丹紅聯合阿魏酸鈉對膜性腎病血液高凝狀態的影響

田 微 張 全

（遼寧省撫順市撫順礦務局總醫院腎內科，遼寧 撫順 113008）

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丹紅聯合阿魏酸鈉對膜性腎病血液高凝狀態的影響

田 微 張 全

（遼寧省撫順市撫順礦務局總醫院腎內科，遼寧 撫順 113008）

目的觀察丹紅注射液聯合阿魏酸鈉注射液治療成人原發性膜性腎病的療效。方法將40例成人原發性膜性腎病患者隨機分成兩組。對照組予強的松、環磷酰胺、雙嘧達莫等常規治療。觀察組在對照組治療基礎上加用丹紅聯合阿魏酸鈉注射液。治療前及治療第8周結束時檢測凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）、纖維蛋白原定量（FIB）、凝血酶時間（TT）、血小板計數（PLT）、平均血小板體積（MPV）、血小板分布寬度（PDW）指標變化。結果治療前兩組患者的各項指標相似，P＞0.05，治療后治療組APTT、PT、TT比對照組高，FIB、PLT、MPV、PDW均比對照組低，P＜0.05。結論丹紅與阿魏酸鈉聯合能顯著改善膜性腎病患者的血液高凝狀態。

膜性腎病；丹紅注射液；阿魏酸鈉注射液；高凝狀態

膜性腎病約占我國原發性腎病綜合征的20%，極易發生血栓、栓塞并發癥[1]。我院在常規治療基礎上加用丹紅聯合阿魏酸鈉注射液治療膜性腎病血液高凝狀態方面取得了較好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2013年1月至2016年5月我院腎內科住院的40例原發性腎病綜合征患者，其中男24例，女16例，年齡35～76歲，平均（55±14.8）歲，治療前病程6～12個月，平均（3±2.7）個月。經腎活檢確診為膜性腎病Ⅰ～Ⅱ期，無使用丹紅、阿魏酸鈉、強的松片、環磷酰胺、雙嘧達莫片禁忌證。

1.2 觀察指標：全部病例觀察治療前及治療第8周結束時PT、APTT、FIB、TT、PLT、MPV、PDW指標的變化。

1.3 治療方法：全部病例均口服強的松片，起始治療階段1 mg/(kg·d)，減量階段在8周后開始。同時使用環磷酰胺0.6 g，加入0.9%氯化鈉注射液250 mL靜滴，每2周使用1次，總量6～8 g，口服雙嘧達莫片50 mg，3次/天，以及降脂、補鈣、保護胃黏膜等常規治療。治療組加用0.9%氯化鈉注射液100 mL加丹紅注射液（山東荷澤步長制藥有限公司生產）20 mL靜滴，1次/天，0.9%氯化鈉注射液100 mL加阿魏酸鈉（石家莊四藥有限公司生產）0.3 g靜滴，1次/天，7天1個療程。每2周予治療1個療程，共4療程。

1.4 統計學處理：所得數據輸入SPSS13.0統計軟件包，結果用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05具有統計學差異。

2 結 果

2.1 兩組治療前后血凝及纖溶指標比較：治療前兩組APTT、PT、FIB、TT相似，P＞0.05；治療后治療組APTT、PT、TT比對照組高，FIB比對照組低，治療組分別為（42.50±1.32）s、（14.93±1.68）s、（21.27±1.07）s，（4.40±0.53）g/L；對照組分別為（34.90±3.42）s，（13.07±1.54）s，（19.27±0.80）s，（6.43±2.10）g/L，P＜0.05，提示丹紅聯合阿魏酸鈉有很好的抗凝作用。

2.2 兩組治療前后血小板參數比較：治療前兩組PLT、MPV、PDW值相似，P＞0.05；治療后治療組PLT、MPV、PDW均比對照組低，治療組分別為（21.57±1.17）×109/L，（10.27±0.57）fL，（13.40±

1.22 ）%；對照組分別為（27.57±1.50）×109/L，（12.90±1.35）fL，（16.53±0.40）%，P＜0.05，提示丹紅聯合阿魏酸鈉有很好的抗血小板作用。

3 討 論

膜性腎病血栓、栓塞并發癥的發生率高，10%～60%[2]，膜性腎病患者存在腎小球毛細血管內皮細胞受損，使血小板聚集、釋放生物活性物質，促使大體積血小板生成。丹紅注射液是由丹參和紅花提取的復方制劑。研究證實，丹參中主要成分丹參酮具有抗凝，溶栓，降血脂作用，能促進腎組織病理改變的恢復[3]；原兒茶醛能抑制血小板釋放活性物質；丹參素能減少血小板的數量，丹參多酚酸鹽能抑制血小板的聚集與活化[4]。紅花可抑制血小板黏附、聚集、釋放，減少凝血酶生成。阿魏酸鈉可通過抑制血栓素A2的生成而抑制血小板聚集，還可降低血纖維蛋白原，從而改善血液的高凝狀態[5-11]。本組病例觀察結果顯示，治療組臨床療效與對照組相比改善顯著，表明丹紅聯合阿魏酸鈉注射液可以有效改善膜性腎病患者的血液高凝狀態，預防血栓。

[1] 陸再英,鐘南山.內科學[M].7版.北京:人民衛生出版社,2008:516-517.

[2] 王海燕.腎臟病臨床概覽[M].北京:北京大學醫學出版社,2010:155.

[3] 陳彤,牟紅,易曉穎.丹紅注射液對原發腎病綜合征高凝狀態的療效觀察[J].中國實用醫藥,2007,2(32):107-108.

[4] 朱秉智,駱金華.丹參對免血液流變性血小板及凝血功能影響的實驗研究[J].南京醫科大學學報,2001,21(2):170-171.

[5] 梁德平,黃云劍,趙景宏,等.阿魏酸鈉對原發性腎病綜合征患者血脂和血液流變特性的影響[J].重慶醫學,2003,32(4):499.

[6] 舒勁松.丹紅注射液對大鼠腎病綜合征模型影響的實驗研究[J].湖北中醫雜志,2012,34(2):22-23.

[7] 王輝,張旭環,金雁.丹紅注射液聯合低分子肝素鈉治療腎病綜合征28例[J].浙江中西醫結合雜志,2013,28(11):889-890.

[8] 康宇.丹紅注射液聯合糖皮質激素對腎病綜合征患者的干預作用[J].心理醫生,2015,21(23):125-126.

[9] 鄒琳娜.丹紅注射液、知柏地黃丸聯合常規療法治療原發性腎病綜合征的臨床效果觀察[J].醫藥前沿,2015,5(13):300-301.

[10] 楊必奎,楊曉鳳,陳冰,等.丹紅注射液治療原發性腎病綜合征膜性腎病44例觀察[J].臨床和實驗醫學雜志,2010,9(11):850-851.

[11] 劉亞輝.丹紅注射液配合西醫治療腎病綜合癥臨床觀察[J].中國保健營養,2016,26(3):151.

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1671-8194（2017）25-0187-01