品管圈活動在糖尿病護理中的應用

邱月丹

（遼寧省人民醫院，遼寧 沈陽 110016）

品管圈（QCC）活動于1962年由日本石川馨博士所創，又可以稱為質量管理小組，是由工作相同、相近或互補的一群人（一般為6例左右）自發組成團體，集思廣益，按照一定的活動程序來解決工作中的問題，目的在于提高工作的質量和效率[1-2]。我科于2016年1～10月在糖尿病護理中應用品管圈，取得了一定的經驗，現將活動過程分享如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象：選擇我院2016年1～10月開展品管圈活動后，進行護理的糖尿病患者420例，同時回顧2015年6～12月開展品管圈前的300例糖尿病患者護理過程作為對照組。患者年齡24～78歲，平均年齡（42±13.7）歲，病史0～17年。所有病例符合糖尿病診斷標準，無嚴重心、肺、腦、腎等器官疾病。兩組患者在性別、年齡、病史、體質量指數、血壓水平、血脂水平等方面差異值無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 成立品管圈

1.2.1.1 成員：小組成員共6名，其中圈長一名，護士長為輔導員，其余為圈員。圈員年齡24～39歲，全部為本科學歷，護師2名，主管護師3名，副主任護師1名。

1.2.2.2 圈名及圈徽：本次候選圈名6個，經大家投票選定，圈名為糖糖圈。圈徽為圓形，上部為本院英文拼寫，中部為一雙白色翅膀托起的愛心，象征著護理人員為患者健康奉獻的真誠，底部為橄欖枝及綢帶。

1.2.2 主題選定：召開品管圈會議，圈員通過頭腦風暴，分析糖尿病護理中存在的不足，采取5M選題法選出主題。

1.2.3 活動計劃擬定：對所有步驟實施的具體時間進行設定并確定責任人，前六周為選題、分析、目標設定、計劃安排時間，用十周左右的時間進行具體方案的實施，四周的時間進行數據的分析及統計學計算，最后兩周為檢討改進和成果匯報。

1.2.4 現狀把握：分析原護理方法對患者治療效果、醫療安全、滿意度、依從性等方面的影響。采取訪談的方式獲得信息，圈長設定訪談條目，利用開放提問的方式。

1.2.5 目標設定：根據護理現狀、改善重點及圈能力值確定改善的目標值，即提升的百分率。

1.2.6 原因分析：使用魚骨圖分析問題的原因。根據80/20原則（即80%的結果是由20%的原因造成）得出主要原因。

1.2.7 對策擬定：針對現狀調查結果和護理工作要求，由圈長組織，有高年資內分泌醫師及護理人員參與，制定糖尿病科普手冊、宣教幻燈及展板、護理臨床路徑、患者滿意度調查表，同時制定了針對醫療人員的糖尿病專業知識和技能培訓、考核辦法，護理質量管理辦法[3]。

1.2.8 對策實施與執行：護理人員的專業知識和技能水平是保證護理質量提升的前提，因此建立了系統化、規范化的考核方案。由護理部組織開展半脫產集中培訓并隨堂考試，階段性理論考試與操作技能考核。施行量化評分制度，可以更精準的發現薄弱環節與提高幅度。對患者實施護理臨床路徑，并結合患者特點，有針對性護理[4]。

1.2.9 效果確認：參照遼寧省護理質控標準和糖尿病護理常規進行效果確認。

1.2.10 標準化：對收集數據進行統計學處理，應用SPSS17軟件分析，采用t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

1.2.11 檢討與改善。

2 結 果

開展品管圈活動后，護理人員對糖尿病相關知識掌握水平顯著提高，技能考核成績提升；糖尿病專科護理質量提高，患者健康教育水平提升。相比較于活動前，差異值具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

品管圈活動明顯提高了護理人員的醫療行為質量，也提高了患者的健康意識和治療依從性。品管圈活動明顯提高了圈員的團隊合作精神和質量管理能力，在活動過程中，充分發揮了積極主動性和創造性。綜上所述，護理人員綜合能力的提高，提升了護理質量和患者滿意度，有效降低了醫療風險，此方法值得推廣。

[1] 王玉瓊,郭秀靜,雷岸江,等.品管圈在護理工作中的應用研究[J].護士進修雜志,2009,24(21):1945-1946.

[2] Wang-Jun LI.The application and effect of quality control circle program in head nurses' nighttime ward inspection[S].J Nurs Administrat,2007.

[3] 劉道琴.糖尿病護理中品管圈的應用及運行方式分析[J].醫藥前沿,2016,6(15):38-39.

[4] 彭淑華,李庭毅.糖尿病護理品管圈運行方式與效果[J].中國實用護理雜志,2015,31(11):41-42.