經(jīng)尿道雙極等離子體前列腺切除術(shù)的觀察及護理

吳 頔

（沈陽市第五人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110023）

經(jīng)尿道雙極等離子體前列腺切除術(shù)，英文簡稱為PKRP，是臨床治療老年男性前列腺增生的主要方法[1]。該手術(shù)效果良好，術(shù)后禁食時間短，減少患者的住院時間，促進患者的機體恢復(fù)，有利于醫(yī)療資源的流轉(zhuǎn)，但是存在術(shù)后并發(fā)癥的風險[2]。鑒于此，本文重點探討經(jīng)尿道雙極等離子體前列腺切除術(shù)的觀察及護理，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2015年1月至2016年1月我院收治的72例經(jīng)尿道雙極等離子體前列腺切除術(shù)患者作為觀察對象，隨機分為對照組和觀察組，各36例。其中，兩組患者基本資料為：①對照組：男36例，年齡最大者87歲，最小者71歲，平均年齡為（76.1±5.4）歲；②觀察組：男36例，年齡最大者86歲，最小者72歲，平均年齡為（76.6±5.8）歲。兩組患者在基本資料上無顯著性差異（P＞0.05），具有可比價值。

1.2 護理方法：要求相關(guān)醫(yī)護人員，對照組患者給予常規(guī)護理方法，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予圍手術(shù)期系統(tǒng)護理，具體措施為：

1.2.1 術(shù)前準備：患者于術(shù)前7 d內(nèi)口服非那雄胺，每日2次，每次5 mg，縮小前列腺體積，減少術(shù)中前列腺出血量；指導(dǎo)患者自行鍛煉盆底肌，避免術(shù)后尿失禁；于術(shù)前1 d內(nèi)進行先鋒霉素及青霉素皮試；于術(shù)前做好備血工作；于術(shù)前做好皮膚準備工作，保證手術(shù)區(qū)域皮膚干凈；于術(shù)前進行腸道準備，即：清潔灌腸，禁止進食，少量飲水。

1.2.2 細節(jié)護理：患者于術(shù)后6 h內(nèi)以去枕仰臥位休息，輕柔按摩，預(yù)防麻醉造成的低血壓及頭痛，避免皮膚受壓造成壓瘡。持續(xù)低流量吸氧，針對少部分存在肺部疾病的患者，加大對于其呼吸功能的重視程度。于術(shù)后7 d內(nèi)以生理鹽水持續(xù)沖洗患者的尿路管道，結(jié)合患者尿液顏色，控制速度，如患者的尿液顏色深，加快沖洗速度，保證尿液排出量超過沖洗量。同時，消毒患者的尿道口，尿袋放置于引流管水平面以下。為了預(yù)防逆流感染，保持引流管處于通暢狀態(tài)。

1.2.3 飲食指導(dǎo)：患者排氣前不宜飲水及進食，預(yù)防咳嗆或腹脹；患者排氣后可少量飲水，觀察患者是否存在腹脹情況后，少量進流食，如米湯等；于術(shù)后1 d內(nèi)，為了恢復(fù)患者胃腸功能，指導(dǎo)患者適量活動，如增加翻身次數(shù)，幫助患者坐起，降低腹壁張力；于術(shù)后2 d內(nèi)，適量進半流食，如米粥等，少食多餐，再結(jié)合患者的具體情況，逐步調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，忌辛辣，多喝水。

1.2.4 出院教育：患者于出院后30 d內(nèi)，戒煙戒酒，禁止性交，禁止騎自行車，適量運動，避免用力過猛。同時，該手術(shù)存在延期感染及出血的可能性，指導(dǎo)患者自行檢查，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，及時復(fù)診，切勿耽誤病情，如夜尿、血尿、尿痛及尿急。

1.3 判定標準：按我院自行研發(fā)的護理調(diào)查問卷為基礎(chǔ)，對比兩組患者的護理滿意度，并統(tǒng)計兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥例數(shù)[3]。其中，護理滿意度分為滿意、基本滿意與不滿意；總滿意度=滿意度+基本滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：采取SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，（±s）為計量資料，兩組比較用t檢驗，計數(shù)資料用百分率（%）表示，兩組比較用χ2檢驗，P＜0.05表示差異顯著，具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的護理滿意度對比：經(jīng)對比分析后，對照組患者滿意15例，基本滿意9例，不滿意12例，其護理總滿意度為66.67%；觀察組患者滿意21例，基本滿意13例，不滿意2例，其護理總滿意度為94.44%。觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥例數(shù)對比：經(jīng)對比分析后，對照組患者存在低血壓1例，腹脹1例，出血1例，其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為8.33%；觀察組患者存在腹脹1例，其不良反應(yīng)發(fā)生率為2.78%。觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

通過本文的探究，認識到在臨床護理經(jīng)尿道雙極等離子體前列腺切除術(shù)患者的過程中，實行系統(tǒng)護理的效果良好，能降低患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的護理滿意度，具備顯著價值作用。其中，系統(tǒng)護理指醫(yī)護人員堅持以患者為主體的原則，以基礎(chǔ)護理為內(nèi)容，實行護理責任制，給予患者全面醫(yī)療護理服務(wù)的模式[4]。“以患者為主體”的原則指要求相關(guān)醫(yī)護人員，從醫(yī)療行為及思想觀念的角度上，以患者的病情為中心點，滿足患者的合理需求，制定相應(yīng)的護理方案，控制護理服務(wù)的成本投入，提高護理服務(wù)的質(zhì)量，優(yōu)化護理的工作流程，以提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)為最終目標。相較于常規(guī)護理模式，系統(tǒng)護理是一項具有針對性、計劃性及預(yù)見性的護理過程，患者明確自身的護理目標，積極參與護理流程，不僅增強患者的治療依從度，幫助患者走出疾病的陰影，還顯著降低手術(shù)意外的發(fā)生率，提高患者的術(shù)后滿意度，有利于患者的機體恢復(fù)，最大程度保障患者的生命健康安全，逐步形成主動參與及主動護理的工作模式[5]。

經(jīng)尿道雙極等離子體前列腺切除術(shù)效果良好，適用于臨床治療老年男性前列腺增生患者，術(shù)后禁食時間短，減少患者的住院時間，促進患者的機體恢復(fù)，有利于醫(yī)療資源的流轉(zhuǎn)，但是存在術(shù)后并發(fā)癥的風險。因此要求相關(guān)醫(yī)護人員，在臨床護理經(jīng)尿道雙擊等離子體前列腺切除術(shù)患者的過程中，堅持以患者為主體的原則，結(jié)合手術(shù)的具體情況，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)理念，以基礎(chǔ)護理方法為依托，實行護理責任制，營造良好的醫(yī)療環(huán)境，鼓勵患者正確認識術(shù)后疼痛，指導(dǎo)患者自行檢查，降低患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的護理滿意度。

綜上所述：在臨床護理經(jīng)尿道雙極等離子體前列腺切除術(shù)患者的過程中，實行系統(tǒng)護理的效果良好，能降低患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的護理滿意度。因此值得在護理實踐中推廣及使用。

[1] 李利萍.經(jīng)尿道雙極等離子體前列腺切除術(shù)合并輸尿管鏡下鈥激光碎石取石術(shù)術(shù)后患者護理體會[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2015,8(S2):38.

[2] 張雨和,王成,李永久.經(jīng)尿道雙極等離子體前列腺切除術(shù)治療良性前列腺增生癥65例體會[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,19(19):2639-2640.

[3] 車兆平,黃永斌,沈鳳燕,張海濤.經(jīng)尿道等離子體前列腺切除術(shù)治療重度前列腺增生的體位護理[J].西部醫(yī)學(xué),2013,25(10):1567-1569.

[4] 路彥偉.經(jīng)尿道前列腺雙極電汽化切除術(shù)治療前列腺增生癥的效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(18):134-135.

[5] 姜正榮,盧明曼,車兆平.兩環(huán)兩溝法經(jīng)尿道等離子體切除術(shù)治療重度前列腺增生的術(shù)中護理配合[J].山西醫(yī)藥雜志,2014,43(2):237-239.