開放加微創聯合手術治療乳腺多發性腫塊的臨床療效評估

朱曉英

（遼寧省大連市第五人民醫院，遼寧 大連 116021）

開放加微創聯合手術治療乳腺多發性腫塊的臨床療效評估

朱曉英

（遼寧省大連市第五人民醫院，遼寧 大連 116021）

目的探究開放加微創聯合手術治療乳腺多發性腫塊的臨床療效。方法將本院收治的80例乳腺多發性腫塊患者作為研究對象（2015年4月至2016年8月），并根據手術方式不同將其隨機分為對照組（常規開放手術治療）和觀察組（開放加微創手術治療），每組40例。對比兩組患者術后血腫形成率、腫瘤復發率、切口感染率和術后滿意度。結果觀察組患者術后血腫形成率為20%，腫瘤復發率為12.5%，切口感染率為2.5%，術后滿意度95%；對照組患者術后血腫形成率為60%，腫瘤復發率為32.5%，切口感染率為42.5%，術后滿意度為37.5%（P＜0.05）。結論開放加微創聯合手術對治療乳腺多發性腫塊有更好的治療作用。

開放加微創；手術治療；乳腺多發性腫塊；臨床療效

隨著近年來，生活節奏的加快，生活壓力的增大，女性所要承擔的壓力也在逐漸增大，導致女性婦科、乳腺等方面疾病的發生率逐年上升，其中乳腺多發性腫塊在乳腺疾病中的發生率較高，高達40%左右，發病年齡也趨于年輕化，多以25～35歲女性為主。因疾病造成患者心理上的二次傷害，嚴重影響到女性的身心健康。所謂的乳腺多發性腫塊是指單側乳房腫塊數量在3個或3個以上的常見的乳腺疾病。目前臨床上采用的是常規開放手術治療，雖然易于暴露便于腫瘤的切除，但是術中切口較多，術后瘢痕明顯，乳房的外形發生了改變，影響美觀，對患者造成一定的心理影響[1]。同時，還有一些臨床觸診過程中診斷為陰性的腫塊，常規開放手術不適用，還會延誤治療。因此，如何保證治療及美容效果兼具，成為乳腺外科學者需要思考的一大難題。本文選取80例乳腺多發性腫塊患者作為研究對象，其中觀察組采用開放加微創聯合手術治療乳腺多發性腫塊，取得非常好的療效，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取80例乳腺多發性腫塊患者作為研究對象（2015年4月至2016年8月），將其隨機分為對照組和觀察組，每組40例。

對照組：女40例，年齡28～42歲，平均年齡（35±6.5）歲；觀察組：女40例，年齡28～41歲，平均年齡（36±7.5）歲；2組乳腺多發性腫塊患者的一般資料分析（P＞0.05）無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法。對照組：采用常規開放手術。醫師根據患者腫塊的部位選擇切口，完整清晰暴露出腫塊的位置，沿著包膜分離切除；對于包膜模糊的腫塊，需要連帶著周圍正常腺體組織一同切除；對于直徑較小的腫塊，需要根據美蘭腫塊注射定位，在定位范圍內予以切除[2]。手術過程中密切觀察患者各項身體指征，若出現不良癥狀，患者需要立即退組終止實驗，同時予以藥物干預，進行搶救治療，以免發生意外。

觀察組：采用常規開放手術加Mammotome微創手術。對于患者腫塊大小超過3 cm的患者采用常規手術治療，治療方式與對照組一直；對于患者腫塊大小在2.2 cm左右的患者采用Mammotome 微創手術。在進行Mammotome 微創手術過程中，需要患者保持仰臥位，用常規B超檢查，探測到乳腺腫塊的位置。將腫塊部位進行常規消毒鋪巾，B超探頭用無菌橡膠手套包裹，對要切除的病灶進行定位[3]。在B超引導下對病灶周圍以及穿刺通道注射局部麻醉，用手術刀在穿刺部位切一個0.2～0.3 cm的切口，選取合適的穿刺角度將Mammotome旋切刀插到病灶部。通過控制面版，打開旋切窗，將進行抽吸旋切，整個旋切必須在B超監控下進行。拔出旋切刀前，用真空抽吸清除局部積血，再用超聲探測，明確有無腫塊殘留以及無活動性出血[4]。最后穿刺皮膚用防水透氣的創口貼拉合，切口局部用數層無菌紗布覆蓋，同時圍術期患者必須使用抗生素，防止出現感染。

1.3 觀察指標：本次對比試驗，以觀察分析兩組患者術后血腫形成率、腫瘤復發率、切口感染率和術后滿意度為標準[5]。

1.4 統計學方法：數據采用SPSS20.0軟件處理，P＜0.05，差異顯著。

2 結 果

在實驗結束后，2組患者術后血腫形成率、腫瘤復發率、切口感染率和術后滿意度比較且觀察組明顯優于對照組（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

女性乳腺腫塊是臨床上常見的良性腫瘤之一，主要表現為單側乳房腫塊數量為3個或3個以上，且邊界較為清晰，質地大小均勻，活動度較好，一般情況下不會侵犯周圍正常組織，早期診斷治療是改善患者預后的關鍵。外科手術切除是目前臨床上治療乳腺多發性腫塊的首選治療方式[6]。導致該病發生的原因較多，主要是現代生活中食用過量防腐劑和激素等有害物質，引起女性乳房的局部增生；快節奏的工作方式和高強度家庭、職場壓力，導致女性身體長期處于亞健康狀態，乳房組織受到一定的負面影響、出現腫塊；女性身體因藥物、分娩等各種誘因，體內性激素水平發生異常的上下波動，容易引起女性乳房腫塊的頻繁滋生[7]等。

常規開放手術治療不能兼具醫療和美容的效果，術后瘢痕明顯，乳房外形有較大變化，傷口處理不當容易出現感染，對患者心理造成影響。因此，外科醫師采用了Mammotome微創手術，改善常規開放手術治療出現的不良癥狀。

Mammotome微創旋切可以系統的診斷腫塊的大小及病灶部位，并在超聲波的引導下將其完全切除，簡單快捷，安全可靠，無須再次手術，預后效果較好，得到醫患雙方的一致認可。臨床醫師研究表明，一般情況下對于直徑在2.2 cm左右的腫塊，采用Mammotome微創旋切效果較好，對于直徑在3 cm以上的腫塊，應用常規開放手術效果較好。

因此，對我院80例乳腺多發性腫塊患者進行研究表明：觀察組患者術后血腫形成率為20%，腫瘤復發率為12.5%，切口感染率為2.5%和術后滿意度95%；對照組患者術后血腫形成率為60%，腫瘤復發率為32.5%，切口感染率為42.5%和術后滿意度為37.5%（P＜0.05）。

總而言之，開放加微創聯合手術對乳腺多發性腫塊患者有良好的治療效果，還能減少血腫的形成、切口感染以及腫瘤復發。因此，開放加微創聯合手術是一種值得在臨床上推廣應用的治療方式。

[1] 趙波.開放加微創聯合手術治療乳腺多發性腫塊的臨床效果[J].外科研究與新技術,2016,5(2):76-78.

[2] 安麗景.乳腺微創旋切手術與傳統手術治療乳腺多發性腫塊的效果及安全性[J].中國醫療器械信息,2016,22(11):16-17.

[3] 郭黎.乳腺微創旋切手術與傳統手術治療乳腺多發性腫塊的臨床效果比較[J].中國腫瘤臨床與康復,2015,22(4):391-393.

[4] 林農.乳腺微創旋切手術治療乳腺多發性腫塊的臨床效果觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報,2015,36(33):5034-5035.

[5] 沃扣洪,徐群,盧朝輝,等.8-Gauge麥默通微創旋切系統在乳腺多發性良性腫物切除中的應用[J].中外醫療,2016,35(29):10-13.

[6] 趙秋蘭.乳腺多發性腫塊微創旋切術圍手術期的護理[J].中外女性健康(下半月),2014,14(10):126-126.

[7] 匡文洋,張建軍,鄧淑蘭.微創旋切技術對乳腺多發性腫塊的治療效果觀察[J].醫學理論與實踐,2016,29(19):3375-3376.

R737.9

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1671-8194（2017）25-0129-02