心理護理在減輕耳鼻咽喉部手術術后疼痛程度中的應用價值探討

劉海紅

（江蘇省連云港市灌南縣人民醫院，江蘇 連云港 222500）

心理護理在減輕耳鼻咽喉部手術術后疼痛程度中的應用價值探討

劉海紅

（江蘇省連云港市灌南縣人民醫院，江蘇 連云港 222500）

目的探討心理護理在減輕耳鼻咽喉部手術術后疼痛程度中的應用價值。方法選擇2014年10月至2015年10月來我院接受手術治療的83例耳鼻咽喉科疾病患者作為觀察對象，根據患者的入院日期尾數分為實驗組42例和對照組41例。對照組患者采取常規的術前、術后護理干預；實驗組患者在此基礎上加強手術前、手術中以及手術治療后的心理護理。對比兩組患者的術后疼痛情況以及護理滿意度結果。結果實驗組患者手術后24 h和72 h的VAS評分均低于對照組，差異結果具有統計學意義（P＜0.05）；實驗組患者的護理滿意度為96.72%、高于對照組的82.93%，差異同樣顯著（P＜0.05）。結論心理護理對于減輕耳鼻咽喉部手術術后疼痛程度具有很好的作用，并能夠提高滿意度，對于促進患者康復、構建和諧的護患關系意義重大，值得推廣。

心理護理；耳鼻咽喉部手術；術后疼痛；應用價值

手術是臨床工作中最為重要的治療手段之一，但是作為一種應激源對患者的生理和心理均產生較大的刺激，不但容易誘發并發癥，還可能帶來嚴重的疼痛癥狀。對于耳鼻咽喉科手術治療患者而言，由于手術部位在頭頸部，術后疼痛和不適癥狀較其他手術更為突出[1]，還將直接影響到患者的飲食、睡眠甚至是正常的呼吸。因此，選擇合理的護理方式，減輕耳鼻咽喉科手術患者的疼痛對于促進康復非常重要。本文針對這一特點對實驗組患者采取心理護理，得到了較好的臨床成效，現總結方法和結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年10月至2015年10月來我院接受手術治療的83例耳鼻咽喉科疾病患者作為觀察對象，根據患者的入院日期尾數分為實驗組42例和對照組41例。實驗組42例患者的年齡在16～66歲，平均為（42.4±6.9）歲；其中有男性24例、女性18例；主要手術類型有：鼻中隔矯正手術12例、鼻息肉切除手術9例、扁桃體切除手術9例、聲帶息肉摘除手術8例、其他類型手術4例。對照組41例患者的年齡在17～65歲，平均為（43.6±7.3）歲；其中有男性23例、女性18例；主要手術類型有：鼻中隔矯正手術11例、鼻息肉切除手術10例、扁桃體切除手術10例、聲帶息肉摘除手術7例、其他類型手術3例。對兩組患者的年齡、手術類型等一般資料實施統計學處理，發現差異小，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組41例患者采取常規的術前、術后護理干預，按照護理日程上的計劃做好基礎護理、病房護理、飲食護理、健康教育、并發癥預防護理等措施。實驗組42例患者在對照組的基礎上開展針對性的心理護理，具體為：

1.2.1 術前心理護理：在開展術前心理護理之前首先與患者構建良好的關系，主動與患者交流，保持親切的態度，鼓勵患者將心中的不安與疑問表達出來。詳細了解患者的基本資料，根據病史、疾病狀態等制定針對性的心理護理計劃。先向患者介紹疾病相關知識，例如疾病的發病機制、特點和預后情況等，然后說明手術治療的必要性及安全性[2]，可以結合麻醉師向患者介紹手術中的麻醉方式、手術流程以及手術期間需要注意的事項，客觀的告知患者手術治療的優勢以及可能產生的不良反應等。贏得患者信任的同時讓患者客觀的掌握疾病治療相關的知識，從而消除緊張的心理，避免由于情緒緊張造成激素水平變化，進而降低疼痛閾值。

1.2.2 手術中的心理護理：手術治療過程中也不要忽視患者的護理，尤其是麻醉之前患者的情緒高度緊張，此時護理人員多與患者進行交流，通過交談轉移其注意力，緩解心理壓力。

1.2.3 手術后的心理護理：手術結束待生命體征平穩之后將患者送回病房，患者意識清醒之后應立刻告知其手術已經結束，并說明手術成功，讓患者安心。密切觀察患者的表情和情緒變化，尤其是少數患者在手術之后發生感染、水腫等并發癥，不及時進行干預可能誤認為手術失敗[3]，此時需做好解釋工作，說明并發癥屬于常見現象，通過有效的治療能夠消除，并非手術失敗。針對術后疼痛情況嚴重的患者采取各種方式轉移患者的注意力，適當變換體位，根據醫囑使用鎮痛藥物進行干預。有研究表明，社會支持是促進患者心理健康的關鍵。因此，取得患者家人和朋友的支持也非常重要，護理人員通過與患者家人及朋友溝通，指導其采用正確的方式與之交流，多與患者聊天、克制自身的不良情緒，減少關于疼痛的消極暗示，給予精神支持[4]。還可以邀請與患者同類疾病恢復與預后情況優良的病友現身說法，向患者分享治療過程中的體會，為患者樹立良好的榜樣，提高恢復信心，促進身心康復。

1.3 觀察指標：①通過VAS視覺模擬疼痛評分系統對患者手術后24 h和手術后72 h的疼痛情況進行了解，得分越高代表疼痛情況越嚴重；②使用醫院自制的護理滿意度調查表對患者的滿意情況進行調查，90分以上為非常滿意、80～89分為滿意、80分以下為不滿意[5]。

1.4 統計學分析：應用統計學軟件SPSS17.0對本文中得到的數據資料進行處理，疼痛評分等計量資料使用均數±標準差表示，比較采用t值檢驗；護理滿意度等計數資料使用百分比表示，比較采用卡方值檢驗，以P＜0.05代表差異結果具有統計學意義。

2 結 果

2.1 實驗組和對照組患者的VAS疼痛評分結果對比：實驗組42例患者手術后24 h的疼痛評分平均為（3.23±0.75）分、手術后72 h的疼痛評分平均為（1.87±0.52）分；對照組41例患者手術后24 h的疼痛評分平均為（4.17±0.69）分、手術后72 h的疼痛評分平均為（2.64±0.66）分。實驗組患者術后的疼痛評分均低于對照組，對比差異結果具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 實驗組和對照組患者的護理滿意度對比：實驗組42例患者的平均護理滿意度得分為（93.5±2.5）分，其中對本次護理服務非常滿意的患者有27例、滿意患者14例、不滿意患者1例，護理滿意度為96.72%；對照組41例患者平均護理滿意度得分為（84.2±2.8）分，其中非常滿意的患者有21例、滿意13例、另有7例表示不滿意，總的滿意度為82.93%，實驗組的護理滿意度明顯高于對照組，差異結果（P＜0.05）。

3 討 論

疼痛是手術后最為常見的現象之一，受到手術應激、心理、生理、社會環境等多方面因素的影響 。疼痛發生之后不但會增加患者軀體上的痛苦，還可能引發一系列心理不良反應，影響患者術后康復。因此，針對手術治療的患者如何控制術后疼痛的發生是醫務工作者研究的重點之一。隨著研究的深入，人們發現心理因素在疼痛發生過程中的重要作用，越來越多人開始探討心理護理對于減輕手術疼痛的效果。本文研究發現，對耳鼻咽喉科手術患者應用術前、術中和術后的針對性的心理護理能夠顯著減輕術后疼痛程度，同時提高患者的滿意度，對于提高護理質量、促進患者健康的意義重大，值得在臨床工作中推廣。

[1] 張慶玲,李會琴.心理護理在減輕耳鼻喉部手術術后疼痛程度的應用體會[J].護士進修雜志,2013,28(6):537-538.

[2] 張偉.心理護理干預對減輕耳鼻喉部手術患者疼痛程度的影響[J].國際護理學雜志,2015,34(24):3344-3347.

[3] 楊海燕.心理護理在減輕耳鼻喉部手術術后疼痛程度中的應用體會[J].河南醫學研究,2015,24(1):157-158.

[4] 段志萍.心理護理對減輕耳鼻咽喉部手術術后疼痛程度的運用體會[J].內蒙古中醫藥,2014,33(11):152-153.

[5] 翁瓊英,陳秀撈,莊玉淳,等.心理干預對耳鼻喉科患者手術后疼痛的影響[J].國際醫藥衛生導報,2015,21(12):1765-1767.

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1671-8194（2017）25-0223-02