急性腎小球腎炎36例臨床護(hù)理分析

邢鳳艷

（赤峰學(xué)院第二附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

做為一種腎臟功能性疾病，急性腎小球腎炎病具有它的自身特點(diǎn)，它的病因多樣，發(fā)病機(jī)制多樣，主要表現(xiàn)為腎功能急劇惡化，它的起病過程多與急性腎炎有相同之處，大多早期出現(xiàn)少尿情況，無尿情況，早期可因尿量少，水腫、尿異常，有的還有一過性高血壓等情況就診。急性腎小球腎炎是臨床較為常見的一種疾病，在診治過程中，及時(shí)正確的診斷和有效的治療及科學(xué)地護(hù)理是使病患能得到盡早康復(fù)的關(guān)鍵，它不但能降低急性腎小球腎炎的病死率，還能更好的使患者改善預(yù)后。

1 材料與方法

1.1 材料收集：自2012年1月起，我院腎內(nèi)科從內(nèi)科學(xué)分離出來，腎內(nèi)科醫(yī)療和護(hù)理專業(yè)人員成梯隊(duì)建設(shè)，醫(yī)療有主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師和住院醫(yī)師，護(hù)理專業(yè)有副主任護(hù)師、主管護(hù)師和護(hù)士等，本次研究的患者按要求從腎內(nèi)科病區(qū)抽取2015年2月至2016年11月期間30～40周歲男性患者36例，平均年齡32.8歲；護(hù)理材料中人員材料來自2015年2月至2016年11月期間腎內(nèi)科護(hù)理專業(yè)人員。

1.2 方法：主要是針對(duì)36例急性腎小球腎炎患者的臨床資料，把這些資料進(jìn)行總結(jié)和分析，資料中護(hù)理人員對(duì)家屬是否進(jìn)行心理指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、休息活動(dòng)指導(dǎo)等情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、在病歷中將護(hù)理人員對(duì)對(duì)患者的病情觀察、用藥指導(dǎo)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，這36例急性腎小球腎炎患者的相關(guān)數(shù)據(jù)計(jì)量資料采用SPSS13.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料運(yùn)用的是卡方檢驗(yàn)，P＜0.05。

1.4 結(jié)果：患有急性腎小球腎炎的36例患者在治療過程中的全部環(huán)節(jié)均實(shí)行護(hù)理干預(yù)指導(dǎo)，每例患者都配備專職護(hù)士進(jìn)行康復(fù)教育，科內(nèi)主管護(hù)師進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量評(píng)估和監(jiān)管。27例急性腎小球腎炎患者均痊愈出院，出院后患者隨訪情況良好，9例急性腎小球腎炎患者好轉(zhuǎn)出院，經(jīng)統(tǒng)計(jì)，平均住院時(shí)間為12 d。這些患者經(jīng)過有效治療和護(hù)理得到痊愈，滿意率高。

1.5 結(jié)論：及時(shí)準(zhǔn)確地治療與制訂相應(yīng)護(hù)理措施并進(jìn)行臨床護(hù)理，有利于患者的治療。

2 討 論

2.1 本病的病因及發(fā)病機(jī)制：做為一種急性疾病，有多種病因均可導(dǎo)致疾病的發(fā)生。急性腎小球腎炎，按病因來講，它主要有3種情況，一是原發(fā)性急性腎小球腎炎，它是指腎臟首次發(fā)生免疫性破壞，發(fā)生過程中能突發(fā)血尿、尿中蛋白含量升高，水腫、高血壓，有的還有少尿或氮質(zhì)血癥等情況；二是繼發(fā)性急性腎小球腎炎，它的特點(diǎn)是由腎小球病變而引起的腎病，這一病癥可伴發(fā)腎小球腎炎的全身性疾病，有一部分是由免疫復(fù)合物引起的，較為常見的如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過敏性紫癜、感染性心內(nèi)膜炎等，有一部分是代謝性疾病，如糖尿病、腎淀粉樣變、多發(fā)性骨髓瘤等，還有一部分是血管性疾病，如結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、Wegener肉芽腫、溶血性尿毒癥綜合征。三是新月體性急性腎小球腎炎。這3種情況表明急性腎小球腎炎的病因和發(fā)病機(jī)制有多因素參與。

2.2 診斷：患者多以尿異常前來就診，幾乎全部患者均有腎小球源性血尿，約40%患者可有肉眼血尿，現(xiàn)已證實(shí)50%～80%的患者為原發(fā)性小血管炎腎損害[1]。

2.3 對(duì)于護(hù)理管理來說，要以人為本，體現(xiàn)護(hù)理管理特點(diǎn)，完善護(hù)理管理制度，在護(hù)理專業(yè)技術(shù)培養(yǎng)時(shí)，要有計(jì)劃地進(jìn)行梯隊(duì)建設(shè)，使各技術(shù)層次能達(dá)到要求，滿足臨床護(hù)理需要，對(duì)護(hù)理工作的考核要以能激勵(lì)護(hù)理人員的工作積極性，能有效地改善護(hù)患關(guān)系為主，也要加強(qiáng)護(hù)理工作量的考核，設(shè)立科學(xué)的護(hù)理考核機(jī)制。

2.4 對(duì)急性腎小球腎炎的護(hù)理管理，要制訂相應(yīng)護(hù)理措施，主要從以下幾個(gè)方面著手：①在配合好醫(yī)師給患者治療的同時(shí)，要改善患者的醫(yī)護(hù)關(guān)系，有的患者患病后會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼等一些不利于治療的因素，這些因素會(huì)使個(gè)別患者對(duì)醫(yī)師不滿，對(duì)醫(yī)院不滿，對(duì)護(hù)理不滿，所以要引導(dǎo)患者，要多方位多觸點(diǎn)多層次地對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，對(duì)他們的飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等方面要多給予關(guān)心。②要進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，要有效的促進(jìn)護(hù)患之間的和諧共處，要減輕患者的身心痛苦，要通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，使患護(hù)之間有良好的信息傳遞，讓患者了解和理解護(hù)理工作的辛苦和耐心，同時(shí)也要讓患者接受護(hù)理對(duì)患者的康復(fù)有很大的作用這一概念，對(duì)于護(hù)理工作人員要客觀的對(duì)待患者，要對(duì)患者充分理解，客觀評(píng)估病情，消除患者對(duì)醫(yī)護(hù)的不信任，消除患者對(duì)醫(yī)療技術(shù)水平的懷疑，最后做到醫(yī)患護(hù)互相尊重，在治療過程中很好的積極配合。在實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理時(shí)要最大可能的以最快時(shí)間去解除患者的生理上和精神上所承擔(dān)的痛苦，患者需要的愛與被愛和患者需要的安全保障以及人格與隱私，這些在護(hù)理服務(wù)上都要得以體現(xiàn)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的進(jìn)展，我國衛(wèi)計(jì)委于2010年提出優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，目的是夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，樹立行業(yè)新風(fēng)，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系，做到醫(yī)患和諧。③加強(qiáng)護(hù)理與患者的溝通，醫(yī)務(wù)人員在治療過程中，要詳細(xì)向患者及家屬介紹所患疾病的診斷情況，治療手段有哪些，檢查項(xiàng)目有哪些，檢查結(jié)果如何，還有病情的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后，一些治療可能引發(fā)的嚴(yán)重后果，藥物不良反應(yīng)，涉及手術(shù)治療的還要介紹術(shù)式、手術(shù)的并發(fā)癥及防范措施，醫(yī)藥費(fèi)用清單待，讓患者“明明白白看病”。溝通時(shí)要注意溝通方法，在對(duì)待以預(yù)防為主的溝通時(shí)，護(hù)理人員對(duì)患者護(hù)理工作時(shí)只要發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)問題的苗頭或傾向，就要把此類作為重點(diǎn)進(jìn)行溝通，要有針對(duì)性，在早交班時(shí)，要把發(fā)現(xiàn)的情況進(jìn)行交接，使下一班護(hù)理人員做好行之有效的做好繼續(xù)溝通。還有書面溝通、先請(qǐng)示后溝通、協(xié)調(diào)統(tǒng)一溝通、實(shí)物對(duì)照講解溝通等多種形式，在這些方式溝通中，都要全面落實(shí)“以患者為重，以質(zhì)量為核心“的服務(wù)理念，增進(jìn)護(hù)患理解，減少護(hù)患糾紛，構(gòu)建和諧的患護(hù)關(guān)系。

[1] 陳灝珠,終南山,陸再英.內(nèi)科學(xué)[M].8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:471.