舒適護理在高齡患者膽道手術圍手術期中的應用

尤素杰

（遼寧省鞍山市長大醫院 綜合急診科，遼寧 鞍山 114007）

舒適護理在高齡患者膽道手術圍手術期中的應用

尤素杰

（遼寧省鞍山市長大醫院 綜合急診科，遼寧 鞍山 114007）

目的對行膽道手術的高齡患者在圍術期應用舒適護理的方法及臨床效果展開觀察與探究。方法根據入院的先后順序，將2015年6月至2016年6月來我院行膽道手術治療的102例高齡患者分為對照組與觀察組，給予前者臨床常規護理干預，后者則應用舒適護理，對比并評價兩組患者的護理效果。結果經過一段時間的護理干預，觀察組患者的護理滿意度為96.1%（49/51），與對照組的78.4%（40/51）相比發生顯著升高，數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論通過在高齡患者膽道手術的圍手術期展開舒適護理干預，可有效改善患者的臨床癥狀，促進其護理滿意度的提高，值得臨床推廣及應用。

膽道手術；高齡患者；舒適護理

近些年來，隨著生活水平的日益提升以及醫學模式的不斷轉變，人們對臨床護理工作也提出了更高的要求。對于接受膽道手術治療的高齡患者而言，由于自身體質較差，極大程度上增加了手術的風險，容易引發胃腸道功能失調或紊亂等多種并發癥，給患者的身心健康及術后恢復帶來了不利的影響[1]。因此，越來越多的高齡手術患者希望獲得更加優質的圍術期護理服務，實現生理、心理及社會狀況的改善[2]?；诖?，本文以2015年6月至2016年6月來我院行膽道手術治療的102例高齡患者為例，通過對部分病例應用舒適護理，取得了較為理想的效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在2015年6月至2016年6月，選取來我院行膽道手術治療的102例高齡患者為研究對象，根據入院的先后順序，將其分為對照組與觀察組，每組51例。對照組中，男23例，女28例；年齡段為60～85歲，平均（74.2±4.8）歲；疾病種類：21例為膽囊炎，17例為膽結石，5例為膽管炎，4例為膽囊積膿，3例為膽源性胰腺炎，1例為膽囊癌。觀察組中，男21例，女30例；年齡段為61～86歲，平均（74.6±5.2）歲；疾病種類：20例為膽囊炎，18例為膽結石，6例為膽管炎，4例為膽囊積膿，2例為膽源性胰腺炎，1例為膽囊癌。所有患者經臨床檢查得到確診，排除精神異常及其他嚴重臟器疾病等患者，且兩組患者的一般資料差異不明顯，具有可比性。

1.2 護理方法：給予對照組臨床常規護理干預，包括密切監測患者病情及生命體征，用藥指導以及告知其相關注意事項等。觀察組患者則接受圍術期舒適護理，具體操作如下：①術前舒適護理干預：在手術前，護理人員應以熱情、和藹的態度向患者介紹醫院環境、疾病知識等，并且指導其接受各項常規檢查，詢問其病史?？紤]到部分老年患者可能存在其他基礎疾病，因而需對其重要臟器功能情況及全身情況展開充分了解，并準確評估患者的耐受性。患者由于不夠了解疾病及手術操作，因而會出現緊張不安、食欲不振等情況。此時，護理人員應與患者展開有效的溝通，認真傾聽患者的訴求，并表示同情與關心。同時將膽道手術為一種非常成熟的術式告知患者，并將手術方法、長效止痛劑的應用等知識詳細講解給他們聽，通過讓治愈的患者現身說法，從而激發患者戰勝疾病的信心。②手術過程中的舒適護理：在手術當天早上七點半之前，巡回護士前往病房，將患者接到手術室，并與病房的護士做好交接工作。進入手術室后，將室內的濕度調節在50%左右，溫度則調節在23 ℃左右，注意做好各項術前準備工作，充分確保室內安靜，將手術間的噪聲降至最低，從而達到緩解患者對手術緊張及恐懼的心理。同時，注意保護好患者的隱私，盡可能最小范圍暴露其手術部位，并做好保暖工作。此外，為緩解患者的緊張情緒，還可播放舒緩的音樂，采取正確的手術操作，注意動作輕柔，以免引起不良刺激。巡回護士還可握住患者的手，多多詢問他們的感受，并給予安慰和支持，讓患者在舒適的狀態下接受手術治療。③術后舒適護理：a.疼痛舒適護理。手術結束后的24 h內，患者會存在劇烈的疼痛感。此時，護理人員應采取鎮痛泵持續鎮痛或靜脈止痛的方法，同時對患者展開心理疏導，讓其通過看電視、聽音樂等方式來轉移注意力，從而有效緩解術后疼痛及應激反應，促進其舒適感的增強。b.體位舒適護理。幫助患者采取正確且舒適的體位，將更換體位的好處耐心解釋給患者聽，并在鎮痛的同時幫助其變換體位，同時對患者感受進行詢問，并給予及時的糾正，時常對患者的受壓部位進行按摩，以免出現壓瘡。在保證體位安全的情況下，指導患者進行腕部及肩部的關節運動；c.飲食舒適護理。護理人員需從患者的具體病情出發，為其制定科學合理的飲食及作息方案。叮囑患者少吃多餐，盡量吃一些容易消化、清淡的食物，注意細嚼慢咽，從流食、半流食慢慢過渡到普通的食物。切不可食用油膩或辛辣的食物，可進食新鮮的水果與蔬菜，以及芝麻茶及綠豆湯等止血清熱、通便的食物，并指導患者養成健康的飲食習慣。

1.3 統計學處理：用SPSS13.0軟件分析包來分析數據，用均數±標準差（±s）表示計量資料，采用t檢驗，用百分率（%）表示計數資料，采用χ2檢驗，當P＜0.05時，則研究具有統計學意義。

2 結 果

經過一段時間的護理，觀察組中，滿意32例，比較滿意17例，不滿意2例，患者滿意度為96.1%（49/51）；在對照組中，滿意26例，比較滿意14例，不滿意11例，患者滿意度為78.4%（40/51）。分析數據可知，觀察組患者的護理滿意度顯著高于對照組，數據差異具備統計學意義（P＜0.05）。

3 結 論

在生活節奏日益加快，飲食作息習慣不斷變化的背景下，膽道疾病的發病率也不斷升高。目前，針對膽道疾病患者，臨床主要采取手術治療方法，可達到治愈或緩解病情的目的。但對于高齡患者而言，其臟器功能不斷下降，體質比較差，術后發生并發癥的概率也高于年輕患者。因此，在圍術期間對其展開科學有效的護理措施尤為重要[3]。

舒適護理作為一項個性化的整體護理模式，其主要目的便是緩解患者的痛苦，使其獲得身心上的舒適。通過將舒適護理干預應用膽道手術高齡患者身上，充分體現了以人為本的護理理念，進一步完善了整體護理的內涵，不但使患者獲得了對治療及護理有益的方法及知識，同時也使其生理及心理達到舒適、愉悅的狀態[4]。而在開展舒適護理過程中，護理人員應展開積極的學習及工作，并將自身主觀能動性及預見性充分發揮出來，嚴格遵循各項操作原則，以便更好地執行舒適護理服務。本實驗中，接受圍術期舒適護理的觀察組患者，其護理滿意度為96.1%，與接受常規護理干預的對照組的78.4%相比發生顯著升高，數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。這一結果與夏詠雪[5]的研究報道相吻合。

通過將舒適護理應用在高齡患者膽道手術的圍手術期間，可有效改善其臨床癥狀，在提高患者護理滿意度的基礎上，實現良好護患關系的構建，具有重要的臨床應用價值。

[1] 劉宏.老年患者膽道手術圍術期舒適護理的應用[J].中國民康醫學,2010,22(9):1185-1186.

[2] 勞秀珍.舒適護理在高齡患者膽道手術圍手術期的應用舒適護理在高齡患者膽道手術圍手術期的應用[J].中國社區醫師,2013,29(19):97.

[3] 沈亞軍,張紅俠.舒適護理在高齡患者膽道手術圍手術期的應用[J].吉林醫學,2012,33(4):850-851.

[4] 菅秀梅,菅偉,趙瑩.循證護理在高齡膽道手術患者圍手術期的應用[J].吉林醫學,2013,34(36):7765.

[5] 夏詠雪.舒適護理干預在老年膽道手術患者中的效果分析[J].中國現代藥物應用,2015,9(1):190-191.

R473.6

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1671-8194（2017）25-0221-02