中西醫結合護理對膝關節骨性關節炎患者的影響研究

常艷君

（牡丹江市中醫醫院，黑龍江 牡丹江 157000）

據有關學者研究后表明，膝關節骨性關節在治療期間予以有效的護理措施可以提升臨床效果[1]。本次實驗為尋求有效的護理對策，選擇我院近一年收治的膝關節骨性關節炎60例進行研究，以下為護理過程和研究結果。

1 資料與方法

1.1 患者基本信息：本次研究共抽取膝關節骨性關節炎60例，入選時間段為2015年4月至2016年4月，所有患者的疾病均由影像學證實。其后依據患者護理方法的差異性平均分為研究和參照兩組，每組患者比例各30例。研究組30例患者由20例男性和10例女性組成，最大年齡為75歲，最小年齡為42歲，統計后中位年齡為（52.1±4.6）歲。參照組30例患者由18例男性和12例女性組成，最大年齡為77歲，最小年齡為40歲，統計后中位年齡為（56.5±4.8）歲。統計工具對兩組患者的臨床資料進行檢驗，未產生統計學意義，可進一步分析與探究。所有患者均對該研究知情，自愿參與后并簽訂了知情同意書。

1.2 方法：參照組患者的護理方法為基礎護理，若患者的疼痛顯著可給予微波療法，與此同時給予飲食指導，對患者進行簡單的心理疏通，按摩患者的患肢，此外，囑咐患者治療期間的需要注意的事項，配合相關人員的工作，從而確保護理工作有序開展。研究組患者的護理方法為中西醫結合護理，詳情護理內容包括：

加強基礎護理：首先對患者創建良好的病室環境，確保房間整潔舒適，溫度、濕度需合理調節，減少探視次數，這樣一來可以使患者能夠得到充足的休息；其后鼓勵患者進行體育鍛煉，如散步、太極拳等，在一定程度上對血液循環起到促進作用，膝關節功能也可以得以改善。最后對患者的生活起居習慣予以改善，禁忌勞累、劇烈運動和熬夜[2]。在此期間，若患者的疼痛感顯著，可以在醫囑條件下予以鎮痛類藥物。

情志護理：就年齡大的患者而言，由于病程時間長和癥狀顯著需要進行長期治療，醫療費用較大，在一定程度上會引發患者出現多種不良情緒，從而對生活質量造成嚴重影響。因此，護理人員需對患者的心理變化進行充分了解，耐心聽取其主訴，加強與患者之間的溝通，做到以情勝情、陶冶情志，這樣可以使患者的情緒處于穩定狀態，不良情緒也會有所緩解，從而提高治療配合度和依從性[3]。

飲食指導：患者的日常飲食以低鹽和低熱量為主，加強維生素、蛋白質和纖維的攝入，如蛋清、牛奶、菠菜以及動物肝臟等，確保營養均衡。與此同時可以予以患者鈣的攝入，避免出現骨折。依據中醫辯證論治結果為患者提高合理膳食，若患者辯證屬于風熱型，可予以綠豆和冬瓜皮；若患者辯證為風寒型，可予以桂圓和生姜；若患者辯證屬于氣虛虧虛型，可予以大棗和紅糖；若患者辯證屬于肝腎虧虛型，可予以枸杞子和黑芝麻[4]。

加強交流：護理人員在服務期間需保持服務，并主動與患者進行交談，在一定程度上可以使患者的不良情緒和陌生感得以改善。此外，鼓勵患者進行康復訓練，同時為患者安排一名功能康復醫師對其進行指導，在此期間，可以為患者講解早期活動的必要性。其后將健康宣教內容張貼在病房走廊，加深患者的進一步認知。

康復訓練：患者回到病房后將患肢抬高至30°，將軟枕墊在踝關節處，這樣可以使膝關節伸直，避免出現軟組織攣縮。其后指導患者進行患肢踝關節練習、倍伸練習以及股四頭肌收縮練習，每次時間為15 s，每天進行10組?；颊咄瓿芍委? d后，告知患者繼續進行背伸練習，患肢臀肌練習以及股四頭肌收縮練習，與此同時，配合主動伸膝練習，將患肢處于平放狀態，將踝關節適當的墊高，膝部用力下壓，此外抬高患者的患肢，每天2次。患者完成治療7 d后，將患肢抬高練習進行適當的增加，同時與上肢力量訓練相結合。患者完成治療14 d后，關節活動度和肌力訓練需加強，同時可指導患者進行靜蹲訓練和俯臥勾腿訓練。

治療護理：患者在治療期間，若需進行關節腔注射，護理人員需將該治療方法的療效，安全性以及潛在的不良反應進行告知，而后選取患者適宜的體位，從而提高穿刺成功率。待患者完成治療后，指導患者進行膝關節屈伸練習，并配合熱敷進行，加快藥物吸收速度[5]。在予以患者穴位貼敷和中藥熏洗時，護理人員需對患者的癥狀變化進行觀察，如心慌、頭暈以及胸悶等，一旦有異常情況出現，立即上報主治醫師。

1.3 效果評價依據：兩組患者經不同方法護理后，若患者的關節疼痛全部消失，快速步行未出現任何不適，關節肥大也明顯消失，評價護理效果顯效；若患者的關節疼痛和關節肥大有明顯改善，快速步行時出現輕微不適，評價治療效果有效；患者未達到顯效和有效的評價標準視為無效。護理有效率為顯效率和有效率之和。

1.4 指標觀察：選擇我院自用的護理滿意度問卷對患者進行調查，調查結果主要包含3個指標，如非常滿意、基本滿意和不滿意。

1.5 數據統計：選擇統計工具對本次研究結果進行檢驗，軟件選擇（SPSS17.0），護理有效率和護理滿意度為計數資料，呈現形式為%，檢驗方式為卡方，統計結果以P＜0.05為依據進行判定。

2 研究結果

2.1 護理有效率：研究組30例患者接受中西醫結合護理后，顯效患者15例（50.0%），有效患者13例（43.3%），無效患者2例（6.7%），護理有效率為93.3%；參照組30例患者接受基礎護理后，顯效患者8例（26.7%），有效患者12例（40.0%），無效患者10例（33.3%），護理有效率為66.7%；組間數據對比后統計學意義產生。

2.2 護理滿意度：研究組30例患者接受中西醫結合護理后，非常滿意患者16例（53.3%），基本滿意患者13例（43.3%），不滿意患者1例(3.4%)，護理滿意度為96.6%；參照組30例患者接受基礎護理后，非常滿意患者9例（30.0%），基本滿意患者12例(40.0%)，不滿意患者9例(30.0%)，護理滿意度為70.0%，組間數據對比后統計學意義產生。

3 討 論

膝關節骨性關節炎的誘發因素與膝關節軟骨退化存在相關性，該疾病在中老年人群中具有較高的患病率，如果不能采取有效的治療措施，會對患者的身心健康造成嚴重影響。臨床以往的治療方法首選西醫治療，但是該治療方法過于機械化，患者的后期恢復不是十分理想，與此同時，在修養期間，患者會伴有不同程度的疼痛感。為此，在患者治療期間其護理工作也不容忽視。中西醫結合治療不僅使治愈率得以提升，同時患者的疼痛感也可以有所緩解[6]。結合本次實驗數據結果可以看出，研究組和參照組患者分別予以中西醫結合護理和基礎護理，顯示：研究組患者的護理總有效率和護理滿意度同參照組比對均明顯較優，這一研究足以說明中西醫結合護理的優勢。

綜上結果分析，對膝關節骨性關節炎患者實施中西醫結合護理，效果理想，可進一步在臨床上實踐。

[1] 李坤.對行關節鏡手術的膝關節骨性關節炎患者實施中西醫結合護理的效果觀察[J].當代醫藥論叢,2014,12(5):196-197.

[2] 李桂芳.中西醫結合護理用于膝關節骨性關節炎康復治療的臨床觀察[J].甘肅醫藥,2015,34(3):236-238.

[3] 宋煒煒.中西醫結合護理用于膝關節骨性關節炎康復治療的效果觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2015,3(22):95.

[4] 王芳芳.中西醫結合護理對膝關節骨性關節炎的影響[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2016,16(54):12.

[5] 郭紀紅.膝關節骨性關節炎中西醫護理的探討[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2015,3(19):96-97.

[6] 王伶.中西醫結合護理干預對關節鏡手術治療膝關節骨性關節炎術后功能恢復的影響[J].湖北中醫雜志,2012,34(2):51-52.