早期護理干預在腦梗死患者語言、肢體康復中的應用研究

陳 爽

（遼寧省錦州市中心醫院，遼寧 錦州 121000）

在生活水平不斷提高中，人們的飲食習慣也不斷進行調整。在各類血管性疾病中，腦梗死具有較高的病發率，同時也是臨床中一種多見的局限性腦功能障礙性病癥。如機體腦部血液循環遭受障礙，就會引發缺氧、缺血情況，臨床表現出局限性腦組織壞死，有時還會出現腦軟化，影響腦功能[1]。這種疾病具有發病急、發展迅速等特點，同時致殘率非常高，容易引起患者偏癱、感覺障礙、失語和局灶性癲癇等，降低患者生活質量。本文研究探討早期護理干預對腦梗死患者語言、肢體康復的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在2014年9月至2015年9月期間，將84例來我院接受治療的腦梗死患者作為研究對象，并將其隨機分為兩組，一組為對照組（42例），另一組則為觀察組（42例）。對照組中，男26例，女16例，患者年齡為45～80歲，平均年齡為（62.1±2.1）歲，病程0.5～6年，平均病程為（2.6±1.2）年，左側偏癱15例，右側偏癱17例，失語10例。觀察組42例，男28例，女24例，患者年齡44～81歲，平均年齡為（63.2±2.8）歲，病程0.5～7年，平均病程（2.8±1.3）年。右側偏癱16例，左側偏癱14例，失語12例。兩組患者的基礎資料差異不顯著，可展開對比。

1.2 方法：在患者治療的過程中，一般性護理方法輔以對照組臨床各項治療與康復訓練，觀察組則在此基礎上采取早期護理干預，主要包括以下措施：①心理護理干預。由于腦梗死并發具有一定的突發性，導致患者會突然出現失語與肢體偏癱等情況。此時患者就會表現出焦慮、悲觀、拒絕配合等負性心理與不良行為?；诖?，護理人員就需對患者展開積極的心理護理干預模式。根據患者的心理狀況予以針對性的安慰與指導，詳細告知其疾病相關知識及治療的效果，使其以積極樂觀的心態來面對各項治療及護理操作[2]。②體位護理：當患者采取側臥的體位休息時，為使其身體處于穩定的狀態，可將兩個高枕分別放在患者軀干的前后處。同時，讓患者的肩關節扭曲100°左右，將上肢向前伸，并將一長枕放在患側下端，枕頭的長度以延伸到患者足部下方為宜，同時將一軟枕墊在上肢的下方。與此同時，讓患者的膝部及髖部關節保持屈曲狀態。當患者采取仰臥的體位時，則需讓患者將上臂伸直，上肢外展，并將一軟枕墊在患側的下端。此外，還需維持腕部關節背曲位狀態，在打開的手掌上放重量為250 g左右的沙袋，確保指關節處于絕對伸直的狀態。為促使患者患側膝部關節保持輕微彎曲，可在下方墊一軟枕。讓患者穿上丁字鞋，預防足下垂。為避免產生壓瘡、關節僵直與痙攣，護理人員應每隔2h為患者更換一次體位。③功能康復護理。待患者生命體征處于穩定狀態以后，則可對其具體情況展開評價，并以此為依據，制定科學的功能康復方案，并嚴格遵循循序漸進的原則來指導患者展開肢體訓練。肢體運動可由健側逐漸向患側，首先從小關節運動，隨后便是大關節。肢體運動訓練從肩部、肘部、腕部逐漸延伸至手指；髖部、膝部、腳踝直至腳趾。運動時候幅度應從小逐漸擴大。每天運動3～5次。每次運動的時間控制20 min。通過肢體功能康復訓練，以促進患者肢體力量的增強。為加快肌力的恢復，還可對肌肉進行按摩與拍打。待肌力恢復到一定狀態后，護理人員則可鼓勵患者展開自主鍛煉。隨著肢體功能恢復實施，可鼓勵患者家屬協助患者各項肢體功能康復。④語言功能康復護理干預。在語言功能康復護理中，護理人員可從簡單音節開始，以此有計劃的展開語言訓練。在語言功能康復中，要保證患者每天進行語言表達，從字詞到句子，進行簡單的對話交流。在語言功能康復護理中，護理人員鼓勵患者多說話。借助廣播、電視與讀書等方式提高患者的語言表達能力。對于有進步的患者，護理人員應予以表揚，提高患者自信心。⑤飲食護理干預。對腦梗死患者而言，為加快肢體功能的恢復，每天需補充足夠的營養物質。護理人員需從患者身體實際狀況出發，為其制定合理的飲食方案。促使患者日常飲食能夠攝入足夠的維生素。并加強易于消化食物的攝入，預防過飽產生刺激。

1.3 觀察指標與療效判定：詳細登記兩組患者護理前后語言功能評分與肢體功能評分，同時判定患者臨床治療效果。痊愈：經治療與護理后，患者病殘程度為0，功能缺損評分與治療前相比減少超過90%；顯效：治療與護理后，病殘程度控制在1～3級，且功能缺損評分相對治療前減少范圍控制在45%～90%；有效：治療與護理后，功能缺損評分相對比治療前減少范圍在20%～45%；無效：護理后的功能缺損評分相對治療前尚未達到20%。

1.4 統計學分析：利用SPPSS18.0統計學軟件分析實驗中的數據，并用平均數與標準差表示計量數據，用t進行檢驗；計數資料則用百分比表示，用χ2檢驗，當P＜0.05時，說明具備統計學意義。

2 結 果

在治療總有效率方面，觀察組為95.2%，明顯高于對照組的71.4%，P＜0.05，說明觀察組療效更顯著。此外，兩組患者護理前、后的語言功能及肢體功能評分情況具體如下所示：護理前觀察組患者語言功能評分與肢體功能評分分別為（48.7±2.3）分與（36.9±2.4）分，對照組患者語言功能評分與肢體功能評分分別為（48.3±2.6）分與（36.8±2.5）分，護理后觀察組患者語言功能評分與肢體功能評分分別為（85.6±3.2）分與（67.9±4.2）分，對照組患者語言功能評分與肢體功能評分分別為（62.3±3.3）分與（50.3±3.9）分，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

腦梗死是衶常見性與多發性病癥，對患者的生命健康構成嚴重影響。大部分急性期的腦梗死患者會出現語言障礙與肢體功能障礙，降低患者的生活質量[4]。實踐表明，在早期階段對患者進行康復訓練，有利于改善患者的臨床癥狀[5]。綜上所述，通過對腦梗死患者施行早期護理干預，可獲得顯著的臨床效果，在充分促進患者肢體及語言功能改善的基礎上，加快其身體的康復，具有重要的臨床應用價值。

[1] 曾明梅,李瑞英,馬玲,等.早期護理干預在腦梗死患者語言、肢體康復中應用研究[J].中國衛生標準管理,2014,5(16):83-85.

[2] 趙冬艷.腦梗死患者早期護理干預對語言、肢體康復的應用效果研究[J].中國繼續醫學教育,2015,7(3):128-129.

[3] 高蔚.早期護理干預在腦梗死患者語言、肢體康復中的應用[J].健康導報:醫學版,2015(2):95.

[4] 張素君.早期護理干預在腦梗死患者語言、肢體功能康復中的應用分析[J].按摩與康復醫學,2016,7(6):49-50.

[5] 豐山梅.早期護理干預在腦梗死患者語言、肢體康復中應用研究[J].中國醫學工程,2014,22(11):77.