護理干預對闌尾術后切口感染的影響

郝文忠

（舒蘭市人民醫院，吉林 舒蘭 132600）

作為臨床上一種常見急腹癥，闌尾炎有著較高的發病率，且該病具有發病急、病情進展快等特點，多發于青壯年人群[1]。當前，臨床上多采用闌尾切除術進行治療，但會給患者帶來一定創傷，術后切口感染發生率高[2]。因此，臨床上需采取積極預防性護理措施，減少切口感染的發生，從而縮短患者住院時間，促使其盡快康復[3]。本研究以128例闌尾炎患者為研究對象，分析其護理干預效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機抽取2014年11月至2015年11月本院收治的128例闌尾炎患者，所有患者均經臨床檢查、影像學檢查等，確診為闌尾炎，均行闌尾切除術治療，并知情同意。所有患者均臨床表現出低熱、腹痛、血壓水平低等癥狀。將128例患者按照隨機數字表法分為實驗組與對照組。實驗組64例患者中，男40例，女24例；年齡22～60歲，平均年齡（30.6±6.3）歲。對照組64例患者中，男41例，女23例；年齡22～60歲，平均年齡（30.7±6.2）歲。兩組一般資料對比，P＞0.05，可對比。本研究經醫院倫理委員會通過。

1.2 方法：對照組實施常規護理，內容包括做好術前準備、常規心理疏導、術后基礎護理等。實驗組在此基礎上實施綜合護理，內容包括：

1.2.1 術前護理：①心理護理：術前全面評估患者心理狀態，了解其存在的心理問題，實施針對性心理疏導，消除不良心理；向患者介紹成功治療的案例，提升其治療信心；告知患者手術治療的安全性、重要性，消除患者不良心理，提升治療依從性。②健康教育：按照患者及家屬具體情況，選擇恰當的方式對其進行健康宣教，告知術后切口感染發生機制、誘因及相關處理措施，促使其積極配合治療及護理工作。

1.2.2 術中護理：①按照患者具體麻醉方式，指導其保持合理體位。②手術過程中密切監測患者生命體征變化情況，定時檢查其心率、血壓、脈搏、尿量等；給予患者必要心電監護，及時監測血氧飽和度，并對相關監測數據進行認真記錄。針對高齡患者，及時監測其血壓波動情況。

1.2.3 術后護理：①術后切口感染護理：及時觀察患者傷口輔料情況，確保敷料干燥、潔凈，監測體溫；對切口周圍皮膚進行護理，定時清潔；及時檢查引流管引流情況，對引流液的引流量、顏色及性質進行觀察并記錄；確保引流管通暢，避免其出現阻塞、扭曲、脫落等，一旦發現異常，立即報于醫師；引流不暢可能致使細菌繁殖增生，引發感染。因此，針對出現引流不暢的患者，及時對引流管進行更換，并輔以其他措施進行干預；按照患者具體引流量決定引流管拔出時間，通常為術后3～5 d；同時，切口以紅外線及中藥貼敷治療，減少術后切口感染的發生；針對出現切口感染的患者，需遵醫囑給予其抗生素治療。針對疼痛難忍的患者，遵醫囑給予其適量鎮痛藥物治療。②指導患者術后多食用營養豐富、易消化的流食，并逐步過渡到半流質飲食；叮囑患者避免食用甜食、豆制品、辛辣及生冷食物。③指導患者術后盡早下床活動，避免出現壓瘡、腸粘連等并發癥。

1.3 觀察指標：①觀察兩組患者術后切口感染發生情況。②觀察兩組患者住院時間。

1.4 統計學分析：將收集到的數據通過SPSS18.0軟件進行統計分析，用χ2檢驗計數資料，計量資料均用（±s）表示，以t檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者術后切口感染發生情況對比：實驗組術后僅1例出現切口感染，發生率為1.6%；對照組術后出現12例切口感染，發生率為18.8%。兩組對比，結果有顯著性差異（P＜0.05）。

2.2 兩組患者住院時間對比：實驗組患者住院時間為（9.3±1.7）d，短于對照組的（13.9±2.2）d，結果有顯著性差異（P＜0.05）。

3 討 論

闌尾炎是一種常見普外科疾病，影響闌尾炎患者預后的關鍵是早期診斷與治療[4]。手術切除是臨床上治療闌尾炎的首選方法，但也會導致患者術后出現切口感染等并發癥，降低生活質量。根據相關調查研究顯示，闌尾炎切除術后切口感染發生率為5%～20%[5]。而且，一旦患者出現術后切口感染，會延長治療時間，增加其經濟負擔，且不利于術后康復[6]。通常情況下，闌尾切除術后出現切口感染的原因包括以下幾種：①發病到就診時間超過24 h；②伴有闌尾穿孔，致使腹腔污染嚴重，手術過程中膿性液體污染手術切口，引發切口感染；③術中止血不徹底，致使腹壁中形成血腫，造成切口感染；④手術操作時間過長、腹腔引流不當等。當前，臨床上大量實踐表明，在闌尾切除術治療過程中，對患者實施良好的圍術期護理，能減少術后切口感染的發生，提升其生活質量。

綜合護理是臨床上普遍探索的護理模式，具有一定的全面性、系統性、綜合性，在闌尾切除術患者中有著較好的應用效果。本研究對實驗組患者實施綜合護理，內容包括術前、術中、術后三部分。其中，術前健康教育及心理護理能改善其焦慮、抑郁等負性情緒，提升治療依從性。而術中指導患者保持正確體位，并及時檢測其生命體征變化情況，能確保手術順利進行。術后切口感染護理為綜合護理的重點，強調加強切口護理，觀察引流管引流情況，切實做好切口感染預防護理，一旦出現感染，立即采取積極措施進行處理。此外，綜合護理還重視加強患者術后生活指導，叮囑其合理飲食、早期下床活動。

本研究結果顯示，實施綜合護理的實驗組患者術后切口感染發生率為1.6%，低于實施常規護理的對照組（18.8%），結果有顯著性差異（P＜0.05）。由此可知，在闌尾切除術患者中實施綜合護理，能減少術后切口感染的發生，提升其生活質量。此外，本研究結果還顯示，實驗組患者住院時間明顯短于對照組（P＜0.05）。結果表明，在闌尾切除術患者中實施綜合護理，能縮短患者住院時間，促使其盡快康復。綜上所述，綜合護理在闌尾炎患者中的應用，能減少術后切口感染的發生，縮短患者住院時間，促使其盡快康復，值得進行深入研究和推廣。

[1] 張海榮.護理干預對闌尾炎術后恢復及并發癥發生情況的影響[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(10):153.

[2] 景巖.闌尾炎手術后預防切口感染的護理干預效果評價[J].健康之路,2015,14(8):119-120.

[3] 翁社霞.急性闌尾炎術后切口感染的護理[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(65):222.

[4] 李潔,王莉斯,任密果.預防化膿性闌尾炎患者術后切口感染的對策[J].中華醫院感染學雜志,2013,23(24):6015-6016.

[5] 甘秋萍,衛肖云,劉卓紅,等.全程護理干預防范闌尾炎術后并發切口感染患者產生醫療糾紛的效果分析[J].中國醫藥科學,2015,5(13):138-140+150.

[6] 羅建英.化膿性闌尾炎術后切口感染預防及護理[J].中國實用醫藥,2016,11(10):209-210.