認知護理對乙型肝炎患者治療依從性及生活質量的改善效果觀察

李淑敏

（吉林省人民醫院感染科，吉林 長春 130021）

乙型肝炎是指乙型肝炎病毒檢測為陽性，病程超過6個月或者發病日期不明確但有慢性肝炎臨床癥狀者，臨床表現主要為乏力、惡心、腹脹、肝區疼痛等癥狀，其治療方式主要為使用干擾素及抗病毒等藥物治療，但長期的藥物治療，會影響生活質量以及治療依從性差的問題[1]。對此，我院對乙型肝炎患者實施認知護理，取得較好的護理效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年6月至2016年6月間我院收治的乙型肝炎患者96例，按照隨機數字表法分為實驗組（常規護理加認知護理）和對照組（常規護理），每組各48例，實驗組患者中男27例，女21例，年齡27～68歲，平均年齡（48.5±3.4）歲；病程1～12年，平均病程（5.1±0.8）年。對照組患者中男25例，女23例，年齡25～67歲，平均年齡（47.1±2.6）歲；病程1～11年，平均病程（4.8±1.2）年。兩組患者的性別、年齡及病程等基本資料相比，無顯著差異（P＞0.05），可以進行對比。

1.2 納入和排除標準。納入標準：①符合慢性乙型肝炎的診斷標準；②行針對性的乙型肝炎抗病毒治療；③同意加入實驗，簽署知情同意書[2]。排除標準：①有嚴重心、肝腎功能障礙者；②合并心腦血管病變者；③有認知功能障礙者；④拒絕加入實驗者。

1.3 方法：所有患者均進行慢性乙型肝炎針對性治療，在進行治療的過程中，同時進行以下護理措施。

對照組：常規護理干預，包括在入院宣教，保持病房整潔，依據患者的自身特點制定合理的飲食方案、運動方案，遵醫囑執行用藥護理，密切觀察患者病情變化，一旦出現異常情況，及時進行對癥處理。實驗組：常規護理加認知干預，具體措施如下：常規護理同對照組，在此基礎上，實施以下認知護理：①心理疏導。長期服用藥物，患者難免會出現一些煩躁等不良情緒，嚴重者甚至拒絕服用藥物，從而影響治療效果，因此，護理人員在此時期應該加強與患者之間的交流，耐心的傾聽患者的心理需求，了解患者產生煩躁等不良情緒的原因，向患者講述慢性乙型肝炎這種疾病的特點，告知患者在進行治療時會出現的問題，以便患者的疾病及治療都有一定的心理準備，堅持治療；耐心的回答患者的提出的問題，同時通過病友的現身說法，以積極的心態面對疾病，增強患者的自信心。②用藥護理。依據患者自身病情的特點制定合理的治療方案，護理人員應該指導患者服藥，由于患者需長時間服藥，疾病病情好轉較為緩慢，護理人員可以在患者的病床前張貼用藥表格，表格內包括當日服用藥物的種類、數量等，在監督患者進行服藥的同時，使患者對自身服藥的情況有一定的了解，以便更加配合治療。③健康宣教。通過知識講座、宣傳手冊等多種方法向患者講述慢性乙型肝炎的相關知識、治療期間的相關注意事項以及疾病預防的日常保健知識，增強患者對慢性乙型肝炎知識的了解。

1.4 觀察指標：觀察兩組患者的治療依從性及生活質量改善情況。

治療依從性：分為完全依從、部分依從、不依從3個等級，完全依從：患者在治療的過程中，嚴格按照醫護人員的醫囑執行，堅持規范治療；部分依從：患者在進行治療的過程中，大致按照醫護人員的醫囑執行，偶有不規范治療；不依從：患者在進行治療期間，多數不按照醫護人員的醫囑執行，不能堅持規范治療[3]。治療依從性=（完全依從例數+部分依從例數）/總例數×100%。

生活質量：采用生活質量量表（SF-36）進行評價，分為軀體功能、心理功能、物質功能以及社會功能四個維度，每個維度分數均為35～90分，分數越高，生活質量越好[4]。

1.5 統計學分析：實驗數據以統計學軟件SSPS18.0處理，計量資料（±s）用t檢驗，計數資料（%）用χ2檢驗。P＜0.05提示差異顯著，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療依從性比較：實驗組患者治療依從性為95.8%（46/48），其中有21例完全依從，25例部分依從，2例不依從；對照組患者治療依從性為81.3%（39/48），其中有16例完全依從，23例部分依從，9例不依從；實驗組高于對照組（χ2=5.03，P=0.025），差異具有統計學意義。

2.2 生活質量比較：實驗組患者SF-36評分總分為（329.5±14.3）分，對照組患者SF-36評分總分為（261.8±16.1）分，實驗組評分大于對照組（t=21.782，P=0.000），差異具有統計學意義。

3 討 論

慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒感染肝臟而導致的傳染性疾病，如不及時進行治療，隨著病情的發展，可能會出現肝癌、肝硬化等疾病，危及患者的生命[5]。乙型肝炎的治療主要為藥物治療，但患者常會因疾病、服藥周期長等原因出現焦慮、煩躁等情緒，影響治療依從性及生活質量。故而在患者進行治療時選取合適的護理措施就顯得尤為重要。認知護理是依據患者的認知情況，選取合理護理方案的綜合護理模式[6]。在上述實驗中，對照組患者采用常規護理，實驗組患者在常規護理的基礎上加認知護理干預，兩組患者的治療依從性比較，實驗組（95.8%）高于對照組（81.3%），由于長期的服用藥物進行治療，且病情程度緩解緩慢，效果不明顯，導致患者可能會出現煩躁等不良情緒，降低治療的積極性，甚至出現拒絕服藥的現象，影響到治療效果。認知護理干預應用后，通過對乙型肝炎患者進行多種方式的宣教，使得患者對乙型肝炎知識有詳細的認識，通過病友的現身說法，樹立患者對疾病治療的自信心，服藥的依從性；同時護理人員通過與患者的接觸交流，了解患者的心理需求，及時對患者的不良情緒進行心理疏導，改善患者的不良情緒，提高患者對治療的積極性，從多個方面提高患者的依從性。實驗組SF-36評分大于對照組，慢性乙型肝炎患者因自身疾病的原因常會出現自卑、消極的心理，導致患者生活質量下降，認知護理通過心理、用藥等多方面的護理人員，改善患者的心理狀態，提高治療的積極性，從而使得治療效果較為明顯，顯著改善了患者的生活質量。

綜上所述，乙型肝炎患者在進行治療的過程中，采用認知護理干預可以提高治療依從性，顯著改善患者的生活質量。

[1] 黨得珺.探討認知護理對慢性乙肝患者治療依從性及生活質量的影響[J].內蒙古中醫藥,2014,33(27):177.

[2] 周瑋,鄧翠珍,張志蘭.優質護理對乙型肝炎病毒攜帶患者母乳喂養依從性的影響[J].齊魯護理雜志,2015,21(8):27-29.

[3] 錢紅星.PDCA循環式護理對乙型肝炎患者護理滿意度及生活質量的影響[J].山西醫藥雜志,2015,44(13):1582-1584.

[4] 徐迎梅.心理護理對乙型肝炎住院治療患者的效果和SAS、SDS評分的影響[J].中外醫學研究,2015,13(25):90-91.

[5] 莊子榮,賈明新,王曉青.認知護理對乙肝患者治療依從性及預后的影響[J].中國繼續醫學教育,2016,8(18):236-237

[6] 劉艷霞.認知護理在改善乙型肝炎患者治療依從性與生活質量中的應用效果觀察[J].中國醫藥指南,2016,14(20):261-262.