56例腮腺腫瘤患者圍手術期的護理觀察

王 聰

（遼寧省錦州市口腔醫院兒牙科，遼寧 錦州 121000）

56例腮腺腫瘤患者圍手術期的護理觀察

王 聰

（遼寧省錦州市口腔醫院兒牙科，遼寧 錦州 121000）

目的研究對腮腺腫瘤患者實施圍手術期護理措施的應用效果。方法將我院在2015年3月至2016年3月收治的56例腮腺腫瘤患者，按照隨機數字表法將其劃分為普通組28例與圍手術期組28例，普通組患者接受院內一般手術前指導、術后監測生命體征及做好用藥指導，另一組接受圍手術期全面護理干預措施，觀察術后并發癥發生率。結果本次研究56例腮腺腫瘤患者均接受良性腫瘤切除術，其中普通組28例患者中出現5例術后并發癥情況，分別為出血2例，面部神經損傷3例；圍手術期組出血患者僅為1例，無其他并發癥出現，普通組較高，（χ2=10.67，P＜0.05。）結論對腮腺腫瘤患者提供臨床手術治療同時進行圍手術期優質護理服務，大部分患者恢復情況良好，并發癥發生率較小。

腮腺腫瘤；圍手術期；護理干預

腮腺腫瘤是一種多發于老年患者的腫瘤，其起病隱匿，病程較長，病發初期無明顯表現，腫瘤發展較為緩慢，且多數為良性腫瘤，但其出現惡化可能性較大，因此臨床治療原則為手術切除。但由于腫瘤部位較為特殊，面部神經較多，手術具有一定難度，且術后出現并發癥可能性較大，因此需做好圍手術期護理工作[1]。本文研究對腮腺腫瘤患者實施圍手術期護理措施的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院在2015年3月至2016年3月收治的56例腮腺腫瘤的患者，按照隨機數字表法將其劃分為普通組28例與圍手術期組28例，普通組包括男性19例、女性9例，年齡平均為（50.2±4.5）歲，平均病程為（3.9±0.5）年。圍手術組包括男性與女性各為15例與13例，年齡為（47.5±2.0）歲，平均病程為（3.2±0.2）年。所有患者均為良性腫瘤，均行手術切除。兩組患者基本資料無較大差異，P＞0.05。

1.2 護理：普通組患者入院時即接受健康宣教工作，由護士詳細詢問其病史過程、測量基礎體征、判斷手術指針、做好手術安排工作，向其說明手術用時、術式、大概過程、以及腫瘤目前狀況等，做好溝通工作，讓患者積極配合治療，提供心理護理，術后及時觀察患者生命體征，做好并發癥預防工作。圍手術期組：①常規術前宣教同上組，指導患者做好術前相關準備工作，告知其手術基本流程，與家屬進行溝通，取得其對臨床治療工作的理解及疾病知識了解度，告知術中麻醉方式與可能出現情況。指導患者在術前保持足夠休息，為手術保持最佳狀態，防止出現感染，預見性判斷術中及術后可能出現的問題，協助患者完成備皮工作。②術前積極進行各項術前檢查工作，由于腫瘤部位在患者顏面部，患者會擔心術后影響外貌，擔憂術后情況等因素會導致患者出現不良心理，護士應帶領患者進行放松訓練。③術前應仔細觀察患者口腔情況，進行嚴格口腔清潔工作，術中積極配合醫師完成手術。④術后全面監測患者生命體征變化，為其采取適宜臥位，將患者頭部偏向一側，避免出嘔吐物阻塞呼吸道，術中使用局麻的患者應去半坐臥位[2]。⑤注重觀察患者呼吸功能，保持呼吸道通暢，術后觀察患者傷口恢復情況，判斷是否有繼發出血、注意引流管是否通暢，及時記錄引流情況。觀察患者意識恢復，當麻醉效果消退清醒后為其取半坐臥位，保證引流順利，面部傷口需加壓包扎，時間一般在3周左右，需密切觀察松緊度是否合適，觀察皮膚顏色及血液循環情況。⑥觀察患者疼痛情況，幫助其轉移注意力，保持與患者進行有效溝通，告知其疼痛出現原因，取得患者理解并配合。由于術后患者進食困難，應做好解釋工作，告知其這是暫時的，對家屬進行飲食指導工作，囑咐其為患者提供營養豐富流食，降低需要咀嚼的次數、少量多餐進食，遵醫囑實施口腔護理措施[3]。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者術后并發癥發生率。

1.4 統計學處理：采用SPSS18.0統計軟件，計量資料用均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

本次研究56例腮腺腫瘤患者均接受良性腫瘤切除術，其中普通組28例患者中出現5例術后并發癥情況，分別為出血2例、通過及時引流護理，加壓包扎、遵醫囑實施止血藥物后3天患者出血停止。3例面部神經損傷，患者通過臨床干預，中醫針灸及藥物輔助治療后4個月面部神經功能恢復。圍手術期組中28例患者，出血患者僅為1例，無其他并發癥出現，普通組并發癥發生率為5例（17.86%），圍手術期組為1例（3.57%），普通組較高，（χ2=10.67，P＜0.05）。

3 討 論

腮腺腫瘤由于其發生位置特殊，面部神經分別較多，因此給手術帶來一定困難，增加了風險性，因此在患者入院開始至手術結束的一段時間內應為其實施全面護理干預措施以防止術后出現并發癥情況，術前積極評估，觀察各項指針是否符合手術標準、術中積極配合醫師操作、術后及時觀察、進行各項基礎治療、幫助患者盡快康復[4]。

有學者經研究發現[5]，針對臨床收治的腮腺腫瘤患者而言，對其實施切除手術治療，提供圍手術期全面護理干預措施，大部分患者術后出現并發癥概率較小，本文得出普通組并發癥發生率為5例（17.86%），圍手術期組為1例（3.57%），普通組較高，P＜0.05。普通組接受常規手術期護理措施，患者并發癥發生率高于圍手術期組。兩組結論相符。

綜上所述，針對出現的腮腺腫瘤患者提供臨床手術治療同時進行圍手術期優質護理服務，大部分患者恢復情況良好，并發癥發生率較小。

[1] 黎艷芳,劉永安,李瑰琦,等.腮腺腫瘤摘除術161例圍手術期護理[J].長江大學學報(自科版)醫學下旬刊,2014,11(8):61-62.

[2] 郭艷君.15例腮腺腫瘤患者手術前后的護理[J].天津護理,2014,22(4):316-317.

[3] 張世凡.惡性腮腺腫瘤合并糖尿病病人的圍術期護理[J].全科護理,2016,14(2):166-167.

[4] 張玲玲.腮腺腫瘤切除手術期的護理干預分析[J].心理醫生,2015,21(9):155-156.

[5] 陳帥,李新明.217例腮腺腫瘤的臨床及病理學特點分析[J].河南醫學研究,2016,25(5):832-833.

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1671-8194（2017）25-0224-02