持續護理質量改進在預防顱腦術后感染中的應用效果探討

姚國玉

（遼寧省撫順市第二醫院 急診科，遼寧 撫順 113001）

持續護理質量改進在預防顱腦術后感染中的應用效果探討

姚國玉

（遼寧省撫順市第二醫院 急診科，遼寧 撫順 113001）

目的評估顱腦術后運用持續性改進護理質量的方法實施護理服務的預防感染效果。方法以2015年6月至2016年6月因患腦顱疾病進入本院施行腦顱術的69例患者為評析對象，依據此次調研需要將其劃分成研究組、參照組，研究組35例以持續性改進護理質量的方法實施術后醫護服務，參照組34例以基礎性護理開展術后醫護服務，評比兩種方法的護理運用成效。結果研究組患者中出現呼吸道感染、泌尿道感染、頭顱內感染的占比率、病死率以及護理服務滿意度情況都優越于參照組，差異顯著（P＜0.05）。結論在顱腦術后施行持續性改進質量的相應護理，可減少大部分誘發感染的因素，有助提升醫護滿意度。

顱腦術；持續護理；改進質量；預防感染

腦顱出現疾病者在施行手術后存在感染的高危風險性，此種并發癥狀既加重了患者機體病情，又影響到預后康復成效[1]。為嚴控感染癥狀并提升術后療效，本文抽選因患腦顱疾病進入本院施行腦顱術的患者69例，依據此次調研需要將其劃分成研究組、參照組，研究組以持續性改進護理質量的方法實施術后醫護服務，參照組以基礎性護理開展術后醫護服務，評比兩種方法的護理運用成效，現將有關調研情況呈現如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象：以2015年6月至2016年6月因患腦顱疾病進入本院施行腦顱術的69例患者為評析對象，上述患者經腦顱CT及有關影像學檢測后，GCS評估分值＞8分，平均（9.15±0.74）分。醫師遵照腦顱疾病、手術指征等內容開展病癥診治評估。依據此次調研需要將其劃分成研究組、參照組，研究組35例：19例男性、16例女性，年齡介于21～82歲，平均（51±7.91）歲；誘病因素情況：17例外傷致病、11例腦顱腫瘤致病、7例腦出血致病。參照組34例：20例男性、14例女性，年齡介于20～83歲，平均（52±8.02）歲；誘病因素情況：15例外傷致病、13例腦顱腫瘤致病、6例腦出血致病。對患者一般性資料展開評比未見突出差異（P＞0.05），兩組可進行同期研討。

1.2 方法：參照組向術后患者行常規化的基礎護理，操作內容有：監查病/體征、呼吸看護、輸液監護及有關日常護理等。

研究組以持續性改進護理質量的方法對患者實施術后醫護服務，護理操作包括下面幾項：①構建醫護服務改進小組。以神經外科護士長為醫護服務改進小組的組長，其余護士配合開展各項術后護理的具體操作，小組醫護工作者聯合研討顱腦手術可能誘發的各種感染因素及相應的護理改進方法，并擬制科學、適宜的醫護操作方案。②強化無菌控制力度。醫護實踐流程中，護士開始操作前、后都要消毒洗手，秉持“無菌操作”原則開展呼吸機、引流管道、氣體管濾器、吸痰器及濕化霧化器等的監護工作，患者吸痰管運用一次性設備，幫助其排痰時要將口腔、氣道的器械用物隔開，注重運用一次性滅菌手套，規避相互感染因素。③注重氣道醫護管理。實施持續性濕化、霧化氣道干預服務，將氧氣流速調節成5 L/min，依照患者口腔內部pH值施予適宜的護理溶液，用以消除口腔的感染菌，清洗護理口腔內時要謹慎小心，減少誤吸出現概率。④適時調整吸痰護理工作。護士按患者痰鳴音狀況開展適時排痰，對氣道帶有顯著痰鳴音的患者，實時監測其血氧飽和度，若吸痰壓力達300 mm Hg，吸痰之前予以5 min高濃度氧氣，降低患者低氧血癥的出現率。⑤改進相關護理。腦脊液的引流袋放在切口下平面位置，放置管道后護士增加巡查次數，探查腦脊液具體情況（如液體顏色、總量、性狀等），維持引流順暢，謹防腦顱內部被感染；若患者病情有歸轉，護士可酌情提前拔管時間；維持導尿導管排流順暢，謹慎運用抗生素。1.3 統計學研究：運用SPSS21.0版統計軟件對本次所有相關調查數據予以整合處理，（±s）表示計量數據，（n/%）表示計數資料；運用χ2檢驗組間計數資料的對比，計量資料比較通過t檢驗，組間數據對比差異顯著時表示為P＜0.05。

2 結 果

2.1 兩組患者出現感染的情況比較：研究組中，出現呼吸道感染、泌尿道感染、頭顱內感染的患者占比率分別是5.71%（2/35）、2.86%（1/35）、5.71%（2/35）。參照組中，出現呼吸道感染、泌尿道感染、頭顱內感染的患者占比率分別是17.65%（6/34）、14.71%（5/34）、14.71%（5/34）。評比可知，研究組出現感染的患者占比率低于參照組，差異明顯（P＜0.05）。

2.2 兩組護理滿意度以及病死率比較：研究組患者的病死率是2.86%（1/35）；護理服務滿意度是94.29%（33/35）；參照組患者的病死率是14.71%（5/34）；護理服務滿意度是70.59%（24/34）。兩組比對，研究組護理滿意度以及病死率情況都優越于參照組，差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

腦顱手術實施以后，護理患者的重點放于防控各種感染因素及致病因素之上，適時優化腦顱術的持續護理方法，積極調整、改進相應醫護操作，可使各種護理措施妥善落實到細節工作之中[2]。本調研中顱腦術后的醫護服務實踐中，護士齊力討論感染類型、出現因素及防控操作措施，圍繞無菌控制護理、氣道醫護管理、適時調整吸痰護理及相關持續性改進護理等各方面開展術后醫護服務，將事前護理、事中護理、事后評估等連貫于持續性護理當中，盡可能規避手術后感染的誘發因素，并憑借熟練的護理技巧與專業防護知識對患者施予優質化護理管理。

此調研活動當中，研究組出現呼吸道感染、泌尿道感染、頭顱內感染的患者占比率分別是5.71%、2.86%、5.71%。參照組分別是17.65%、14.71%、14.71%。研究組出現感染的患者占比率低于參照組，差異明顯（P＜0.05）。同時，研究組護理滿意度以及病死率情況都優越于參照組，差異顯著（P＜0.05）。綜合上述，在顱腦術后施行持續性改進質量的相應護理操作，可減少大部分感染誘發因素，使患者預后成效得以增強，且有助提升醫護總滿意度。

[1] 劉睿,于東.重型顱腦損傷預后相關因素分析及營養支持治療時機對術后感染的預防效果[J].重慶醫學,2014,43(36):4945-4947.

[2] 陳幼華,余永銘,羅晉卿,等.顱腦手術患者鼻前庭及口咽部定植菌與術后醫院感染的關系[J].廣西醫學,2015,37(9):1268-1271.

R473.6

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1671-8194（2017）25-0230-01