全髖關節置換術髖關節脫位的臨床護理要點分析

羅雪芬

（華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院骨科醫院，湖北 武漢 430000）

全髖關節置換術是臨床上用于治療股骨頸骨折、股骨頭壞死以及髖關節發育不良等骨科疾病的有效治療方法[1]，但術后發生并發癥的概率較大，將對患者的早期身體恢復產生較大的影響。為了進一步探究全髖關節置換術髖關節脫位患者的臨床護理要點和應用護理干預的護理效果，我院對58例全髖關節置換術患者進行了如下過程分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：自2015年2月至2016年2月期間我院所收治的全髖關節置換術患者中選取58例作為樣本人群，按照計算機表法將所有患者均分為觀察組（n=29）與對照組（n=29）。所有患者均對此次探究的目的、探究過程以及相關護理療方法進行了充分了解，均表示自愿參與本次探究，同時簽署了知情同意書。觀察組患者中男性例數為19例，女性例數為10例，最大年齡為72歲，最小年齡為48歲，平均年齡為（63.58±7.12）歲，術后1周內出現第1次發生脫位的患者例數為11例，術后1～2周內出現第1次發生脫位的患者例數為6例，術后2～4周內出現第1次發生脫位的患者例數為3例，術后2～3個月內出現第1次發生脫位的患者例數為6例，術后4～6個月內出現第1次發生脫位的患者例數為2例，術后1年以后出現第1次發生脫位的患者例數為1例；對照組患者中男性例數為20例，女性例數為9例，最大年齡為74歲，最小年齡為49歲，平均年齡為（64.21±7.25）歲，術后1周內出現第1次發生脫位的患者例數為9例，術后1～2周內出現第1次發生脫位的患者例數為7例，術后2～4周內出現第1次發生脫位的患者例數為2例，術后2～3個月內出現第1次發生脫位的患者例數為8例，術后4～6個月內出現第1次發生脫位的患者例數為1例，術后1年以后出現第1次發生脫位的患者例數為2例。將兩組患者組間數據進行對比發現，患者的性別、年齡以及病情等一般資料均不存在明顯性差異，P＞0.05，統計學意義并不存在。1.2 方法：在兩組患者的護理過程中均應用常規護理干預，包括：藥物指導、一般心理護理、基礎護理、密切監測患者的生命體征變化等；在護理觀察組患者時增加整體護理干預，具體措施如下。①患者因疾病原因易出現負面情緒，護士需要利用成功案例法對患者詳細講解疾病相關知識，包括術后并發癥預防以及注意事項等，幫助患者明確術后體位要求，并了解術后發生情況以及相應處理措施，減輕患者的負面情緒。②為患者制定相應的肌肉訓練方法，緩解患者因疼痛和關節活動受限等引發的髖肌肉萎縮，加強患者的下肢肌肉訓練，包括臀中肌肌力訓練、股四頭肌訓練。③加強對患者進行術后護理，降低患者發生并發癥的概率。術后，正確搬運患者，將患者取平臥位放置于病床上，在患者兩腿之間放置一個梯形墊或軟枕并保持患者的患肢在15°外展位，并在患肢小腿部位放置海綿墊使患者的足跟懸空以便防止患者出現足跟壓瘡；在患者麻醉清醒后將床頭搖起＜30°的高度，以患者感到舒適為宜，鼓勵患者進行早期功能性鍛煉，并在術后1天開始進行髖關節和踝關節的屈伸運動，鼓勵患者主動進行床上活動，并給予患者下肢按摩，促進患者的靜脈血回流，避免發生深靜脈血栓；當患者要下床前，需先將床頭搖高45°～60°，進行坐位練習，每次持續時間為30 min，每天4～6次，以期減少患者起床后的不良反應。④在進行下地練習時需注意，患者起床后大多數會伴有頭暈等癥狀，甚至會發生暈厥的現象，因此需循序漸進，每日兩次練習，教導患者及其家屬下床的護理技巧，便于家屬在家對患者進行護理。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者發生髖關節脫位的情況并進行對比分析。

1.4 統計學分析：本次進行研究的58例全髖關節置換術患者所有臨床數據均應用SPSS17.0軟件進行分析，其中對兩組患者髖關節脫位概率對比用率的形式表示，行χ2檢驗，當P＜0.05時表示統計學意義存在。

2 結 果

將兩組患者的髖關節脫位概率進行對比發現差異顯著，觀察組患者發生髖關節脫位的患者例數為2例，髖關節脫位概率為6.89%；對照組患者發生髖關節脫位的患者例數為9例，髖關節脫位概率為31.03%，經統計學檢驗，χ2值為5.4971，結果說明，觀察組患者發生髖關節脫位概率顯著低于對照組，差異顯著，P值＜0.05，統計學意義存在。

3 討 論

全髖關節置換術是一種利用人工關節并通過手術操作將損傷關節面進行置換的手術過程，該手術的臨床作用是消除患者的疼痛、切除患者的病灶部位、恢復患者的關節功能和日常基本活動[2]。髖關節脫位是全髖關節置換術的術后主要并發癥之一，患者發生髖關節脫位時痛感較強、經濟負擔較大、心理壓力較大[3]，同時該并發癥易引發患者感染以及同時并發其他并發癥，嚴重危害患者的身心健康，病情嚴重的患者可造成傷殘甚至死亡[4]。

據相關文獻報道，髖關節脫位的發生誘因較多，如患者因素、手術因素、術后護理因素等[5]，如將患者從手術室轉送至病房的搬運期間發生了不正確搬運，易導致患者出現異常彈響進而發生脫位；又如患者在恢復期間主動活動和被動活動均鍛煉不到位，均會導致患者發生髖關節脫位。因此，臨床上在全髖關節置換術患者的護理過程中提出了整體性護理干預，其具有整體性和針對性[6]，可以針對髖關節脫位的發生原因給予針對性護理，顯著降低髖關節脫位的發生概率[7]。本次探究中，觀察組患者髖關節脫位的發生概率為6.89%，對照組患者髖關節脫位的發生概率為31.03%，存在統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在全髖關節置換術髖關節脫位患者的護理過程中應用整理護理干預，可以顯著降低患者發生髖關節脫位的概率，效果確切，值得臨床上推廣應用。

[1] 王蕾,張麗.全髖關節置換術后髖關節脫位的臨床護理進展綜述[J].醫藥前沿,2013,3(22):31.

[2] 慶敏光.全髖關節置換術治療股骨頸骨折老年患者的護理[J].大家健康(下旬版),2015(7):221.

[3] 殷雪華.人工全髖關節置換術后并發癥的預見性干預護理體會[J].健康必讀(中旬刊),2013(8):477.

[4] 邰化濤.人工全髖關節置換術后深靜脈血栓形成的護理干預[J].東方食療與保健,2015(3):103.

[5] 謝迎春.全髖關節置換術后的護理[J].中國傷殘醫學,2015,23(16):146-147.

[6] 馬偉,王倩.全髖關節置換術后關節脫位的原因分析與預防護理[J].心理醫生(下半月版),2012(9):226-227.

[7] 呂育紅.全髖關節置換術后髖關節脫位的原因分析及護理對策[J].吉林醫學,2012,33(6):1324.