上，并確保患者頭部和頸部的水平位置，切記不能壓迫男性的生殖器和女性的乳房。手術時要使用眼貼對患者的眼睛進行保護身材肥胖患者一定要保證腹部完全懸空，以保證患者功能位的正常。手術時還要保證患者的頭部、眼睛、耳朵等部位沒有壓力，定時對患者的約束帶進行放松，對其受壓部位進行按摩，同時護理人員要認真觀察患者的各個支撐點，以免體位墊滑落，造成患者受傷。

1.3 觀察指標：對比分析兩組患者的體位擺放時間、護理滿意度以及并發癥情況。采用護理滿意度調查表進行滿意度統計，采用比分比表示。體位擺放時間為麻醉成功至體位擺放成功時間。

1.4 統計學分析：將本次研究的資料計入SPSS20.0 for windows軟件進行處理，以百分數表現計數資料，以卡方檢驗，采取（±s）形式表現計量資料，以t檢驗，P＜0.05時差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的體位擺放時間對比：實驗組患者體位擺放時間（1.8±0.7）min；對照組患者體位擺放時間（5.7±0.5）min，體位擺放時間對比，實驗組患者時間明顯更短，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護理滿意度對比：實驗組患者非常滿意62例，滿意24例，不滿意3例，滿意度為96.63%；對照組患者非常滿意51例，滿意22例，不滿意16例，滿意度為82.02%，護理滿意度對比，實驗組明顯更高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者并發癥情況對比：實驗組患者未出現并發癥情況，并發癥發生率為0%；對照組患者出現脊髓損傷2例，循環呼吸困難3例，皮膚壓傷5例，并發癥發生率11.24%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

后路椎弓根釘固定術是骨科中常見的手術類型之一，其手術時間長，患者在手術過程中由于全身麻醉身體沒有任何知覺，因此手術后容易出現臟器并發癥，進而產生呼吸循環功能障礙[2]。體位改變容易造成患者身體產生負重點和支撐點的改變，致使患者的肌肉和血管損傷，導致神經損傷。因此，體位護理對于脊柱后路椎弓根釘內固定術的患者至關重要。護理人員要對患者的體位合理擺放，將上肢舉過頭部，平放于頭部的兩側，防止臂叢神經損傷[3]。手術過程中還要注意體位墊滑落造成的患者體位改變。本研究結果顯示，實驗組患者體位擺放時間（1.8±0.7）min、護理滿意度96.63%、并發癥發生率0%，明顯優于對照組患者的（5.7±0.5）min、護理滿意度82.02%、并發癥發生率11.24%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，脊柱后路椎弓根釘內固定術患者實施體位護理的效果理想，可以明顯提高患者的生活質量，同時并發癥發生率較低，值得臨床推廣。

[1] 魏迎東.經前路病灶清除植骨融合及后路椎弓根釘內固定術治療多節段脊柱結核患者的護理[J].解放軍護理雜志,2015,32(6):59-60.

[2] 黃解元,莫雄,郭偉韜.前后聯合入路行側臥位椎弓根釘植入在脊柱外科手術中的應用可行性[J].中國醫學創新,2015,12(18):29-31.

[3] 菅東霞,王愛珍.胸腰椎骨折后路內固定術的手術護理配合33例[J].中國現代藥物應用,2013,7(9):149-150.

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1671-8194（2017）25-0231-01