臨床護理路徑在精神分裂癥患者標準化管理中的應用

劉曉輝

（遼寧省復員軍人康寧醫院，遼寧 興城 125100）

臨床護理路徑在一定的程度上與循證護理是一樣的，動機和原理上看來，針對不同的情況采取了不同的治療措施，一切從實際出發，實事求是地進行醫療工作，在很多疾病的治療上都有廣泛的運用。這也是一種嚴謹而不盲目的醫療態度。特別是對于精神分裂癥疾病的控制治療上，精神分裂癥是一組病因未明的重性精神病，多在青壯年緩慢或亞急性起病，臨床上往往表現為癥狀各異的綜合征，涉及感知覺、思維、情感和行為等多方面的障礙以及精神活動的不協調[1]?；颊咭话阋庾R清楚，智能基本正常，但部分患者在疾病過程中會出現認知功能的損害。病程一般遷延，呈反復發作、加重或惡化，部分患者最終出現衰退和精神殘疾，但有的患者經過治療后可保持痊愈或基本痊愈狀態[2]。對于這種多發性的精神分裂癥的治療更是難上加難，在很多時候患者有自殘或傷害他人的舉動，無法清醒地認識自己的行為，患者的配合度太低，在很大程度上加大了治療和控制的難度?，F將主要研究情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇從2016年1月至2016年6月來我院接受治療的60例精神分裂癥患者作為本實驗的研究對象，均符合中國精神障礙分類與診斷標準第3版（CCMD-3）中精神分裂癥的診斷標準[3]。其中實驗組中男性36例，女性24例，年齡17～62歲，平均年齡（49.1±5.64）歲。病程3～14年，平均（7.1±1.29）年，本研究在研究之前經過患者及患者家人的同意才進行的，所有患者經過醫院和臨床資料確診為精神分裂癥患者，這些患者的住院次數：12例患者3次住院，2次住院13例患者，1次住院5例患者，并且這些患者中很多有自殘的傾向，本次研究的患者中沒有妊娠期和哺乳期的患者[4]。

1.2 干預方法：對患者進行系統性的安排，整理好患者相關信息。再針對治療環境進行處理，保持病房的干凈整潔，溫度適宜，保證患者治療環境適宜和促進治療進度，房間不能有尖銳的物品，盡量保持空曠，以免傷害到自己和醫護人員，也更好對發病患者進行有效控制。

CNP制定，主要針對患者和護理人員，查找相關資料再結合患者的具體特點對緩和展開護理。制定和每個階段的任務和目標。對醫護人員進行培訓，分配好每個人的相關工作，并確保能夠完成。在患者入院的第1天，護理人員應熱情的接待患者。向患者介紹醫院的基本情況，鼓勵患者提出意見和問題，并且告訴患者愿意幫忙處理解決。在患者入院后的第2天直至出院前1天。護理人員應加強各方面的護理策略的展開。因為精神分裂癥患者長時間住院，使患者缺乏生活自理能力，生活當中需要有他人進行輔助，因此生活護理也是無陪護護理當中的重點內容。護理人員需要強化對患者生活細節等各方面的護理工作。如在發生患者攻擊行為時，要及時呼叫醫護人員進行控制并且有必要的時候運用藥物進行控制，如說鎮定劑。在患者剛入院的時候分析患者的資料，整理好并記錄好患者情況，完成患者的檢查和評估。在治療途中對患者進行心理疏導和心理安慰，其作用就是消除患者顧慮并鼓勵患者積極接受治療，衍生出不拋棄不放棄用于抗爭病魔的一種樂觀心態。并且給患者普及相關醫學常識，創建良好的醫患關系，為后來的相關治療奠定堅實的基礎和理論指導。有嚴重被害妄想癥者要進行隔離，并派專門的人員進行監護，防止意外發生。對于患者要充分發揮同理心，轉移患者注意的焦點，對病情的普遍性做合理分析，引導患者自我鼓勵和情感宣泄，甚至可以輔助以音樂治療?？梢哉J真傾聽患者說話，護理人員可以借助手勢進行引導積極向上的心態，如果可以帶患者去散散步，看看花草，曬曬陽光，或是其他的運動，打太極、騎自行車等等。在患者出院的時候，評估其狀態，告知患者與家屬應當注意的事項。護理人員要對每天患者的情況進行了解和重新評估，確定患者是否達到了該階段的護理目標，若沒有達到的情況，分析原因并且調整護理措施，直到患者達到最佳的預期效果。

在護理干預的途中，要以教育引導為主，目的是讓患者正確地認知這個世界和生活態度。引導患者走出自己的世界，用正常平和的心態對待生活。讓患者了解自己的疾病，擺脫不健康的恥辱感，樹立患病并不可怕也非恥辱的人生態度。

患者在出院前，患者要進行NOSIE測試，醫護人員根據患者的干預結果對CNP進行評價。

1.3 效果判定：記錄患者出走、自傷、傷人、毀物、自殺危險行為發生率，并進行治療前后的對比。NOSIE因子測試，比較兩組患者的住院時間等情況。

1.4 統計學分析：本研究所有涉及到的數據均采用統計學軟件IBM SPSS13.0進行統計學分析，所有涉及到的計數資料均采用χ2檢驗，組間比采用單因素方差檢驗，P＜0.05表示差異明顯，具有統計學意義，反之無統計學意義。

2 結 果

在進行干預后兩組患者出走、自傷、傷人、毀物、自殺危險行為發生率明顯低于干預前，P＜0.05，差異明顯，具有統計學意義。針對性護理干預在治療精神分裂癥患者以及預防患者的危險性行為上效果比一般手段治療有效。通過實施CNP標準化的護理模式，幫助患者降低雙相情感障礙抑郁癥的嚴重程度，實驗組患者住院天數和費用明顯低于對照組，實驗組的護理沒有出現差錯情況，而對照組出現5例差錯情況。

3 結 語

為促使臨床護理路徑在精神分裂癥患者中體現出較高的應用價值，首先要加強護理人員的責任心，讓護理人員從意識的上重視患者的感受和尊重患者的尊嚴人格。再者對護理人員的素質有較高要求，護理人員能夠隨機應變，遇到情況能夠獨立處理。對治療環境能有一個系統安排，有效防止患者的自殘和傷害他人的行為發生。CNP設計的合理性關乎研究的有效進行和患者的健康恢復，能夠有效幫助患者縮短住院時間以及減少住院費用[5]。綜合研究表明，針對精神分裂癥患者，加強針對性護理干預，可防范不良事件的發生，保障患者安全。通過實施CNP標準化的護理模式，幫助患者降低雙相情感障礙抑郁癥的嚴重程度，對此具有不可替代的作用。

[1] 蔣菊芳,費靜霞,姚敏紅,等燕.臨床護理路徑在精神分裂癥患者標準化管理中的應用[J].中華護理雜志,2011,46(10):970-973.

[2] 曾愛華.臨床護理路徑在精神分裂癥患者護理中的應用效果[J].現代醫藥衛生,2014,30(4):587-589.

[3] 聶明.臨床護理路徑在精神分裂癥患者中的應用評估[J].內蒙古醫學雜志,2014,46(3):362-364.

[4] 朱偉芳,付萍萍,鐘文凱,等.臨床護理路徑標準化管理模式對精神分裂癥患者臨床癥狀改善情況及護理質量的影響[J].中國當代醫藥,2015,22(15):166-169.

[5] 劉曉明,張巖巖,尹昊.臨床護理路徑在精神分裂癥患者中的應用效果及其相關因素探討[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(85):213.